Manuel Gonzalez Barón

El manejo y tratamiento del paciente con cáncer ha experimentado un extraordinario progreso en los últimos veinticinco años debido al esfuerzo conjunto de oncólogos y diversos especialistas que han sabido aplicar los avances de la ciencia médica. Sin embargo, este desarrollo no nos puede hacer olvidar el inmenso caudal de sufrimiento que el paciente neoplásico padece desde el momento del diagnóstico. Se olvida con frecuencia que él pasa un tiempo casi cuatro veces mayor en su domicilio que bajo la atención de los servicios del hospital. Durante este período queda bajo el control directo del médico de cabecera o el de atención primaria. Este hecho justifica esta obra, que expone de una forma sistematizada la problemática del alivio, confortabilidad, enfoques fisiopatológicos, patogénicos, clínicos y terapéuticos de las complicaciones, toxicidades y síndromes que acompañan a los enfermos oncológicos. Llena así un importante vacío al ofrecer un enfoque multidisciplinario de la paliación del cáncer en todas sus fases evolutivas, desde el diagnóstico al final. Dirigido a médicos de las distintas especialidades, psicólogos, enfermeros y otros profesionales de la salud que atienden a enfermos con cáncer.

Las náuseas y los vómitos son síntomas que aparecen con elevada frecuencia en los enfermos con cáncer, afectando a la gran mayoría de ellos en algún momento de la evolución de su enfermedad. La etiología es muy diversa; pueden estar causados por toxicidad del tratamiento antineoplásico (sobre todo por la quimioterapia, aunque también por la radioterapia), o bien por el propio tumor a través de diferentes síndromes neoplásicos. La emesis inducida por la quimioterapia ha sido y continua siendo uno de los efectos secundarios más temidos por los pacientes que reciben este tratamiento, ocasionando muchas veces una gran repercusión sobre su calidad de vida (1). Además, con cierta frecuencia los vómitos obligan a retrasar, reducir dosis o modificar el esquema de quimioterapia, y pueden incluso inducir al enfermo a abandonar un tratamiento potencialmente curativo. Pueden producir desnutrición, anorexia, deterioro del estado mental y físico, desgarros esofágicos, dehiscencia de alguna herida y alteración del cuidado personal y de la capacidad funcional. En los casos agudos más graves pueden causar serias complicaciones, relacionadas con la deshidratación y con los trastornos electrolíticos. El objetivo de esta monografía es realizar una revisión actualizada del tratamiento antiemético que se utiliza en los enfermos oncológicos. En el primer apartado se ha revisado detenidamente la clasificación, la fisiopatología, los factores de riesgo y el tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia, analizándose además el riesgo de emetogenicidad de los diferentes esquemas de tratamiento y las recomendaciones terapéuticas en función de las diferentes guías clínicas publicadas. El segundo apartado se ha dedicado al tratamiento de las náuseas y vómitos secundarios a la radioterapia, y, por último, en el tercero se han descrito los diferentes síndromes neoplásicos de pacientes con cáncer avanzado que pueden causar esta sintomatología, así

El fenómeno del síndrome de agotamiento profesional (en adelante SAP) agrupa a un conjunto de causas cuya punta visible es el derrumbamiento ante las dificultades del profesional sanitario, cuyo rendimiento personal, laboral y académico se ve afectado. Como consecuencia de dicho desplome, se van a ver seriamente comprometidos todos los niveles vitales de la persona, desde la propia salud hasta las relaciones con colegas y compañeros, propiciando la comisión de errores, negligencias y afectando, en definitiva, a todos los aspectos del ambiente laboral y vital. Los factores predisponentes, desencadenantes y de riesgo de SAP guardan una íntima relación con el concepto de resiliencia, tomado de la ingeniería y de la física, que nos indica la capacidad de resistencia de una materia, Las personas resilientes, capaces de sobreponerse a tragedias o períodos de dolor emocional, pueden proyectarse en el futuro a pesar de circunstancias adversas y de sus estrategias y actitudes se pueden derivar pautas de aprendizaje necesarias

