eBooks de Medicina general, página 10 de 148

Sin lugar a dudas, ser enfermera o enfermero implica llevar a cabo una tarea fascinante y dignificante; el fundamento de nuestra profesión es el cuidado del ser humano, con garantía de calidad, calidad que significa brindar un cuidado integral al paciente respondiendo a sus necesidades fisicas, psicologicas, sociales, culturales y espirituales, con una forma de trabajo en la que prevalezcan el respeto, la confianza y el trabajo en equipo.El trabajo en equipo dio como resultado la elaboracion del presente manual, que tiene como proposito fundamental evitar complicaciones y coadyuvar en las actividades diarias al momento de instalar, manejar y dar los cuidados a los aparatos electromedicos utilizados en diferentes tratamientos de pacientes con patologias complejas. La obra contiene el trabajo entusiasta de un grupo de enfermeras visionarias que han participado en los cursos de adiestramiento nominativo del año 2005 en el Hospital de Pediatria del Centro Medico Nacional "Siglo XXI", en coordinacion con la Direccion de Enfermeria; es un manual donde se presentan los contenidos de forma sencilla, por lo que pueden ser adaptados a los diferentes escenarios donde se requiera del uso y manejo de aditamentos especificos para el monitoreo del paciente.En estos tiempos es de gran trascendencia impulsar la produccion de conocimientos cientificos, por ser las enfermeras la piedra angular del Sistema Nacional de Salud, porque nuestra practica es profesional, de calidad, propositiva, innovadora, pero tambien humanistica y espiritual, que nos perfila como profesionales idoneos e indispensables dentro de las instituciones de salud y que jamas podran ser sustituidos por las maquinas.Como en todo proceso, la enfermeria esta en un proceso de crecimiento, afinando sus metodos, generando innovaciones para mejorar la formacion profesional: estamos construyendo un cuerpo de conocimientos sobre el cuidado con calidad y tecnologia de punta que ha mostrado avances, y uno de los mas trascendentales es el uso de aparatos electromedicos (monitores, ventiladores, bombas de infusion, etc.); lo anterior ha permitido ofrecer tratamientos eficientes y menos traumaticos.

El aparato urinario se encuentra formado por los riñones, los ureteros, la vejiga urinaria y la uretra. Los riñones son dos órganos que tienen forma de frijol y se encuentran en la parte más posterior del cuerpo, a los lados de la columna vertebral y por detras de las visceras abdominales. En el adulto joven cada riñon mide alrededor de 12 cm de longitud por 6 cm de anchura y 3 cm de grosor. Los riñones se localizan entre la duodecima vertebra dorsal y la tercera vertebra lumbar; el riñon derecho esta situado mas bajo que el izquierdo. El riñon es un organo muy vascularizado que esta irrigado por una arteria que procede de la aorta abdominal. Algunos riñones presentan dos o mas arterias renales.Los riñones estan formados por una unidad especial, llamada nefrona, que es la que los hace funcionar; cada riñon contiene alrededor de 1,200,000 nefronas. Las nefronas realizan funciones basicas del riñon, como son la regulacion del volumen (cantidad de liquido) y la eliminacion de sustancias toxicas, las cuales son productos de desecho del organismo (urea, creatinina y otras).El aparato urinario sirve para eliminar muchas de las sustancias de desecho que produce el organismo, para lo cual produce la orina, la cual se almacena temporalmente en la vejiga y sale al exterior a traves de la uretra. Tambien tiene la funcion de producir ciertas sustancias vitales para nuestro organismo, como las que producen los eritrocitos o los globulos rojos; un ejemplo es la eritropoyetina; tambien tiene la funcion de mantener la densidad de los huesos gracias a la produccion de calcio, mediante una sustancia llamada 25 hidrocolecalciferol, que ayuda a la regulacion de la presion arterial sistemica. Asimismo, interviene en el metabolismo de las hormonas, como la insulina, la calcitonina y la gastrina. Como se puede observar, los riñones tienen muchisimas funciones dentro del organismo.

