ALVAR NET

Es de general conocimiento que en la infección concurren una serie de factores que le confieren un perfil característico, entre los cuales cabe destacar la infección nosocomial, la infección oportunista, la inmunodepresion y la emergencia de nuevos tipos de infecciones por patogenos hasta ahora desconocidos o a los que no se les daba el relieve que hoy dia merecen, sin olvidar el importante problema de la resistencia bacteriana. Los procesos infecciosos se producen en su maxima expresion en los servicios de medicina intensiva, y es en sus unidades donde la presencia de la infeccion adquiere su significado mas aparente tanto desde la perspectiva de su incidencia como de su prevalencia, lo cual hace dificil alcanzar el desideratum, quiza por el momento utopico, de erradicar la infeccion de las instituciones sanitarias y de un modo especial de las unidades de cuidados intensivos, aun a pesar de los indudables avances que se han producido, tanto en la comprension del mecanismo de la infeccion como en la de las nuevas tecnicas diagnosticas y la aparicion de nuevas moleculas antimicrobianas. El objetivo de esta obra es la puesta al dia sobre la infeccion en los servicios de medicina intensiva atendiendo a los evidentes progresos que se han producido en los ultimos años, tanto en el orden diagnostico como terapeutico.

Esta monografía constituye un nuevo título de la colección del Dr. Net, orientada al análisis de los avances que en los últimos años se han producido en esta área de conocimiento. Este hecho representa cambiar la modulación habitual presente en sus libros, los cuales abordan primordialmente temas monográficos que hacen referencia a órganos, aparatos y sistemas, orientando el análisis y la exposición hacia una temática mucho más general y transversal que explora cuanta innovación se está produciendo en esta especialidad que pueda indicar nuevas perspectivas. La gran disponibilidad actual de la información médica puede dificultar la obtención de unas conclusiones claras en lo que respecta a temas relacionados con la medicina intensiva. Los autores han creído adecuado revisar, por una parte, una serie de temas que quedaron pendientes por falta de tiempo y, por otra, algunos que ya han cambiado desde entonces. Para llevar adelante este propósito se ha contado con autores expertos todos ellos en el tema que se les ha confiado.

La intención de esta obra es la revisión y actualización de las Intoxicaciones Agudas Graves o potencialmente graves más frecuentes en nuestro medio, realizada por bioquímicos y médicos expertos en urgencias y emergencias, siendo todas estas especialidades medicas las que han constituido, elaborado y difundido un cuerpo de doctrina y su aplicacion a la practica clinica, el cual ha proporcionado notables elementos de progreso en esta area de conocimiento. Esta obra pretende ser un instrumento util que proporcione claramente una mejora en la calidad de la asistencia que se presta a los pacientes. En los capitulos de esta obra se describe el estado de la cuestion sobre muchos de los aspectos mas actuales de las intoxicaciones agudas. Esta obra supondra para los profesionales interesados una fuente de informacion de gran valor sobre la epidemiologia, las manifestaciones clinicas, el diagnostico y el tratamiento de estas urgencias medicas. La aplicacion de los conocimientos acumulados en toxicologia clinica como disciplina incluida en la patologia medica ha permitido, junto al desarrollo de los procedimientos asistenciales en el paciente critico, atender de forma racional y eficaz los problemas clinicos generados por las intoxicaciones agudas.

A pesar de avances importantes en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de la respuesta del huésped a los patógenos invasores, la sepsis permanece como una “caja negra”, con múltiples ví

