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La Aféresis Terapéutica es un moderno método de tratamiento de más de setenta y cinco enfermedades humanas graves y, hasta ahora, consideradas muchas de ellas como no tratables. En los últimos cincuenta años la ciencia medica y las tecnologias han desarrollado y han mejorado la metodologia de la plasmaferesis productiva y de la aferesis terapeutica.Aferesis Terapeutica en Neurologia analiza el estado del arte y la experiencia clinica mundial de esta terapia, el desarrollo de mas de 30 años del doctor Fernando Anaya y su practica terapeutica en el Hospital Universitario Gregorio Marañon de Madrid, y profundiza en la experiencia diferencial liderada por el doctor Plamen Kenarov en el campo de la Neurologia en Bulgaria.Una lectura amigable y esclarecedora para profesionales de la medicina, pacientes y familiares de enfermos neurologicos y de otras patologias cronicas y autoinmunes y, por que no, para aquellos que todavia mantienen viva la curiosidad cientifica.

El libro busca reconstruir la historia clínica de Santa Teresa a partir de losdatos que ella misma suministra de sus síntomas y signos clínicos en su autobiografía y en sus cartas, complementadas por las aportaciones de autores contemporaneos.El libro tiene en cuenta las circunstancias geograficas, historicas o familiares de la Santa enferma, y analiza exhaustivamente las fuentes de informacion de los datos clinicos para convertirlos en sintomas y signos. Desde esta perspectiva, el autor argumenta por que no son aceptables los diagnosticos de histeria o epilepsia que se le ha atribuido a la Santa, y explica como todos los datos suministrados por la enferma encajan con el diagnostico de neurobrucelosis,la forma mas grave de la brucelosis endemica de Castilla.INDICE RESUMIDO: Introduccion. ?vila: la tierra que la vio nacer. Aspectosbiograficos que condicionan su patografia. La Santa escritora. La historia clinica de Santa Teresa. Diagnosticos probables de la enfermedad de Santa Teresa. Resumen y conclusiones.

En los ambientes hospitalarios la documentación clínica y el archivo de historias clínicas fueron, hasta hace algunos años, dos materias cuya consideraciónno era relevante. Pero, tanto la administracion como los propios hospitales, reconocen actualmente la importancia de una documentacion normalizada, su correcta custodia, su disponibilidad para con los servicios del hospital y el tratamiento posterior de los datos contenidos en ella. El libro trata de estas materias, pero tambien de la influencia que los avances informaticos y las nuevastecnologias estan teniendo sobre la documentacion y el propio archivo. El libro contiene asi mismo un extenso capitulo sobre la externalizacion de los archivos, un protocolo de destruccion de documentos y un esclarecedor capitulo sobre codificacion. Por eltimo, se incluyen tanto legislaciones anteriores al respecto como los capitulos y articulos de la reciente Ley General de Sanidad, queafectan a la documentacion clinica, su contenido, usos, conservacion, derechos de acceso, informes de alta y sus definiciones legales.INDICE: Introduccion. Tipos de historia clinica. Definicion y obligatoriedad. Funciones de la historia clinica. Requisitos de la historia clinica. Creacion de la historia clinica. Constitucion de la historia clinica. Normativa dela historia clinica. Aspectos legales de la historia clinica de ambito nacional. Acceso a la historia clinica. Concepto de archivo de historia clinica. Diagrama de flujo de la historia clinica. Funciones del archivo de historias clinicas. Gestion de caracter diario. Gestion de caracter general. Digitalizacion de la historia clinica. Digitalizacion del informe de alta. Digitalizacion radiologica. Informatizacion del informe de alta. La calidad en la historia clinica. Archivos externos de documentacion clinica, etc.

