eBooks de Medicina general

Este libro ofrece una introducción breve y general a la teoría narrativa de Barbara Dancygier (2008 y 2012). Su posición se inscribe en los estudios de la semántica cognitiva y, en particular, en uno de sus campos de accion mas recientes, la narratologia cognitiva. El libro tambien se remonta a las premisas fundacionales de la semantica cognitiva, describe ciertas herramientas metodologicas desarrolladas en linguistica cognitiva, y se detiene especialmente en la teoria de la integracion conceptual de Gilles Fauconnier y Mark Turner (2002), piedra angular del principal mecanismo de interpretacion que postula Dancygier: el Punto-de-vista narrativo. Siendo un mecanismo cognitivo, el concepto trata mas bien de operaciones y funciones que se llevan a cabo en la mente. En el modelo teorico de la Focalizacion, la construccion del significado esta en el nivel del lenguaje, mientras que para este enfoque se ubica en el nivel de la cognicion la significacion a los textos literarios.

En este libro, Síndrome de Sensibilidad Central, el Dr. Manuel Romero Jurado, reumatólogo y perito médico, profundiza en una entidad médica aún poco conocida tanto para profesionales sanitarios como pacientes, y que cada vez afecta y sufren mas personas.A traves de una solida investigacion respaldada por la evidencia cientifica mas actualizada, el autor presenta una vision integral del Sindrome de Sensibilidad Central (SSC). Este sindrome, definido por un conjunto de enfermedades cronicas, como la fibromialgia, el sindrome de fatiga cronica y la sensibilidad quimica multiple, se caracteriza por manifestaciones clinicas compartidas, pero sin que se aprecie un daño estructural ni lesion identificable.Ademas de proporcionar una valiosa fuente de conocimiento para profesionales de la salud, este libro se concibio para llegar al publico en general, ofreciendo una doble perspectiva. Los capitulos tecnicos presentan, a traves de la evidencia cientifica, los detalles especificos analizados en profundidad sobre el Sindrome de Sensibilidad Central, mientras que al mismo tiempo se proporcionan resumenes en un lenguaje accesible para que tambien cualquier lector lo pueda entender.El autor, a traves de este libro y basandose en la evidencia cientifica y su experiencia, desmitifica el SSC y arroja luz sobre sintomas como el dolor generalizado, la fatiga inexplicada y otras manifestaciones medicas aun no completamente comprendidas, asi como de los principales mecanismos fisiopatologicos de produccion y del abordaje integral del paciente que lo sufre. Ademas, destaca la importancia de considerar la dimension emocional en el diagnostico y tratamiento de los pacientes, y como esto puede ayudar a abordar la complejidad del SSC y de las enfermedades que lo integran, especialmente la fibromialgia.Sin duda, esta obra contribuira al avance en la comprension y el enfoque terapeutico de este sindrome y de los pacientes que los sufren, proporcionado a los lectores una perspectiva clara de un tema que merece una mayor atencion.

En los albores del siglo XVI comienza la profesionalización de la asistencia sanitaria en España y Europa. La medicina humanista sentó las bases para el desarrollo de un sistema de salud que promovía la dignidad del enfermo y su recuperacion para la sociedad en cuerpo y alma.En este volumen de la Coleccion Historia Fundamental, el historiador Gonzalo Gomez aborda, entre otras cuestiones, la aparicion de los corrales de comedias en los hospitales, las primeras enfermeras, el desarrollo de la anatomia y de la cirugia, la revolucion farmaceutica impulsada por la llegada de nuevos medicamentos de ultramar, la organizacion de los estudios universitarios de medicina y la fundacion de los hospitales modernos en la Peninsula y en los virreinatos americanos. Todos estos avances fueron impulsados por una generacion dorada de medicos y humanistas españoles, como Andres Laguna, Fernando de Mena, Francisco Valles o Rodrigo Reynoso, entre otros muchos, que aplicaron su saber de igual forma para sanar tanto a los mas desfavorecidos como a la aristocracia y la realeza como medicos de la corte.El libro incluye un enlace para acceder a una serie de podcast sobre los contenidos tratados en el y una entrevista a su autor.

