FEDERICO ROESCH DIETLEN

Las hernias de la pared abdominal son una entidad con gran demanda de atención, ocupando el primer lugar de las intervenciones quirúrgicas que se realizan en Hospitales Generales de Segundo Nivel de atención y, por otro lado, con un elevado costo en días de incapacidad, lo que gravita en la economía de las diferentes empresas y por ende, en la economía del país. En un afán por llegar a tener el procedimiento ideal, los avances científicos y tecnológicos, al emplearse técnicas libres de tensión, la aplicación de material protésico, así como diversos procedimientos quirúrgicos como la laparoscopia, contribuyeron a modificar criterios aún vigentes hace dos décadas. Este libro es la revisión de un apasionante problema médico-quirúrgico que aún no tiene una solución definitiva, y que refleja los errores y aciertos de grandes hombres de ciencia, así como la contribución de anatomistas y cirujanos, en un intento por resolver un problema de gran trascendencia, vigente aún en los albores del siglo XXI.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como "la condición que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago produce síntomas y alteraciones estructurales. Es una enfermedad multifactorial que es provocada por falla en los mecanismos antirreflujo del esfinter esofagico inferior (EEI). La importancia de su tratamiento radica en evitar las complicaciones asociadas, como estenosis, sangrado, metaplasia, displasia o adenocarcinoma". La ERGE es la patologia benigna mas comun del estomago y el esofago, con unaprevalencia aproximada de 8 a 33% a nivel mundial.Segun el consenso de Lyon, publicado en 2018, se define como la presencia de hallazgos endoscopicos compatibles con esofagitis C o D (clasificacion de Los Angeles), esofago de Barrett de segmento largo o un tiempo de exposicion al acido 6%.La mayoria de los pacientes experimentan una mejoria significativa con terapia medica, principalmente con los inhibidores de la bomba de protones (IBP). En consecuencia, una terapia empirica con IBP ha llegado a ser vista como un metodo de diagnostico y terapia para los pacientes que presentan sintomas tipicos de la ERGE. Asimismo, la mejora de los sintomas de la ERGE con el inicio del tratamiento con IBP constituye un factor de prediccion de buena respuesta a la cirugia antirreflujo. En los pacientes que experimentan sintomas persistentes a pesar de la terapia maxima con IBP se debe completar una evaluacion diagnostica formal.

La Asociación Mexicana de Gastroenterología tiene entre sus objetivos fundamentales difundir los conocimientos y fomentar el desarrollo de la gastroenterología en nuestro país. Comprometidos con este objetivo, la Mesa Directiva 2007 pone a disposicion de todos sus asociados las Clinicas de Gastroenterologia de Mexico como resultado del trabajo de un grupo de expertos gastroenterologos quienes han aportado su experiencia y conocimientos para hacer de este proyecto academico una realidad. El Comite Editorial se dio a la tarea de seleccionar los temas que constituyen el Volumen 1 de nuestras Clinicas. Los tres numeros que lo conforman han sido cuidadosamente elaborados para que quien los consulte pueda encontrar en ellos informacion que proporcione un beneficio academico, promueva un cambio de actitud y lo mantenga a la vanguardia de los conocimientos cientificos, lo que finalmente se traducira en una mejor atencion al paciente.El Volumen 1, Numero 1 con el que iniciamos nuestra Clinicas esta dedicado a la cirugia laparoscopica, y el Editor Invitado es el Dr. Federico Roesch Dietlen, destacado cirujano gastroenterologo del estado de Veracruz y Expresidente de nuestra Asociacion.