"El doctor Juan Rodenas Cerdá ha escrito un ágil libro, lo suficientemente ameno, documentado y claro como para poder llegar al gran público y al lector interesado, objetivo que consigue perfectamente. Utilizando el dialogo, el autor responde de modo claro y conciso las dudas que asaltan a los imaginarios alumnos de una hipotetica clase. La forma tiene sus ventajas y refleja la aficion a la docencia de Juan Rodenas, que imparte precisamente explicando Historia de la Medicina a los futuros medicos. La experiencia adquirida a lo largo de sus clases ha sido fundamental en el modo y forma de concebir la obra, que es fruto de su experiencia, el rigor cientifico y la preocupacion que tiene todo profesor para que sus explicaciones sean atendidas y asimiladas (Salvador Claramunt Rodriguez).La obra va dirigida no solo al estudioso de cualquier edad, sino tambien al publico interesado en comprender como se ha venido a entender la enfermedad y su atencion, hasta llegar a lo que hoy tenemos. De su lectura se desprende, como bajo el prisma de cada coyuntura cultural los grupos humanos han ido buscando la razon de las enfermedades, asi como la mejor forma posible de recuperar la salud, lo que vino a dar diferentes concepciones de la enfermedad y de su tratamiento.En un novedoso ejercicio pedagogico interacciona con el lector o estudioso interesado, cediendole un protagonismo virtual en el desarrollo de cada parte del libro. Una historia larga, sugerente y atractiva llena de avances y retrasos, exitos y fracasos, que ha marcado hasta hoy !y como¡ la vida de sucesivas generaciones humanas, magistralmente descrita en la obra que nos ocupa (Justo Medrano Heredia)."

Esta guía es fundamental para aprender las nociones básicas y actuar de manera adecuada ante una emergencia. Le permitirá adquirir los conocimientos clave para asistir a los niños en todo tipo de accidentes y saber como esperar a los socorristas en las mejores condiciones. Tambien aprendera por que la asistencia correcta durante los primeros minutos de un accidente puede ser la diferencia entre la vida o la muerte.

Es una compilación de la revisión exhaustiva de la literatura en referencia al desarrollo oromotor por un lado, y las consistencias texturas de los alimentos por otro. Incluye, en la primera parte del libro, los procesos y estructuras de los diferentes patrones orales motores (succion, deglucion, masticacion, respiracion y habla) desde el nacimiento hasta los 6 años de edad, la accion del sistema nervioso y la importancia del ambiente y su retroalimentacion en el aprendizaje de los mismos. La segunda parte del libro, referencia las consistencias texturas alimenticias en disfagia en todos los grupos etareos, a traves de una descripcion no solo de los lineamientos politicos internacionales y nacionales en la materia, sino tambien de las propuestas sobre acciones en cada uno de ellos, a partir de lo descrito por la Asociacion Americana de Patologos de Habla y Lenguaje, la Organizacion Mundial de la Salud y la Clasificacion Internacional de Funcionamiento. Se describen las fases de la funcion deglutoria, segun el control neurologico periferico y central, y se propone la clasificacion de los alimentos en disfagia acorde al tipo y grado en la misma.

El buen médico debe integrar aspectos culturales, filosóficos, morales, religiosos y científicos, en una amalgama de situaciones que no pueden ser predichas en los textos de semiología clínica, medicina interna o medicina basada en la evidencia.Explora los principios eticos fundamentales, la perspectiva de la calidad en la actividad medica; permite al estudiante de medicina, entender la utilidad de la recoleccion de la informacion a traves del registro, claro, ordenado y suficiente de la historia clinica y el desarrollo de analisis clinicos mediante la identificacion de problemas, su evolucion y la forma en que se resuelven.Apoya el "buen pensar" entendiendo la estructura taxonomico actual del pensamiento con sus componentes cognitivos, psicomotor y afectivo, y su aplicacion a la profesion medica. Los conceptos sobre los cuales se atribuye esta sustentada la medicina basada en la evidencia (BE), y cual es la mecanica para aplicar los principios de la MBE.

Los procesos de succión:deglución son aparentemente simples actos instintivosy reflejos de los recién nacidos humanos, que filogenéticamente han permitidola supervivencia de la especie humana, pero de hecho son tareas que requierenla coordinacion compleja de la succion, la deglucion y la respiracion.Las tres funciones mencionadas se realizan secuencialmente desde looral, lo faringeo y lo esofagico, para tragar sin efectos negativos en lo pulmonar(Bosma, Hepburn, Josell y Baker, 1990); ya que los procesos de respiraciony alimentacion implican las mismas vias anatomicas, la sincronizacion deestas funciones es crucial (Amaizu, Shulman, Schanler y Lau, 2008).Este documento se construyo en el marco de la Catedra del Departamentode la Comunicacion Humana/Fonoaudiologia de la UniversidadNacional de Colombia: profundizacion de habla, enfasis en neonatos. Paraesto se realizo una revision exhaustiva basada en la evidencia y en la consultade literatura actualizada en el tema. El objetivo es guiar a los profesionales enfonoaudiologia durante el proceso de evaluacion-diagnostico e intervencionterapeutica orofacial y deglutoria en recien nacidos a termino y pretermino,desde las veintiseis semanas de gestacion, hasta lactantes menores conedad cronologica de hasta seis meses, identificando los patrones de succion,deglucion y respiracion (S:D:R), asi como la coordinacion entre estos, proporcionandolos parametros y condiciones a tener en cuenta durante dichoproceso. Tambien se brinda un marco teorico claro que propicie la obtencionde informacion y conocimiento acerca del desarrollo tanto evolutivo comogestacional de las funciones de S:D:R en la poblacion de lactantes menores, locual facilita la identificacion y la caracterizacion de dichos procesos. Se buscagenerar un diagnostico adecuado de los procesos de S:D:R en esta poblacion yestablecer el protocolo de intervencion terapeutica fonoaudiologica en neonatosy lactantes menores.