El método para eliminar la presbicia que se desarrolla en este libro se basa en la teoría del Dr. Bates sobre la presbicia y tiene como fundamento la consecución de tres objetivos: aumentar la sensibilidad retinal, conseguir la integracion foveal de las imagenes y potenciar la modulacion ocular. Logrados estos objetivos, queda eliminada la presbicia. Este curso se ha experimentado con exito durante varios cursos. Conocido el metodo, solo tiene presbicia el que quiere, porque se puede eliminar para siempre.Los ejercicios aqui propuestos no se practican de por vida, sino durante los meses que dura el curso, tras los cuales los ojos recobran su juventud, vitalidad y alegria.Este metodo es util, cualquiera que sea la edad y grado de dioptrias. Los ejercicios se automatizan, haciendo comoda su practica. Podras constatar como tu presbicia se reduce, mes tras mes, hasta el adios final.El curso se presenta en dos modalidades: una de solo 40 de practica al dia, y otra de 70. Sobre los autores:Manuel Palomar Es psicologo, periodista y fundador del Centro de yoga Aurobindo de Valencia. Ha impartido Yoga Ocular desde el año 1981, ofreciendo clases de recuperacion visual en mas de 80 cursos. Su metodo esta plasmado en el libro ?Curso practico de recuperacion visual?. Ha creado la figura del Monitor de Yoga Ocular, que facilita la recuperacion visual a alumnos que solicitan su ayuda. En este libro muestra un metodo sencillo y eficaz para eliminar la presbicia.Dra. Laura QuilesTrabaja como medica naturista y acupuntora, y es profesora en la Facultad de Medicina de Valencia. Tambien investiga en dietetica y nutricion en colaboracion con el Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina de Valencia. Cuenta con una gran experiencia clinica y posee una clara vocacion docente en el Yoga Eterico y el Yoga Ocular.En el Centro de Yoga Aurobindo se ha formado como Monitora de la mano de Manuel Palomar, con quien, desde el año 2000, organiza e imparte cursos para la formacion de Monitores de Yoga Ocular. Tambien es coautora, junto con Manuel Palomar, del libro ?Curso practico de recuperacion visual?, dirigido a liberarse de la miopia e hipermetropia.

La medicina ha triunfado en nuestro tiempo y ha convertido los terribles peligros del parto, de las heridas y las enfermedades en problemas manejables. Pero cuando se trata de las realidades inevitables del envejecimiento y la muerte, lo que hace la medicina es, a menudo, lo contrario de lo que deberia hacer.Atul Gawande, cirujano en ejercicio, pasa revista a las limitaciones e incapacidades de la medicina cuando se avecina la muerte. Y descubre como se pueden hacer mejor las cosas.Creemos que la medicina consiste en garantizar la salud y la supervivencia. Pero en realidad, es mucho mas que eso. Porque quienes sufren una enfermedad grave tienen otras prioridades, al margen de prolongar su vida. Entre sus principales preocupaciones figuran evitar el sufrimiento, estrechar los lazos con sus familiares y amigos, estar mentalmente conscientes, no ser una carga para los demas y llegar a tener la sensacion de que su vida esta completa. La gente quiere compartir sus recuerdos, transmitir su sabiduria y sus objetos personales, arreglar las relaciones, establecer sus legados y asegurarse de que las personas que deja atras van a estar bien. Nuestro sistema de atencion sanitaria tecnologica ha fracasado totalmente a la hora de satisfacer esas necesidades.Ser mortal, un libro apasionante y humano, muestra que la meta no es una buena muerte sino una buena vida de principio a fin. Y nos enseña como asegurarnos de que nunca sacrificaremos lo que de verdad le importa a la gente.

Con el libro de Prof. Chen Jia-xu, vicedecano del departamento de diagnóstico de la Universidad de Medicina China de Beijing disponemos de una guía de referencia indispensable sobre los métodos de diagnostico y la diferenciacion de sindromes. Cada metodo diagnostico es presentado de forma tan exhaustiva como precisa dotada de explicaciones y analisis de signos, sintomas y sindrome. Numerosos tablas y diagramas facilitan al estudiante la memorizacion de la informacion mas relevante y al terapeuta a recordar la base teorica de su trabajo clinico.

Haber sufrido una experiencia difícil y no haberla podido procesar adecuadamente puede hacer que cierto grado de malestar quede dentro del cuerpo indefinidamente. Entender el trauma nos abre una ventana a entender otras formas de desasosiego como la ansiedad, la depresion, las adicciones o la dificultad para concentrarse Este libro nos introduce en la disciplina conocida como Yoga Sensible al Trauma, un estilo de yoga creado por psicologos y psiquiatras para tratar el trauma y sus consecuencias.

