Manuel Gonzalez Barón

El fenómeno del síndrome de agotamiento profesional (en adelante SAP) agrupa a un conjunto de causas cuya punta visible es el derrumbamiento ante las dificultades del profesional sanitario, cuyo rendimiento personal, laboral y academico se ve afectado. Como consecuencia de dicho desplome, se van a ver seriamente comprometidos todos los niveles vitales de la persona, desde la propia salud hasta las relaciones con colegas y compañeros, propiciando la comision de errores, negligencias y afectando, en definitiva, a todos los aspectos del ambiente laboral y vital. Los factores predisponentes, desencadenantes y de riesgo de SAP guardan una intima relacion con el concepto de resiliencia, tomado de la ingenieria y de la fisica, que nos indica la capacidad de resistencia de una materia, Las personas resilientes, capaces de sobreponerse a tragedias o periodos de dolor emocional, pueden proyectarse en el futuro a pesar de circunstancias adversas y de sus estrategias y actitudes se pueden derivar pautas de aprendizaje necesarias

Este libro es el resultado de la concepción y trabajo de un grupo de oncólogos del Hospital La Paz, que durante años vienen ejerciendo la asistencia, la docencia y la investigación clínica de la Oncologia. Diferentes miembros del servicio junto con antiguos residentes que ahora ejercen por toda España como especialistas, y otras destacadas personalidades en el campo de la Oncologia nacional, conforman todos los coordinadores, autores y colaboradores que han hecho posible la actualizacion de este tratado. Esta tercera edicion, ampliada y mejorada con numerosos cambios y nuevos capitulos, sigue manteniendose dividida en dos volumenes. En el primero, se recogen contenidos mas generales de la Oncologia como factores biologicos y prevencion del cancer, su estudio clinico y tratamiento, y otros elementos organizativos y de investigacion en este campo. El segundo volumen, se dedica al estudio especifico y pormenorizado de cada enfermedad y localizacion, con un analisis de los aspectos epidemiologicos, etiopatogenicos, anatomopatologicos, clinicos, diagnosticos, terapeuticos y pronosticos, intentando dar un punto de vista multidisciplinario y un enfoque actual y moderno con una vision de futuro proximo. Se ha incluido una parte dedicada a la Oncologia Pediatrica, y un capitulo dedicado a cancer asociado al SIDA, finalizando la obra con apendices dedicados a: tablas de toxicidad, criterios RECIST, dosis y esquemas de farmacos, equivalencias de analgesicos.

El manejo y tratamiento del paciente con cáncer ha experimentado un extraordinario progreso en los últimos veinticinco años debido al esfuerzo conjunto de oncólogos y diversos especialistas que han sabido aplicar los avances de la ciencia medica. Sin embargo, este desarrollo no nos puede hacer olvidar el inmenso caudal de sufrimiento que el paciente neoplasico padece desde el momento del diagnostico. Se olvida con frecuencia que el pasa un tiempo casi cuatro veces mayor en su domicilio que bajo la atencion de los servicios del hospital. Durante este periodo queda bajo el control directo del medico de cabecera o el de atencion primaria. Este hecho justifica esta obra, que expone de una forma sistematizada la problematica del alivio, confortabilidad, enfoques fisiopatologicos, patogenicos, clinicos y terapeuticos de las complicaciones, toxicidades y sindromes que acompañan a los enfermos oncologicos. Llena asi un importante vacio al ofrecer un enfoque multidisciplinario de la paliacion del cancer en todas sus fases evolutivas, desde el diagnostico al final. Dirigido a medicos de las distintas especialidades, psicologos, enfermeros y otros profesionales de la salud que atienden a enfermos con cancer.