En esta obra, los capítulos pueden ser leídos con doble clave: por un lado, recorren todo aquello que es necesario saber para afrontar patologías como la meningitis, la lesión postanóxica, el accidente vascular cerebral isquemico y la hemorragia subaracnoidea; por otra parte, abren conceptos nuevos, como las nuevas informaciones disponibles del diagnostico por la imagen, las relaciones entre la presion intraabdominal y la presion intracraneal, o las nuevas perspectivas terapeuticas que puede ofrecer el uso de la hipotermia moderada.La patologia neurologica aguda es frecuente en las areas de cuidados intensivos, como patologia primaria o como secundaria a las multiples entidades patologicas que son atendidas en estas zonas hospitalarias. Las posibles indicaciones terapeuticas, medicas y quirurgicas en las distintas afecciones neurologicas requieren un cuidado precoz de estos pacientes. La incorporacion a la practica clinica, en los ultimos años, de nuevos aspectos en las exploraciones complementarias y en la monitorizacion de diversas variables fisiologicas ha supuesto un cambio en la actitud diagnostica, asistencial y terapeutica hacia el paciente afecto de una patologia neurologica aguda y grave.

Los avances tecnológicos sucedidos en las últimas décadas han ayudado al especialista en Medicina Intensiva a optimizar el proceso de atención del paciente agudo y grave. La propuesta del libro es facilitar la identificacion y analisis de aquellos avances que, de la mano de la bioingenieria y las nuevas tecnologias, representan mejoras significativas en los procesos diagnosticos y terapeuticos del paciente critico, aplicadas a la patologia cardiovascular, renal, neurologica, asi como respiratoria. Asimismo se efectua una puesta al dia de algunos de los avances que la Farmacologia Clinica pone al alcance de los profesionales. Todo ello hace que la obra sea un instrumento util de formacion continua para los diferentes profesionales de la salud implicados en el cuidado del paciente critico con temas como: Higado artificial. Nuevas perspectivas; Ventilacion no invasiva; Impacto de la modificacion de las estrategias de analgesia/sedacion intravenosa en pacientes sometidos a ventilacion mecanica; Nuevos farmacos en sedoanalgesia o Actualizaciones en tecnicas de control del dolor en el paciente grave.

La gravedad de los pacientes ingresados en los servicios de medicina intensiva puede estar originada por el fracaso cardiaco primario. Sin embargo, en el contexto del paciente agudo y grave, el corazón puede estar afectado secundariamente e incluso formar parte del síndrome de fracaso multiorgánico. Expertos nacionales e internacionales analizan el comportamiento del sistema cardiovascular en el ámbito de la Medicina intensiva y dilucidan problemas tanto de la vertiente diagnóstica como de la terapéutica a la luz de los conocimientos actuales. Todo ello hace que la obra sea un instrumento útil de formación continua para los diferentes profesionales de la salud implicados en el cuidado del paciente crítico como temas como: El papel del óxido nítrico inhalado en la función cardiopulmonar, Controversia sobre el catéter de Swan-Ganz, Cirugía cardiaca convencional versus trasplante cardiaco en la miocardiopatía isquémica, Monitorización hemodinámica invasiva y no invasiva en el paciente crítico, Nuevos síndromes isquémicos y disfunción ventricular izquierda, etc.

Esta nueva obra se viene a sumar a una larga colección que durante los últimos años se ha dedicado al campo de la medicina intensiva, bajo la constante dirección del profesor Álvar Net. Esta colección se ha convertido en un material imprescindible tanto para seguir la evolucion de los conocimientos de la medicina intensiva como para constituir un excelente material didactico para un gran numero de generaciones de medicos intensivistas, tanto dentro como fuera de nuestro pais. Esta obra no se plantea agotar en profundidad un tema concreto. Su objetivo es ofrecer una revision actualizada de aquellas areas que bien podemos considerar las de mayor interes en la Medicina Intensiva. Para ello se ha prestado una atencion preferente a la ventilacion mecanica, la patologia coronaria, las infecciones y las lesiones neurologicas, sin olvidar aspectos puntuales de areas como la nutricion, la insuficiencia hepatica y la sedacion entre otras. Para llevar adelante este proposito se ha contado con autores que en su mayor parte aunan la actividad investigadora con la practica clinica cotidiana. Este doble aspecto puede apreciarse con facilidad al leer cada capitulo.