Las quemaduras, desde las limitadas y superficiales hasta las extensas y profundas, condicionan dolor e incapacidad en quien las padece, alteran el entorno familiar y colectivo, son un reto en su abordaje y manejo, ademas de exigir al sistema de salud la necesidad de tener previsto implementar procesos de atencion preventivos y de respuesta eficientes y concientizar sobre la necesidad de contar con centros especializados para su atencion y de programas educativos que aseguren la profesionalizacion y la educacion medica continua.La atencion del paciente quemado es compleja y requiere una elevada inversion, lo que representa un gran reto para las instituciones y los sistemas de salud. Se requiere un equipo transdisciplinario que de manera conjunta no solo aborde el manejo hospitalario, tanto medico como quirurgico, sino que tambien evalue su entorno, los factores condicionantes y precipitantes, el impacto familiar, escolar, laboral y social, la rehabilitacion integral y la integracion a su entorno.La mayoria de las quemaduras son causadas por contacto con liquidos calientes, llama abierta, superficies calientes, inhalacion de humo e incendios. Ademas de la mortalidad, millones de personas quedan con discapacidad a largo plazo y con secuelas esteticas, las cuales incrementan el estigma y la discriminacion. Por eso, este exhaustivo trabajo aborda los temas relacionados con la piel, la evaluacion del paciente, reanimacion, monitoreo, manejo del dolor, nutricion, lesion por inhalacion, sepsis, terapia, complicaciones, monitoreo y curacion, entre muchos temas mas.

El Atlas de gastroenterología es una obra original que incluye lesiones de todo el aparato digestivo -cavidad bucal, esófago, laringe, estómago, duodeno, intestino delgado, colon, región anorrectal, higado, vesicula biliar, vias biliares y pancreas.En su elaboracion participaron patologos, gastroenterologos, endoscopistas gastrointestinales, cirujanos generales, cirujanos dentistas, internistas, radiologos, un coloproctologo y un cirujano oncologo. Por el contenido del libro es explicable que dos terceras partes de los colaboradores sean patologos, algunos de ellos con una vasta experiencia en las enfermedades del tubo digestivo, el higado y el pancreas.Seria imposible ilustrar en un atlas todas las alteraciones que se presentan en un aparato o sistema, por lo que en este libro se muestran ejemplos representativos de las lesiones mas comunes, y la mayoria de las ilustraciones son de excelente calidad. Dificilmente se podrian agregar ejemplos mas tipicos de los diversos padecimientos con fotografias de mejor calidad. El valor de este libro no se limita a la cantidad y la calidad de las ilustraciones, , pues tambien contiene informacion amplia, precisa y actualizada.

Este manual fue concebido con el doble propósito de ser una obra que contemple los principales contenidos que el alumno debe incorporar para su práctica así también como un texto de consulta permanente destinado a los profesionales del area.Es el primer volumen de una serie de tomos para tecnicos en anestesiologia.

Puesta al día en medicina interna comprende una serie de textos monográficos escritos por destacados especialistas que no sólo presentan una revisión exhaustiva de cada tema, sino que también transmiten la experiencia acumulada en su ver, leer y hacer cotidiano. Este proyecto se realiza pensando en facilitar la labor y el aprendizaje de medicos internos de pregrado, residentes y medicos de medicina interna, asi como de otras especialidades afines, sin olvidar, por supuesto, a medicos generales y familiares, en quienes recae la enorme responsabilidad de realizar diagnosticos e inicios de tratamiento adecuados.La inmunologia es en la actualidad una ciencia compleja. Su objetivo inicial consistia en el estudio de las respuestas de defensa que han desarrollado los seres vivos frente a la invasion de microorganismos o particulas extrañas, aunque su interes se ha volcado especialmente en los mecanismos altamente evolucionados e integrados, dotados de especificidad y de memoria, frente a agentes reconocidos por el cuerpo como no propios, asi como en su neutralizacion y degradacion.Con el paso del tiempo los estudiosos de este tema descubrieron que este sistema de "defensas" no solo libra de enfermedades, sino que activado anormalmente condiciona a si mismo enfermedad, dando origen a las enfermedades autoinmunitarias. Desde los escritos chinos, donde se consigna el inicio de la inmunizacion con la observacion de que los individuos sanos "inoculados" con fragmentos de "costras" de pacientes con viruela presentaban proteccion contra la enfermedad grave, la inmunizacion mas elaborada por Pasteur y los descubrimientos de Paul Erlich y su teoria del "horror autotoxico" (autoinmunidad), hasta los descubrimientos mas actuales que desentrañan los fenomenos de reorganizacion genetica responsables de la expresion de los genes de inmunoglobulinas por parte de Susumu Tonegawa, la inmunologia ha cambiado la forma de ver, diagnosticar y tratar las enfermedades.