En esta segunda edición de EL NIÑO SANO (revisada y actualizada), el Dr. Ricardo De Rosa pone a disposición de médicos jóvenes, del interior, residentes y estudiantes que cursan Pediatría, sus conocimientos adquiridos en una vasta trayectoria como pediatra y como docente, ofreciendo informacion basica y actualizada de consulta para sostener los contenidos de mayor complejidad. Util para el estudiante de medicina de ultimo año y el joven medico que hace su especialidad en Pediatria. Su precio accesible y su transportabilidad en tabletas o en otros dispositivos convierten a esta obra en una atractiva novedad dentro de las opciones de estudio.

El paciente neurológico grave requiere para su manejo integral de un monitoreo estrecho y a profundidad que tiene como objetivo poder detectar de manera temprana y oportuna cualquier alteración fisiopatologica que comprometa aun mas la funcion, la integridad y la estabilidad de un sistema nervioso central ya de por si lesionado. Por este motivo, en los ultimos años se han desarrollado varios dispositivos que tienen como objetivo evaluar diferentes marcadores de funcion neurologica, como son el flujo sanguineo cerebral, la relacion aporteconsumo de oxigeno, la funcion metabolica, la temperatura y las estructuras cerebrales, desde un punto de vista anatomofuncional. Lo anterior ha dado origen a un sinnumero de publicaciones que evaluan en diferentes escenarios las multiples variables de monitoreo que, como marcadores, nos ayudan a dirigir el diagnostico y de esta manera un manejo adecuado.La medicina intensiva y la anestesiologia tienen como area de interes comun el abordaje del paciente neurologico en un continuo que debe interrelacionarse, ya que comparten un buen numero de procedimientos diagnosticos y terapeuticos que al combinarse dan como resultado la mejor evolucion de los enfermos. Ejemplo de esto es el neuromonitoreo, cuyos principios y fundamentos deben ser conocidos a profundidad por los profesionales de ambas areas de la medicina para poder interactuar de una manera coordinada en beneficio del enfermo neurologico grave.El Colegio Mexicano de Anestesiologia, refrendando su compromiso en la difusion del conocimiento cientifico para elevar la calidad y la seguridad de atencion en medicina, desarrollo desde hace algunos años una serie de documentos cientificos dirigidos a todos los interesados en el manejo del enfermo neurologico, tanto en los quirofanos como en las salas de terapia intensiva. El primer libro editado estuvo relacionado con los fundamentos de la neuroanestesiologia, para continuar con dos grandes obras, en primer lugar un texto de neuroanestesiologia y terapia intensiva neurologica y en segundo un libro que aborda todos los conceptos de actualidad sobre el manejo integral del traumatismo craneoncefalico.

Podemos definir al síndrome metabólico como el conjunto de alteraciones metabólicas y vasculares con punto de partida en la obesidad abdominal y/o la resistencia a la insulina que, a través de procesos inflamatorios, oxidativos y de disfuncion endotelial, predisponen a un mayor riesgo de desarrollar diabetes y eventos cardiovasculares.Esta entidad hace coexistir en el mismo individuo varias patologias, consideradas todas como factores de riesgo cardiovascular, que constituyen las principales causas de muerte en nuestro medio, tales como diabetes mellitus tipo 2, hipertension arterial y dislipidemia.La Encuesta Nacional de Enfermedades Cronicas (ENEC), realizada en 1993, reporto una prevalencia de 26.6% en mayores de 18 años; la Encuesta Nacional de Salud y Nutricion (ENSANUT), realizada en 2006 y publicada recientemente, nos dio una prevalencia de 36.8% utilizando criterios del Adult Treatment Panel (ATP) III. Esto traduce un incremento de 38% en esos 13 años; sin embargo, si emplearamos los criterios de la International Diabetes Federation en la misma ENSANUT, la prevalencia se incrementa a 49.8%, casi la mitad de los adultos mexicanos. Por todo ello, decidimos que un libro como el que usted tiene en sus manos era necesario; el sindrome metabolico afecta cada vez a mas mexicanos y se constituye como una causa importante de muerte e invalidez en nuestro pais. No busca ser un libro mas sobre el padecimiento, por eso no se desarrollan temas que comunmente se ven en textos sobre el sindrome; nuestra intencion es que sea una orientacion sobre algunos aspectos habitualmente no tocados en los libros sobre el sindrome metabolico, aquellos puntos sobre los que no hay consenso, hay evidencia reciente que echa por tierra algunos manejos o bien demuestra que hay mejores resultados con otras terapias, o que cuestiona las metas terapeuticas establecidas, como el recien publicado estudio ACCORD, que nos obliga a cuestionar hasta donde reducir las cifras tensionales en el paciente diabetico.Por esa razon el titulo de esta obra, Controversias en medicina interna. Sindrome metabolico, en la que los capitulos fueron desarrollados por medicos mexicanos, la mayoria miembros de nuestro Colegio de Medicina Interna de Mexico, pero todos ellos dispuestos a compartir su experiencia y amplio conocimiento del tema con los lectores, para lograr este volumen que, con el aval del Colegio de Medicina Interna de Mexico, hoy ponemos a la consideracion de los internistas mexicanos, y que estamos seguros sera tambien de utilidad a los medicos generales y de otras especialidades que tambien se esfuerzan por brindar mejores expectativas de vida a estos pacientes.