El cáncer es, para muchas personas, todavía un tabú. No tiene buena prensa y la prensa en general no es buena con el cáncer, es decir, no contribuye a mejorar su imagen. En numerosas ocasiones se le califica de enfermedad larga y penosa y, aunque siempre hay algo de verdad en los adjetivos utilizados para describir el cancer, hay que tener en cuenta que muchas veces no tienen fundamento y solo sirven para confundir a pacientes y familiares.En esta obra se ha tratado de combinar el rigor cientifico con el lenguaje llano acompañados de ilustraciones desenfadadas que ayudan a distender el impacto negativo que produce en muchas personas. Con las cien preguntas y respuestas que incluye se pretende responder a los problemas y preocupaciones que a diario se plantean los enfermos de cancer y las personas que conviven con ellos.Afortunadamente cada vez hay mas pacientes que conviven con el cancer con una buena calidad de vida e incluso cada vez hay mas personas que convivieron con el y ya es una historia pasada, un recuerdo.

Este libro es el resultado de la concepción y trabajo de un grupo de oncólogos del Hospital La Paz, que durante años vienen ejerciendo la asistencia, la docencia y la investigación clínica de la Oncología. Diferentes miembros del servicio junto con antiguos residentes que ahora ejercen por toda España cómo especialistas, y otras destacadas personalidades en el campo de la Oncología nacional, conforman todos los coordinadores, autores y colaboradores que han hecho posible la actualización de este tratado. Esta tercera edición, ampliada y mejorada con numerosos cambios y nuevos capítulos, sigue manteniéndose dividida en dos volúmenes. En el primero, se recogen contenidos más generales de la Oncología cómo factores biológicos y prevención del cáncer, su estudio clínico y tratamiento, y otros elementos organizativos y de investigación en este campo. El segundo volumen, se dedica al estudio específico y pormenorizado de cada enfermedad y localización, con un análisis de los aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos, anatomopatológicos, clínicos, diagnósticos, terapéuticos y pronósticos, intentando dar un punto de vista multidisciplinario y un enfoque actual y moderno con una visión de futuro próximo. Se ha incluido una parte dedicada a la Oncología Pediátrica, y un capítulo dedicado a cáncer asociado al SIDA, finalizando la obra con apéndices dedicados a: tablas de toxicidad, criterios RECIST, dosis y esquemas de fármacos, equivalencias de analgésicos.

La anemia es una manifestación muy frecuente entre los pacientes con cáncer. Se calcula que hasta un 75% de todos los enfermos con cáncer pueden llegar a tener anemia en algún momento de la evolución. Es un factor pronóstico desfavorable en numerosas neuplasias y tiene una relación claramente adversa con la respuesta terapéutica, pero, sobre todo, contribuye en una alta proporción a la astenia de los pacientes, con el consecuente deterioro de la calidad de vida antes y después de la corrección de la anemia.Sin embargo, es insólito saber que, al menos en Europa, sólo el 38% de estos pacientes reciban tratamiento para la anemia que acompaña al cáncer. Habría que profundizar en las causas de esta dejación, que pueden ir desde un falso concepto del ahorro en salud hasta la mala formación de los profesionales que enseñan oncología y que atienden a los pacientes con cáncer; pero no es éste el lugar para tratar estos asuntos sino para solucionarlos.Todos y cada uno de los capítulos han sido leídos y revisados por todo el grupo y no ha pasado ningún concepto que no estuviera avalado por niveles de evidencia y grados de recomendación.De esta forma ponemos en manos de todos, médicos, residentes y especialistas, cirujanos, oncólogos médicos y radioterápicos, dedicados a medicina paliativa, médicos de atención primaria y médicos hospitalarios o con ejercicio en domicilio, un volumen manejable y claro, con esquemas sencillos, tablas de fácil lectura y bibliografía actualizada, que será muy útil para el mejor tratamiento de la anemia en pacientes con cáncer.