Los diferentes capítulos de este libro constituyen un intento de análisis de la relación entre salud y federalismo desde distintas perspectivas que derivan, por un lado, del conocimiento obtenido por los autores en el ejercicio de la funcion publica, tanto a nivel provincial como nacional, y, por otro, de la experiencia recogida en un trabajo de investigacion sobre el tema realizado con el patrocinio de la OPS-OMS. Asi, el estudio transita por los aspectos juridicos, constitucionales, economico-financieros, programaticos e institucionales de la relacion entre federalismo y salud. Este desarrollo no se limita a los aspectos conceptuales y teoricos del tema, sino que se han identificado las principales modalidades de articulacion entre la autoridad sanitaria federal el Ministerio de Salud de la Nacion y los gobiernos provinciales. El objetivo ultimo de estos aportes se orienta a la formulacion de un pacto federal en salud que, expresando una voluntad politica de los distintos protagonistas, permita elaborar una propuesta donde se determinen marcos de responsabilidad, modalidades de ejercicio y formas de lograr su efectivo cumplimiento.

El consumo de sustancias psicotrópicas, sean psicoactivas, psicodepresoras, legales o ilegales, es una causa importante de ingresos a las unidades hospitalarias por diferentes causas: trastornos psicologicos o psiquiatricos, cardiovasculares, neurologicos y traumatologicos, asi como complicaciones del embarazo, entre otros.Actualmente los adolescentes y los niños ("niños de la calle") de entre 8 y 10 años de edad tienen altas incidencia y prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas (drogas). La mortalidad por intoxicacion aguda ("pasones") es frecuente, lo mismo que la adiccion (farmacodependencia).Varios de estos pacientes tienen que entrar en un quirofano para su manejo anestesicoquirurgico, influyendo principalmente el manejo anestesico, debido a que algunas de dichas sustancias actuan en los mismos receptores que los anestesicos endovenosos, produciendo tolerancia cruzada y potenciacion de los efectos.El metabolismo alterado en los pacientes cronicos hace que exista una induccion enzimatica, incrementando el metabolismo, por lo que tendran que aumentarse las dosis de los farmacos empleados para el manejo anestesico, para obtener los resultados deseados.El consumo multiple de drogas es frecuente, por lo que un paciente puede estar bajo el efecto de todas las drogas que haya estado consumiendo.Tambien hemos de considerar que el paciente puede desencadenar durante el manejo anestesico o en el periodo posoperatorio inmediato o mediato un sindrome de supresion o abstinencia, que debe ser prevenido y no precipitado.Debido principalmente a los efectos neurologicos y cardiovasculares, los pacientes consumidores de "drogas" acarrean varias complicaciones, entre ellas la muerte.

La enfermedad traumática es la primera causa de muerte en individuos que se encuentran entre el primer año de vida y los 44 años de edad. Nuestro país no escapa a esta situación mundial y, si bien las cifras de mortalidad son similares a las reportadas en las estadisticas internacionales, muestra la necesidad de requerir una adecuada y eficiente administracion de los recursos que con facilidad pueden dispendiarse.Asi, en Mexico es posible afirmar que solemos obtener buenos y eficientes resultados en el manejo de los individuos politraumatizados; sin embargo, debemos aceptar que no son del todo eficientes. A mayor informacion, es posible reseñar que las lesiones derivadas tan solo del capitulo de accidentes de trafico en Mexico ocupan la cuarta causa de mortalidad y son una de las principales razones de afectacion a la poblacion entre los 20 y los 40 años de edad. Las causas mas frecuentes que las ocasionan consisten en conducir en estado de ebriedad, comunicaciones telefonicas, conducir a exceso de velocidad y falta de atencion a los señalamientos de transito. Las lesiones generadas por estos y otros accidentes son incluidos y enlistados como verdaderos problemas de Salud Publica con base en los daños que generan en distintos aspectos: economicos, laborales, complicaciones y secuelas, por solo mencionar algunas. Por este motivo la Organizacion Mundial de la Salud considera al politraumatismo como la enfermedad del milenio. Nace de todo ello la necesidad de aplicar medidas preventivas y de alta calidad a fin de disminuir la morbimortalidad y lograr una integracion rapida a las actividades productivas que descanse en una adecuada y cuidadosa atencion hospitalaria. Todas estas reflexiones han determinado la necesidad imperiosa de realizar cambios y ajustes a fin de homogeneizar y racionalizar los recursos aplicados en estos casos. Las presentes guias son el resultado de una serie de acciones y actividades comunales que buscan paliar y disminuir de manera importante estas situaciones.