El presente libro: Neuropatía diabética. Aspectos prácticos, diagnósticos, terapéuticos y medidas profilácticas, es resultado del esfuerzo, entusiasmo e interés por el tema del Dr. Francisco Aguilar Rebolledo, neurologo clinico investigador y academico, miembro joven y talentoso de nuestra comunidad medica. Responde a una necesidad profesional y llena un importante vacio en la literatura medica nacional. Seguramente sera del interes no solo para los medicos con especialidad en neurologia, sino tambien para aquellos medicos y otros profesionales de la salud que de alguna manera estan involucrados en la atencion al paciente diabetico: endocrinologos, internistas, gastroenterologos, andrologos, urologos, nefrologos, cardiologos, oftalmologos, ortopedistas, medicos familiares y generales, medicos residentes y estudiantes de medicina, nutriologos, dietistas, fisiatras y tecnicos en rehabilitacion, etc. Para todos ellos la experiencia y capacidad profesional del Dr. Aguilar Rebolledo estan presentes en las amenas paginas de su obra. Esta obra es de gran utilidad para todos los medicos y otros profesionales de la salud relacionados con la atencion al paciente diabetico. La diabetes mellitus (DM) es un padecimiento de gran incidencia y prevalencia en la poblacion mundial, que ademas se incrementa en proporciones alarmantes, adquiriendo las caracteristicas de una pandemia.

El presente libro es producto del trabajo del Comité de Heridas de la Pontificia Universidad Católica de Chile y Red de Salud UC Christus y es la continuación del libro Heridas, úlceras y ostomías: evaluacion y prevencion (Ediciones UC, 2018), en el cual se desarrollan los metodos de evaluacion de distintos tipos de heridas y conceptos de prevencion en ulceras por presion.Las enfermeras y los enfermeros dedicados al tratamiento de heridas cumplen un rol fundamental en el exito terapeutico atendiendo a sus conocimientos y la experiencia adquirida a traves de los años, los que son aplicados segun la complejidad de las lesiones en los pacientes que estan a su cargo.Esta publicacion presenta los elementos basicos para favorecer un adecuado proceso de cicatrizacion, describiendo el abanico disponible de alternativas de curaciones avanzadas y como enfrentar aquellas heridas que evolucionan desfavorablemente. De similar manera, se explican los cuidados de ostomias y fistulas enterocutaneas.Adicionalmente, se incluyen elementos del manejo de heridas a nivel hospitalario y extrahospitalario, tanto en centros de curaciones como a nivel domiciliario. Se describen tambien aspectos administrativos relacionados con insumos y equipos utilizados, y aspectos legales y eticos asociados al tratamiento de las heridas.Este libro va dirigido a alumnos de pregrado y postgrado de carreras del area de la salud y a profesionales que deben tratar o curar heridas, ulceras y ostomias.