La evolución y el cambio son dos factores constantes en el rápido y, en ocasiones, vertiginoso panorama de la Medicina actual. Y la Oncología, en consecuencia, es reflejo y expresión de los mismos. Pero tambien ha cambiado la sociedad y el vinculo de los profesionales sanitarios con esta, integrando en el quehacer diario, de forma fundamental, la calidad de vida y el control de los sintomas de los pacientes. El resultado mas significativo y favorable de estos cambios es la integracion de la Medicina Paliativa y de soporte en la Oncologia Medica.Esta obra ofrece al lector un panorama actual de la atencion que el oncologo debe prestar en todos los momentos evolutivos de la enfermedad, tanto del tratamiento antineoplasico especifico como del control de los sintomas, mejoria de la calidad de vida y conservacion de la dignidad del paciente durante todo el proceso de la enfermedad. El libro nace con esa intencion global e integradora, con un formato agil y manejable para cualquier profesional medico interesado en la Medicina Paliativa y en la Oncologia Medica. Nuestro trabajo tendra la maxima recompensa si redunda en una mayor atencion a los pacientes.

Las náuseas y los vómitos son síntomas que aparecen con elevada frecuencia en los enfermos con cáncer, afectando a la gran mayoría de ellos en algún momento de la evolución de su enfermedad. La etiologia es muy diversa; pueden estar causados por toxicidad del tratamiento antineoplasico (sobre todo por la quimioterapia, aunque tambien por la radioterapia), o bien por el propio tumor a traves de diferentes sindromes neoplasicos. La emesis inducida por la quimioterapia ha sido y continua siendo uno de los efectos secundarios mas temidos por los pacientes que reciben este tratamiento, ocasionando muchas veces una gran repercusion sobre su calidad de vida (1). Ademas, con cierta frecuencia los vomitos obligan a retrasar, reducir dosis o modificar el esquema de quimioterapia, y pueden incluso inducir al enfermo a abandonar un tratamiento potencialmente curativo. Pueden producir desnutricion, anorexia, deterioro del estado mental y fisico, desgarros esofagicos, dehiscencia de alguna herida y alteracion del cuidado personal y de la capacidad funcional. En los casos agudos mas graves pueden causar serias complicaciones, relacionadas con la deshidratacion y con los trastornos electroliticos. El objetivo de esta monografia es realizar una revision actualizada del tratamiento antiemetico que se utiliza en los enfermos oncologicos. En el primer apartado se ha revisado detenidamente la clasificacion, la fisiopatologia, los factores de riesgo y el tratamiento de las nauseas y vomitos inducidos por la quimioterapia, analizandose ademas el riesgo de emetogenicidad de los diferentes esquemas de tratamiento y las recomendaciones terapeuticas en funcion de las diferentes guias clinicas publicadas. El segundo apartado se ha dedicado al tratamiento de las nauseas y vomitos secundarios a la radioterapia, y, por ultimo, en el tercero se han descrito los diferentes sindromes neoplasicos de pacientes con cancer avanzado que pueden causar esta sintomatologia, asi

El cáncer es, para muchas personas, todavía un tabú. No tiene buena prensa y la prensa en general no es buena con el cáncer, es decir, no contribuye a mejorar su imagen. En numerosas ocasiones se le califica de enfermedad larga y penosa y, aunque siempre hay algo de verdad en los adjetivos utilizados para describir el cancer, hay que tener en cuenta que muchas veces no tienen fundamento y solo sirven para confundir a pacientes y familiares.En esta obra se ha tratado de combinar el rigor cientifico con el lenguaje llano acompañados de ilustraciones desenfadadas que ayudan a distender el impacto negativo que produce en muchas personas. Con las cien preguntas y respuestas que incluye se pretende responder a los problemas y preocupaciones que a diario se plantean los enfermos de cancer y las personas que conviven con ellos.Afortunadamente cada vez hay mas pacientes que conviven con el cancer con una buena calidad de vida e incluso cada vez hay mas personas que convivieron con el y ya es una historia pasada, un recuerdo.

Escrito por residentes para residentes.Muestra el tratamiento integral para el cancer: prevencion, deteccion presintomatica, diagnostico, evaluacion preterapeutica del enfermo y la neoformacion, tratamiento, rehabilitacion y control durante el resto de su vida.Analiza las tendencias actuales en oncologia.Novedades de esta tercera edicion: Se ha actualizado la informacion epidemiologica.en cada capitulo, se ha concedido mayor atencion al diagnostico diferencial.Nuevos capitulos sobre avances en terapeutica oncologica.Nuevo capitulo sobre aplicaciones diagnosticas de la medicina nuclear.En terapeutica, analiza las aplicaciones de la radiologia al tratamiento minimamente invasivo y de la medicina nuclear al diagnostico y el tratamiento.