Este libro se ha escrito para cumplir algunos propósitos. Principalmente fue la necesidad de complementar un texto en el estado del arte del monitoreo con énfasis en los campos de la anestesiología y la medicina del paciente en estado critico. Esta designado a ser una referencia en el monitoreo, y difiere de otras publicaciones al discutir situaciones perioperatorias muy especificas durante el acto anestesico.Los autores que contribuyen a este libro son investigadores experimentados y con conocimiento de la materia, apoyados por el grupo de residentes en formacion en anestesiologia del Centro Medico ABC, los cuales estan familiarizados con los problemas del dia a dia en la practica de la anestesiologia. Desde luego, uno de los propositos del monitoreo es ayudar a la evaluacion clinica del paciente, aprovechando los topicos desde el punto de vista de la fisiologia y la experiencia clinica. El libro agrupa una gran cantidad de informacion en el cuidado del paciente anestesiado, y debe ser usado por el medico anestesiologo o en formacion en anestesiologia.La obra discute virtualmente cada modalidad de monitoreo concebible, desde la mas simple a la mas compleja, y de la menor tecnica a la de mayor tecnica. El texto inicia con una discusion de algunos principios basicos y regulatorios en nuestro pais, como la Norma Oficial Mexicana para la Practica de la Anestesiologia, sin olvidar los estandares internacionales para la aplicacion de la anestesia en sus diferentes modalidades; hace enfasis en la seguridad y el entorno del paciente durante el acto anestesico quirurgico; continua con el monitoreo de los sistemas mayores del cuerpo y finalmente discute aspectos de monitoreo que involucran multiples sistemas organicos. Por ultimo, toca aspectos futuristas de monitoreo y simulacion, lo cual es muy importante para los anestesiologos, los medicos en formacion en anestesiologia y los de otras subespecialidades en areas criticas.

El conocimiento relacionado con la cirugía de intestino delgado, colon, recto y ano crece día a día de forma exponencial. El Centro Médico ABC, consciente de su responsabilidad académica, se ha planteado promover el conocimiento medico mediante la publicacion seriada de libros que recopilen la informacion cientifica mas relevante, con el fin de otorgar al cirujano general las herramientas necesarias para la atencion integral de sus pacientes.Esta obra esta dirigida a internos, residentes en cirugia general, cirujanos especialistas y medicos no especialistas que atienden a pacientes con patologias de higado, vesicula, vias biliares, pancreas y bazo. El texto esta diseñado para facilitar el aprendizaje de estas patologias, su abordaje y los tratamientos desarrollados por diferentes especialistas del mundo.Cirrosis hepatica, absceso hepatico, tumores benignos del higado, lesiones hepaticas, carcinoma hepatocelular, trasplante hepatico, litiasis vesicular, colecistitis aguda y cronica, coledocolitiasis, colangitis, colangiocarcinoma y quistes biliares son algunos de los temas que estan incluidos en el libro.Se trata del segundo de una serie de textos que trataran temas de alta especialidad, en los cuales se incluiran topicos de tubo digestivo y diferentes patologias manejadas en la actualidad por cirujanos generales.Esperamos que, igual que el texto previo, este libro sea de gran ayuda para el estudio de patologias referentes a dichos organos.

Este libro de la especialidad de otorrinolaringología abarca diferentes áreas de interés de la especialidad: otología, rinología, laringología, patología de cabeza y cuello, otorrinolaringología pediatrica y otoneurologia, de las que los colaboradores de cada uno de los capitulos son expertos y consultores en la materia.Esta obra puede ser un libro de texto para estudiantes o residentes, o bien de consulta para especialistas en la materia o para introducir al medico en los principios de la especialidad, por lo que su utilidad practica esta a la vista.De los colaboradores podemos decir que cada uno de ellos, ademas de ser un destacado otorrinolaringologo, es experto o es subespecialista en el tema que desarrollo, y que se han distinguido por haber participado en diferentes foros nacionales e internacionales de la especialidad. Algunos de ellos tambien son o fueron profesores de la especialidad tanto en el posgrado como en la licenciatura de medicina, y han participado activamente en la medicina publica del pais.