La medicina es un área del saber que mejora y cambia cada día por diferentes razones: los nuevos descubrimientos en biología molecular y en genética, los grandes avances en informática, tecnología y comunicaciones, el desarrollo de nuevos medicamentos -cada vez mas eficaces y con menos efectos colaterales-, el hallazgo de nuevas vacunas, la presentacion de nuevas guias de practica clinica basadas en la mejor evidencia disponible, el estudio a profundidad de las enfermedades que afectan el sistema inmunologico y metabolico; todo lo anterior ha conducido a diagnosticos mas precisos y tratamientos mas eficaces.

Si se ha llegado lejos en la ciencia de la reanimatología, es porque se ha subido en hombros de dos gigantes: Vladimir Negovsky en Rusia y Peter Safar en Occidente. El primero fue un adalid de los estudios de la fisiologia en los procesos de la muerte y la reanimacion (resucitacion). El segundo, en la aplicacion de la cadena de sobrevida y la sistematizacion de maniobras para mantener la vida del paciente durante un paro cardiaco. Ambos encontraron en la hipotermia el mecanismo singular de proteger la vida, apenas el paciente recupera la circulacion cardiaca espontanea. De esta manera, preserva la funcion de los organos, especialmente del cerebro.

Los países en Latinoamérica siguieron diversos caminos en su desarrollo, dadas sus diferencias culturales, económicas y políticas, pero evidentemente, todos han marcado un avance extraordinario en los servicios prehospitalarios brindados al publico.Este libro y sus autores reconocen el esfuerzo y sacrificio personal de aquellos que soñaron y cambiaron la realidad en sus paises respectivos.La tecnologia tiene un rol importante en el desarrollo de los servicios, pero es el cambio en el concepto de un servicio cuya unica funcion es trasladar pacientes del sitio de suceso al hospital (con muy poca atencion medica, si alguna es brindada), a un servicio de atencion prehospitalaria, en el que estan altamente involucrados con los servicios de rescate.Latinoamerica tiene diversos conceptos de atencion, con personal variable tripulando las ambulancias, ademas de tecnicos en urgencias medicas, enfermeros, cinesiologos y medicos. Una de las preguntas interesantes es la relacion entre la realidad local, la tripulacion de las ambulancias y los conceptos de atencion.Este es un libro monumental, que por primera vez, da un enfoque panoramico de la situacion en los paises hermanos de Latinoamerica. Este no es solamente un experimento academico importante, sino un documento con implicaciones significativas para servicios que estan en la fase de desarrollo adicional. Este intercambio de ideas, conceptos y problemas superados crean una base imprescindible de conocimiento.

La obra se engloba dentro del género Texto-Atlas, donde he recopilado los aspectos clínico-morfológicos de las lesiones benignas y malignas que tienen lugar en la glándula tiroides.Durante mi formacion como residente mostre especial predileccion por la endocrinopatologia, razon por la que he venido recopilando una importante casuistica en torno al tema y, que por supuesto representa la materia prima mas importante en la elaboracion de esta obra. Considero oportuno mencionar mi participacion en diversas comisiones y grupos de trabajo relacionado con la tiroidologia, como por ejemplo el grupo de Endocrine-patholog. La obra consta de 14 capitulos donde se aborda de manera practica e ilustrada los aspectos mas relevantes y actuales de cada una de las diferentes patologias. Con todo ello, mi pretension es la de plasmar la experiencia adquirida a lo largo de los años, ademas de mencionar los aportes y controversias que ha habido en diferentes entidades, como por ejemplo enlas variantes del carcinoma papilar, el tumor trabecular hialinizante y por ultimo en los tumores foliculares de comportamiento incierto, entre otras.En general, el lector sera documentado minuciosamente y con rigurosa informacion, con variadas y detalladas explicaciones de las lesiones inflamatorias, neoplasicas y metastasicas de la glandula tiroidea, asi como el papel que ha venido jugando la patologia molecular y la inmunohistoquimica en el esclarecimiento de la patogenesis tumoral. Agradecer de antemano el interes mostrado en mi libro y me complace mucho si este se convierte en una herramienta de consulta.