Esta obra realiza un recorrido a través de la patología oncológica. Estudio exhaustivo de los factores pronósticos que influyen en el desarrollo, el tratamiento y el pronóstico de los diferentes carcinomas. Son factores pronósticos todos aquellos elementos relacionados con el paciente (edad, sexo, estado inmunitario, estado psicológico), con la sintomatología y la neoplasia (localización, estadio de diseminación) que ayudan a evaluar la supervivencia del paciente, a considerar las posiblidades de recaída y de respuesta al tratamiento, así como a la elección de este último. Esta segunda edición está totalmente actualizada, incluyendo los últimos avances en el área de la oncología

La evolución y el cambio son dos factores constantes en el rápido y, en ocasiones, vertiginoso panorama de la Medicina actual. Y la Oncología, en consecuencia, es reflejo y expresión de los mismos. Pero tambien ha cambiado la sociedad y el vinculo de los profesionales sanitarios con esta, integrando en el quehacer diario, de forma fundamental, la calidad de vida y el control de los sintomas de los pacientes. El resultado mas significativo y favorable de estos cambios es la integracion de la Medicina Paliativa y de soporte en la Oncologia Medica.Esta obra ofrece al lector un panorama actual de la atencion que el oncologo debe prestar en todos los momentos evolutivos de la enfermedad, tanto del tratamiento antineoplasico especifico como del control de los sintomas, mejoria de la calidad de vida y conservacion de la dignidad del paciente durante todo el proceso de la enfermedad. El libro nace con esa intencion global e integradora, con un formato agil y manejable para cualquier profesional medico interesado en la Medicina Paliativa y en la Oncologia Medica. Nuestro trabajo tendra la maxima recompensa si redunda en una mayor atencion a los pacientes.

Escrito por residentes para residentes.Muestra el tratamiento integral para el cancer: prevencion, deteccion presintomatica, diagnostico, evaluacion preterapeutica del enfermo y la neoformacion, tratamiento, rehabilitacion y control durante el resto de su vida.Analiza las tendencias actuales en oncologia.Novedades de esta tercera edicion: Se ha actualizado la informacion epidemiologica.en cada capitulo, se ha concedido mayor atencion al diagnostico diferencial.Nuevos capitulos sobre avances en terapeutica oncologica.Nuevo capitulo sobre aplicaciones diagnosticas de la medicina nuclear.En terapeutica, analiza las aplicaciones de la radiologia al tratamiento minimamente invasivo y de la medicina nuclear al diagnostico y el tratamiento.

El cáncer en el paciente anciano es un problema de gran magnitud en nuestra sociedad y aumentará en las próximas décadas, aunque son los marginados de la oncología, por una especie de rechazo hacia estos pacientes. Una obra como ésta es una novedad en el mercado ya que no existen demasiados libros al respecto en castellano. A pesar de la importancia del problema, apenas existen estudios sobre el tema. En la atención a estos enfermos participan especialistas tan diversos como oncólogos, radioterapeutas, geriatras, médicos de cabecera, cirujanos, trabajadores sociales, psicólogos, etc. Asimismo, el grupo de autores seleccionados posee amplia experiencia en el cuidado de estos pacientes y tiene tras de sí una reconocida labor como investigadores en este campo.

La relación médico-paciente, importante siempre, adquiere especial relevancia en la clínica oncológica. Esta obra abarca varios aspectos de esta relación desde una perspectiv

Expone de forma sistemática y detallada los problemas que plantea el dolor en el paciente con cáncer. Hace un recorrido por la incidencia y prevalencia del dolor, sus bases moleculares, su fisiopatología, los métodos de evaluación, la farmacología y clínica de los distintos analgésicos, las vías de administración, etc., hasta llegar a un estudio de campo sobre el sufrimiento. Dirigido a los profesionales sanitarios que están en contacto diario con el enfermo oncológico: oncólogos clínicos, cirujanos, radioterapeutas, médicos de atención primaria y de unidades de dolor, paliativistas, internistas y psicólogos