Este texto proporciona la fundamentación y los aspectos generales a tener en cuenta en la valoración de enfermería desde los dominios de salud. Consta de dos unidades que brindan una perspectiva del proceso de enfermeria frente a la valoracion por dominios con herramientas utiles para ser tenidas en cuenta en la practica como ejercicios de autoevaluacion permanente. Este ejercicio academico se configura como un aporte al desarrollo del conocimiento de enfermeria y una articulacion del componente teorico con el practico, convirtiendose asi en una herramienta facilitadora para el aprendizaje de los estudiantes del proceso de atencion de enfermeria y que, a su vez, exhorte a los profesionales en enfermeria a aplicarlo en diferentes escenarios de cuidado con una perspectiva innovadora, critica y reflexiva.

Prólogo El Tratado de cuidados intensivos pediátricos es producto del trabajo de los 22 comités que actualmente integran la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos.Bajo una guía practica, una lectura amigable y conceptos adecuados a nuestra realidad, encontraremos lo que toda persona del equipo multidisciplinario que maneja al paciente pediatrico grave en Latinoamerica debe de dominar y conocer.Nuestra ideologia aborda el desafio del cuidado intensivo pediatrico actual, que estriba en el manejo del paciente de complejidad medica que se ha desarrollado debido al avance tecnologico, abordandolo desde el punto de vista biopsicosocial y de acuerdo con los recursos disponibles en nuestros paises, integrando a la familia como base fundamental de su manejo.Con esto en mente, hace 30 años un grupo de innovadores en terapia intensiva pediatrica en Latinoamerica se dio a la tarea de conformar una asociacion en donde todos pudieran presentar y apoyarse en sus trabajos, cuya historia puede verse en los inicios de este gran libro, despues de lo cual podremos encontrar el contexto general de sus temas.El comite de RCP nos habla en forma concreta de las escalas de valoracion, los equipos de respuesta rapida (ERR), las medidas actuales de soporte vital basico y avanzado y el soporte posparo, que son la base del manejo seguro del paciente.

Comprometido con uno de los principales objetivos de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, que es la difusión y el fomento de la gastroenterología en nuestro país, y cumpliendo con uno de los compromisos academicos que propuse al tomar la presidencia de dicha Asociacion, el continuar con la publicacion de las Clinicas de Gastroenterologia de Mexico, iniciada por el Dr. Juan Miguel Abdo Francis en 2007, nos reunimos con el Comite Editorial de estas Clinicas y se propusieron los temas para los proximos seis numeros de esta coleccion, asi como los distinguidos colegas que serian los editores invitados a coordinar cada una de ellas.La publicacion de este libro tiene la finalidad de proporcionar una fuente de consulta facil y accesible para el estudiante, el medico general, el gastroenterologo, el endoscopista, el cirujano general y todo aquel medico poco familiarizado con la patologia anorrectal; para el coloproctologo, poder comparar la experiencia propia con la ajena. En esta obra se seleccionaron los temas que representan la patologia anorrectal mas comun, la que dia a dia enfrenta el coloproctologo. Se procuro dar claridad y sencillez en los textos, sobre todo utilidad practica. En algunos capitulos se incluyen conceptos de orden teorico mas que practico, con la finalidad de que los conocimientos adquiridos sean aplicables al diagnostico y el tratamiento. Agradezco a los colaboradores que han dado su tiempo y compartido sus experiencias sin afan economico alguno.