La anemia es una manifestación muy frecuente entre los pacientes con cáncer. Se calcula que hasta un 75% de todos los enfermos con cáncer pueden llegar a tener anemia en algún momento de la evolución. Es un factor pronostico desfavorable en numerosas neuplasias y tiene una relacion claramente adversa con la respuesta terapeutica, pero, sobre todo, contribuye en una alta proporcion a la astenia de los pacientes, con el consecuente deterioro de la calidad de vida antes y despues de la correccion de la anemia.Sin embargo, es insolito saber que, al menos en Europa, solo el 38% de estos pacientes reciban tratamiento para la anemia que acompaña al cancer. Habria que profundizar en las causas de esta dejacion, que pueden ir desde un falso concepto del ahorro en salud hasta la mala formacion de los profesionales que enseñan oncologia y que atienden a los pacientes con cancer; pero no es este el lugar para tratar estos asuntos sino para solucionarlos.Todos y cada uno de los capitulos han sido leidos y revisados por todo el grupo y no ha pasado ningun concepto que no estuviera avalado por niveles de evidencia y grados de recomendacion.De esta forma ponemos en manos de todos, medicos, residentes y especialistas, cirujanos, oncologos medicos y radioterapicos, dedicados a medicina paliativa, medicos de atencion primaria y medicos hospitalarios o con ejercicio en domicilio, un volumen manejable y claro, con esquemas sencillos, tablas de facil lectura y bibliografia actualizada, que sera muy util para el mejor tratamiento de la anemia en pacientes con cancer.

La astenia es una de las manifestaciones clínicas más frecuentes del enfermo tumoral y durante mucho tiempo se ha minusvalorado su importancia, probablemente por carecer de un tratamiento eficaz. Hace tres años, varios oncologos españoles se reunieron por primera vez para constituir un grupo de estudio de este sindrome, el grupo ASTHENOS. En este libro se exponen los principales temas abordados en las reuniones de este grupo, desde la biologia molecular de la astenia hasta el tratamiento actual, desde la epidemiologia hasta su relacion con la anemia, desde su etiopatogenia hasta el componente psicologico. Y todo ello con el complemento de diversos casos clinicos para hacer mas comprensible la teoria.

El cáncer en el paciente anciano es un problema de gran magnitud en nuestra sociedad y aumentará en las próximas décadas, aunque son los marginados de la oncología, por una especie de rechazo hacia estos pacientes. Una obra como ésta es una novedad en el mercado ya que no existen demasiados libros al respecto en castellano. A pesar de la importancia del problema, apenas existen estudios sobre el tema. En la atención a estos enfermos participan especialistas tan diversos como oncólogos, radioterapeutas, geriatras, médicos de cabecera, cirujanos, trabajadores sociales, psicólogos, etc. Asimismo, el grupo de autores seleccionados posee amplia experiencia en el cuidado de estos pacientes y tiene tras de sí una reconocida labor como investigadores en este campo.

Expone de forma sistemática y detallada los problemas que plantea el dolor en el paciente con cáncer. Hace un recorrido por la incidencia y prevalencia del dolor, sus bases moleculares, su fisiopatologia, los metodos de evaluacion, la farmacologia y clinica de los distintos analgesicos, las vias de administracion, etc., hasta llegar a un estudio de campo sobre el sufrimiento. Dirigido a los profesionales sanitarios que estan en contacto diario con el enfermo oncologico: oncologos clinicos, cirujanos, radioterapeutas, medicos de atencion primaria y de unidades de dolor, paliativistas, internistas y psicologos

La relación médico-paciente, importante siempre, adquiere especial relevancia en la clínica oncológica. Esta obra abarca varios aspectos de esta relación desde una perspectiva cultural, sociológica y