Esta obra hace un pormenorizado recorrido por las variadas zonas de la realidad que circunda al investigador en el mundo sanitario. El autor penetra con agudeza y originalidad en las amenazas y oportunidades que ofrecen los diversos escenarios en que se desenvuelve la investigacion biomedica contemporanea. Laemergencia de Internet como poderoso instrumento de comunicacion, el inquietante papel de la prensa y de las transnacionales del medicamento, los mitos numerologicos y pseudocientificos que amenazan a una genuina cultura cientifica dela sociedad, las pautas para el debate cientifico y el desmontaje de las ceremonias metodologicas mas extendidas, son algunos de los temas que se ofrecen al lector. Usando un estilo fresco y desenfadado, que a menudo recuerda al de un narrador, pero sin abandonar el lenguaje preciso de la ciencia, Silva nos ofrece una obra rigurosamente documentada, de alto vuelo teorico, que incorporaal mismo tiempo un vasto espectro de ejemplos de plena actualidad INDICE RESUMIDO: La cultura cientifica. Una amenaza en la sociedad contemporanea. Imposturas y sinrazones en el dialogo cientifico. El camino hacia el nuevo conocimiento. Los enemigos de la ciencia. Adocenamiento y ceremonias metodologicas. Valores p y pruebas de significacion estadistica: fin de una era. ?ndice Onomastico. ?ndice de materias

Esta es la segunda edición mejorada de un libro que tuvo gran éxito entre miles de doctorandos para elaborar sus tesis doctorales de medicina y ciencias afines, Es una guía para los candidatos a doctores y una ayuda para los directores de tesis doctorales. Es una introduccion al metodo cientifico, a la investigacion clinica y al diseño de investigaciones especificas: epidemiologica, de un test diagnostico y de un farmaco. Tiene las normas para elaborar un proyectode investigacion. Sirve para iniciarse en el lenguaje y la metodologia de investigacion cientifica; en los conceptos de objetivos, variables, planteamientos metodologicos, poblacion estadistica, significacion estadistica y pruebas estadisticas que estan indicadas en cada tipo de estudio. Incluye los criteriospara la redaccion de una tesis doctoral bien ordenada y para el manejo de la bibliografia de acuerdo con las normas de Vancouver; asi como los consejos parala edicion y la presentacion de la tesis doctoral ante la Comision evaluadora. En este libro se intenta ayudar al doctorando a buscar el camino para lograrel objetivo de realizar una tesis doctoral. El tipo de tesis y el camino a recorrer para su realizacion tiene que elegirlos cada uno por si mismo; pero esimportante saber lo que se tiene que hacer en cada momento para lograr realizar una tesis, sin perdidas de tiempo ni desorientaciones innecesarias. Se intenta interesar por el problema a los candidatos a doctores y que descubran que realizar una tesis es laborioso, pero facil. Los estudios del Doctorado estan sometidos a cambios permanentes; pero la tesis doctoral siempre estara presentey de ahi la necesidad de este libro que sirve al doctorando para poder usar yentender el mismo lenguaje que el director de la tesis. INDICE RESUMIDO:. Elconocimiento y el metodo cientifico. El metodo cientifico. La investigacion clinica. Besqueda bibliografica. El proyecto de investigacion. Diseño de investigaciones clinicas especificas. Investigacion epidemiologica. Diseño y evaluacion de un test diagnostico. Diseño y evaluacion de la investigacion de un farmaco. Realizacion del trabajo de investigacion. Evaluacion estadistica de los resultados. Redaccion de la tesis doctoral. Edicion y presentacion de la tesis.Publicacion de los trabajos directivos de la tesis.