Los trastornos de la motilidad gastrointestinal han cobrado gran importancia debido a un mayor conocimiento de los mismos y a las nuevas clasificaciones que estableció la reunión de consenso de Roma llevada a cabo en 1999, conocida como Criterios de Roma. Los Criterios de Roma III se establecieron en el año 2006.Los trastornos motores de dicho grupo afectan la calidad de vida de los pacientes, pueden dañar cualquier segmento del aparato digestivo y se caracterizan por ser funcionales y de dificil manejo, lo cual origina situaciones complicadas en la relacion medicopaciente. El concepto de tubo digestivo ha sido ampliamente superado a la luz del conocimiento de un "cerebro intestinal". Es un complejo sistema neuroendocrino que posee neuronas aferentes y eferentes, neurotransmisores presinapticos y postsinapticos, y excitadores e inhibidores de accion rapida o lenta que condicionan estas respuestas. El mediador bioquimico mas importante implicado en la fisiopatologia de la dismotilidad es la serotonina, que se localiza en 95% en el aparato digestivo. Tambien es muy importante la accion colinergica en la fisiopatologia, porque favorece la irritabilidad del mecanismo neuromuscular del intestino.El impacto en la calidad de vida y su alta prevalencia en poblaciones economicamente activas con una repercusion economica importante le han conferido un interes particular a este grupo de padecimientos. Varios estudios han documentado el impacto del sindrome de intestino irritable (SII), por ejemplo, en la calidad de vida y el desempeño laboral. En Mexico los doctores Schmulson y Valdovinos han informado en la Revista de Gastroenterologia de Mexico acerca de esta relacion, con una disminucion en la calidad de vida y en el rendimiento laboral de los pacientes. Los estudios de Hungin y col. han documentado tambien la repercusion economica de estas patologias, situacion que ha sido estudiada mediante el ausentismo laboral en Brasil y EUA con la observacion de que los trastornos motores producen un mayor ausentismo laboral al compararlo con los grupos controles (de 1.5 a 5% vs. de 4 a 10% en SII). En este estudio los autores informan que 36% de los pacientes con SII de EUA y de 10 a 29% de los pacientes de los paises europeos han perdido su trabajo en el ultimo año por ausentismos debidos a dichos sintomas. Es muy conveniente recordar que cerca de un tercio de las consultas del especialista se deben a trastornos funcionales digestivos y que el numero de visitas promedio por paciente es de dos a tres por año.

La Asociación Mexicana de Gastroenterología ha tenido un gran acierto al incluir en las Clínicas de Gastroenterología de México esta publicación, que enfatiza los conceptos del trabajo en equipo. Hemos seleccionado cuatro temas en donde esta colaboracion es mas patente, participando endoscopia, radiologia y cirugia en cada uno de ellos. Los dos primeros tratan sobre la hemorragia digestiva por hipertension portal y la no relacionada con hepatopatias. Estos temas han sido motivo de preocupacion y de discusion por muchos años; ya nadie puede discutir que la endoscopia es la primera opcion de tratamiento para la hemorragia y que la radiologia puede resolver un buen numero de casos en los que la endoscopia no lo consigue, y que finalmente, en un grupo reducido de pacientes, la cirugia es la solucion final en estas entidades dramaticas y que a pesar de todo siguen siendo causa de mortalidad en todos los hospitales del mundo, sin importar sus recursos o su experiencia.Los otros dos temas, divididos en seis capitulos, se refieren a las enfermedades del arbol biliar, la coledocolitiasis y la lesion iatrogenica de la via biliar, que son problemas muy importantes en donde nuevamente se debe tomar la decision de manera colegiada, proporcionando al pacientela mejor alternativa e incluyendo los recursos de cada institucion, la experiencia de cada grupo de trabajo y, sobre todo, pensando en el bien del paciente.

Los trastornos funcionales digestivos, entre ellos el síndrome de intestino irritable, constituyen la primera causa de consulta al gastroenterólogo y una de las primeras al médico general. De hecho, en conjunto con los trastornos de la motilidad, forman parte de una de las areas mas jovenes de la gastroenterologia moderna y con mayor crecimiento e investigacion en los ultimos años. Debido a que los trastornos funcionales y las alteraciones de la motilidad dependen principalmente de una alteracion del eje cerebro-intestino, han dado lugar incluso a la creacion de una nueva especialidad, conocida como neurogastroenterologia. No es sorprendente, entonces, que en esta idea de editar las Clinicas de Gastroenterologia de Mexico por parte del Presidente de la Asociacion Mexicana de Gastroenterologia, Dr. Juan Miguel Abdo Francis, el segundo numero de dichas Clinicas sea dedicada precisamente a estos problemas. Hemos revisado los trastornos funcionales y motores del tubo digestivo mas frecuentes con los cuales nos enfrentamos los gastroenterologos de Mexico en nuestra practica diaria, asi como los metodos diagnosticos y terapeuticos relacionados, con la caracteristica de plasmar en cada uno de los capitulos la experiencia personal y publicada en nuestro pais.