El ABC de la cirugía plástica 2019. Temas reconstructivos está dirigido a los médicos, enfermeros, fisioterapeutas, psicólogos y todo el personal de salud que tengan interés en conocer algunos de los procedimientos que engloba esta noble especialidad. La cirugia plastica reconstructiva nacio de la imperiosa necesidad de restaurar defectos traumaticos y congenitos a lo largo de la evolucion humana; sin embargo, fueron las guerras las que llevaron a los medicos de los ultimos siglos a desarrollar tecnicas y nuevos instrumentos para lograrlo.La presente obra es un manual informativo del contexto de algunos procedimientos que se realizan en cirugia plastica reconstructiva, abarcando reconstrucciones congenitas y traumaticas que exigen un amplio conocimiento de la etiopatogenia de las enfermedades, pero sobre todo de los conocimientos anatomicos que se requieren para lograr un buen resultado quirurgico en la mision reconstructiva. Los temas aqui incluidos son tratados de forma general, pero con bases anatomicas y quirurgicas de forma concisa para poder ofrecer al lector un mayor entendimiento del paciente sometido a estos procedimientos.

El manejo de la vía aérea en la anestesiología adquiere una importancia trascendental desde el momento en que se reconoce que la integridad de ésta es fundamental para el mantenimiento de la vida. La oxigenacion por medio del intercambio gaseoso mantiene la actividad intrinseca de todas las celulas del organismo.La responsabilidad fundamental del anestesiologo es, precisamente, mantener ese adecuado intercambio. Para ello la via aerea debe mantenerse continuamente permeable. Cualquier falla, omision o deterioro por mas de unos minutos puede resultar en daño cerebral o muerte.Mas de 85% de los casos de mala practica estan relacionados con eventos respiratorios, y de ellos 30% de las muertes atribuidas a la anestesia han sido como consecuencia de un manejo inapropiado de la via aerea.En 1990 la Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA) inicio el proyecto que analiza las causas mas frecuentes de contingencias y demandas en la practica de la anestesia, llamado ClosedClaims Project, y es a partir de entonces y hasta la actualidad que los eventos respiratorios constituyen la fuente mas importante de demandas por sus altas tasas de morbimortalidad. De ellas mas de la mitad son debidas a ventilacion inadecuada (38%) y a intubacion dificil (17%). En cualquier paciente, niño o adulto, cuanto mayor sea el grado de dificultad para mantener la via aerea "permeable" mayor sera el riesgo de daño cerebral o muerte.Cualquiera que sea el nivel de experiencia clinica y destreza o habilidad, el consenso aceptado entre los anestesiologos a nivel mundial es que el manejo del paciente que tiene una via aerea dificil representa el reto mas importante al que se enfrentan en el diario ejercicio de la especialidad.La laringoscopia directa en situaciones dificiles ha sido, de facto, nuestra primera eleccion; sin embargo, situaciones tales como una visualizacion dificil o imposible de las estructuras laringeas que permita colocar adecuadamente un tubo traqueal, sin añadir mayor trauma o riesgo, debe ser del conocimiento de todos los involucrados en la practica de la especialidad.

A pesar de que en años recientes hay un creciente interés en la fisiopatología del dolor, un número importante de pacientes posoperados no reciben un alivio adecuado, el cual puede abarcar hasta 50% de los casos. Este tratamiento insuficiente puede atribuirse a varios factores, como la falta de educacion formal sobre su manejo, ideas erroneas con respecto al potencial adictivo de los opioides y la tolerancia a los mismos, una evaluacion inadecuada, una interpretacion erronea de las indicaciones medicas y el enfasis tradicional en la dosis por razon necesaria, o la utilizacion de vias de administracion inadecuadas. Este interes se debe a que actualmente se conocen los efectos deletereos presentados en el paciente que sufre dolor, tales como isquemia y arritmias cardiacas, atelectasias, accidentes tromboembolicos, alteraciones en la cicatrizacion de heridas y acidosis metabolica; es por esto que una analgesia posoperatoria adecuada consigue disminuir no solo la morbilidad, sino tambien la mortalidad posoperatoria, facilita la recuperacion, disminuye la morbilidad perioperatoria, cubre las necesidades relacionadas con el proceso de rehabilitacion, como es la deambulacion precoz, y facilita la movilizacion activa/pasiva y el alta hospitalaria.