Las dificultades en la deglución de saliva y alimentos, la presencia de protrusión lingual y los problemas de emisión en el lenguaje en los niños con Síndrome de Down son muy frecuentes. Todo ello se debe, en gran medida, a las alteraciones que padecen en la funcion de la musculatura orofacial y faringea. Favorecer y robustecer la funcion motriz de esta area es esencial durante las primeras etapas de su vida para evitar, a la larga, carencias nutricionales y posibles problemas de salud en edades mas adultas. Aunque la hipotonia es la gran responsable de estas dificultades, hay otros factores que juegan un importantepapel en la aparicion y permanencia del problema, como por ejemplo los habitosalimenticios. Una buena educacion es esencial desde la infancia. Todos los niños, en general, quieren recurrir al metodo mas facil que requiera el menor esfuerzo y energia para comer. Esto se acentua cuando existe hipotonia, por lo que siempre sera mas facil el tragar un pure fino que tener que masticar y tragar alimentos con una textura mas consistente. Los problemas de emision en el lenguaje complican mas la situacion ya que el pequeño no tiene la capacidad deexpresar sus gustos en cuanto a la alimentacion. A todo esto se pueden añadirlas alteraciones en la denticion, que retrasan la correcta diversificacion y el tamaño de sus mandibulas y paladares, que son mas pequeños y dificultan el proceso de masticacion. La Guia de alimentacion para personas con Sindrome de Down pretende ser un apoyo a profesionales y familiares en la enseñanza de habitos de vida saludables a las personas con Sindrome de Down desde que son lactantes hasta que son adultos para optimizar al maximo su salud y calidad de vida.

La demanda para disponer péblicamente de mayor información de los resultados de salud del sistema sanitario, de sus instituciones y centros e incluso de susprofesionales es inevitable y responde a una demanda creciente de transparencia y rendicion de cuentas por parte de nuestra sociedad. El uso real y practico de esta informacion, en un sistema mayoritariamente peblico como es el Sistema Nacional de Salud, es complejo.

La calidad asistencial constituye el principio fundamental de los servicios sanitarios. Segén el Instituto de Medicina de Estados Unidos (IOM) se puede definir como "el grado en que los servicios de salud aumentan la probabilidad de obtener los resultados deseados y son al mismo tiempo consistentes con el conocimiento cientifico actual".

El incremento del gasto sanitario en los éltimos años está muy por encima delcrecimiento económico (PIB), convirtiéndose en un problema de financiación tanto en España como en otros países, llegando a temer en muchos de ellos por lasostenibilidad de los propios sistemas sanitarios. En los eltimos datos publicados por la OCDE y la OMS de 2012, el gasto medio dedicado a sanidad como porcentaje del PIB en los paises de la OCDE fue de 9,0 en la Europa de los 27, conun gasto en España del 9,8% por encima de la media europea (9,0) y por encimadel Reino Unido (9,6), e Italia (9,3), y por debajo de paises como Holanda (12,0), Francia (11,6), Alemania (11,5), Portugal (10,7), Belgica (10,5) y Grecia (10,2).

El modelo sanitario español, tanto péblico como privado, sigue en continuo cambio de paradigma desde la promulgación de la Ley de 25 de abril de 1986, Ley General de Sanidad, por la que se organiza en España un Sistema Nacional de Salud para desarrollar un nuevo modelo sanitario que elimine la crisis del modelosanitario existente hasta ese momento, crisis motivada en parte por un cambioen el concepto de salud y en parte por la universalidad de la cobertura sanitaria promulgada por la Carta Magna de 1978.

Desde hace muchos años, se puede estudiar que la calidad en la prestación de servicios (y la asistencia sanitaria lo es) se mide. Y para medir la calidad enla atención, en el sector sanitario hay dimensiones y metodologia.La calidad en sanidad puede entenderse de diversos modos, utilizando distintosterminos, clasificaciones y modelos. Y no parece haber suficiente consenso sobre como definir la calidad asistencial, porque falta un marco sistematico comen, debido a la diversidad del lenguaje utilizado para describir este concepto(Suñol y Bañeres, 2003).Como introduccion, podemos revisar algunas de las definiciones de la calidad asistencial mas frecuentemente utilizadas, utilizando la bibliografia disponible. No se puede hablar de calidad en sanidad sin mencionar el trabajo inicial de Avedis Donabedian, y su reflexion conceptual de que todas las distintas definiciones pueden ser aceptables, dependiendo del proposito de su utilizacion (Donabedian, 1980).