Los médicos Internistas son especialistas que aplican los conocimientos científicos y la experiencia clínica para el diagnóstico, el tratamiento y el cuidado de los adultos en todo el aspecto, desde la salud a la enfermedad compleja. Estan especialmente bien entrenados en el diagnostico de problemas medicos desconcertantes, en el cuidado continuo de las enfermedades cronicas, y en el cuidado de pacientes con mas de una enfermedad.Para diagnosticar, los internistas deben hacer buenas historias clinicas, es decir, un buen interrogatorio y un buen examen fisico.

Esta obra es la segunda entrega de la serie Capítulos Selectos en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos del Colegio Mexicano de Medicina Crítica, cuya intención es reflejar y poner de manifiesto un fragmento de la actividad academica que realizan los grupos de trabajo dentro de esta cincuentenaria institucion, siendo el capitulo de cuidados neurocriticos el responsable de este trabajo en particular.

La Asociación Mexicana de Gastroenterología tiene entre sus objetivos fundamentales difundir los conocimientos y fomentar el desarrollo de la gastroenterología en nuestro país. Comprometidos con este objetivo, la Mesa Directiva 2007 pone a disposicion de todos sus asociados las Clinicas de Gastroenterologia de Mexico como resultado del trabajo de un grupo de expertos gastroenterologos quienes han aportado su experiencia y conocimientos para hacer de este proyecto academico una realidad. El Comite Editorial se dio a la tarea de seleccionar los temas que constituyen el Volumen 1 de nuestras Clinicas. Los tres numeros que lo conforman han sido cuidadosamente elaborados para que quien los consulte pueda encontrar en ellos informacion que proporcione un beneficio academico, promueva un cambio de actitud y lo mantenga a la vanguardia de los conocimientos cientificos, lo que finalmente se traducira en una mejor atencion al paciente.El Volumen 1, Numero 1 con el que iniciamos nuestra Clinicas esta dedicado a la cirugia laparoscopica, y el Editor Invitado es el Dr. Federico Roesch Dietlen, destacado cirujano gastroenterologo del estado de Veracruz y Expresidente de nuestra Asociacion.

Pocos aparatos del organismo tienen una especialización y coordinación tan asombrosa como el digestivo. La enfermedad en cualquiera de sus componentes se manifiesta con desnutrición, alteraciones metabolicas y sintomas importantes que afectan la calidad de vida de quien la padece.La alimentacion es un aspecto fundamental de la vida humana porque no solo cubre requerimientos biologicos, sino que es un medio de socializar y de llenar necesidades psicologicas. Siendo el aparato digestivo el lugar donde reside este proceso casi magico de la transformacion de los alimentos a sustancias vitales que cumplen un papel metabolico, indispensable, para mantener la salud humana, resulta practicamente inevitable que todo proceso que enferme a cada uno de los organos que lo componen tambien afecte el estado de nutricion. Tambien la afeccion de todos estos organos casi siempre requiere modificaciones (desde las muy superficiales hasta las importantes) en la composicion de la dieta y hasta en la restriccion de alimentos que puedan causar sintomas o empeorar el cuadro de una enfermedad. Todo estos aspectos se ven reflejados en esta obra, que incluye la evaluacion del estado de nutricion y una revision somera de la fisiopatologia y cuidado nutricio de enfermedades intestinales, hepaticas y pancreaticas. Esta obra pretende, sin ser exhaustiva pero si contemplando las principales patologias del aparato digestivo, acompañar al lector en un recorrido ordenado por diferentes organos que al afectarse mejoran su funcion o la controlan por una dieta individualizada y acorde a la patologia que los afecta.

Rafael Labhat es Biólogo, Narturópata N.D. estudioso de la trofología humana y animal, creador de la Biotecnología Nutricional, sinérgica, sistémica y biodisponible, experto en microbiología láctica intestinal, Magister Sesbi, experto en Sales de Schussler, profesor de naturopatia, sales de schussler y reflexologia en varias escuelas, es autor de varios libros y trabajos, asi como de ponencias en diferentes eventos sobre naturopatia y medicina natural.Profesor APENB de diferentes EscuelasProfesor y Colaborador I.C.S. Instituto de Ciencias de la SaludPresidente de SESBISociedad Española de Sales Bioquimicas de Schussler-;Director del Instituto Schussler de Salud Integral y Trofologia;Director tecnico de TROFODIET S.L., empresa dirigida a la Biotecnologia Nutricional en complementos alimenticios.

El número actual de personas en el mundo que viven con demencia se estima en 50 millones, y podría acercarse a 150 millones para 2050. Se reporta un nuevo caso cada tres segundos. La demencia es un problema serio de salud. En tanto que la enfermedad de Alzheimer es la causa mas comun de demencia, muchos otros tipos de demencias relacionadas tambien afectan a los adultos en todo el mundo.Aunque las enfermedades que provocan demencia han sido consideradas desde hace mucho tiempo como inexorables e incurables, aun hay esperanza.En esta invaluable guia de referencia, neurologos expertos nos ofrecen informacion sobre: Que esperar con el envejecimiento tipico. Las primeras señales del envejecimiento anormal. Caracteristicas de cada etapa en el proceso de la enfermedad de Alzheimer. Caracteristicas de las demencias relacionadas, incluyendo el deterioro cognitivo vascular y la degeneracion frontotemporal. Las ultimas investigaciones sobre la enfermedad de Alzheimer y otras demencias relacionadas. Como se diagnostica la demencia. Como enfrentar y superar los retos relacionados con la demencia. Factores de estilo de vida que han sido asociados con el envejecimiento cerebral sano. Como vivir la mejor vida posible, ya sea una persona con demencia o un cuidador.¿Existen formas de reducir el riesgo de padecer demencia? ¿La demencia puede prevenirse? ¿Se puede vivir bien con demencia? Y de ser asi, ¿como? En este libro encontraras respuestas a estas importantes preguntas y mucho mas. Recuerda que, a pesar de su enfermedad, las personas con demencia pueden vivir con integridad y bienestar.

Pancreatitis y neoplasias pancreáticas es el décimo número de las Clínicas Mexicanas de Gastroenterología, un proyecto editorial que revive la propuesta que hace 13 años, con el nombre de Clínicas de Gastroenterologia de Mexico, hiciera el Dr. Miguel Abdo Francis. La nota me parece oportuna porque, si bien concebir y llevar a cabo una idea es fundamental, mantenerla vigente representa un compromiso y es un reto formidable. Celebro la idea de esta nueva version y agradezco al Dr. Jesus Kazuo Yamamoto la oportunidad de participar como editor huesped en este numero, en el que intentamos plasmar aspectos practicos de diagnostico y tratamiento de las enfermedades pancreaticas que se presentan con mayor frecuencia en la practica cotidiana del gastroenterologo.Los primeros capitulos: Anatomia radiologica del pancreas y Aplicacion clinica de las pruebas de funcion pancreatica nos recuerdan aspectos anatomicos y funcionales que tienen aplicacion en la clinica cotidiana y que se reflejan en el capitulo de tratamiento de insuficiencia pancreatica. Tres segmentos se destinan a revisar pancreatitis aguda y sus complicaciones. Se resaltan la importancia del reconocimiento oportuno del caso grave, las medidas terapeuticas iniciales y las posibilidades de tratamiento en personas que han sufrido un cuadro grave de pancreatitis necrosante. Pancreatitis aguda recidivante y el diagnostico precoz de pancreatitis cronica representan un verdadero reto. La utilidad de las modalidades de diagnostico y tratamiento se tratan en dos capitulos distintos.No quisimos dejar pasar la oportunidad de destinar un segmento a la pancreatitis autoinmunitaria, una forma de pancreatitis cronica que veremos cada vez mas en los proximos años y cuyo diagnostico es fundamental para establecer medidas terapeuticas apropiadas.A pesar de que el titulo de esta clinica incluye las neoplasias del pancreas, en aras de no ser reiterativos, ya que otra Clinica se destino exclusivamente a cancer del aparato digestivo, incluimos en este volumen solo las neoplasias mucinosas, lesiones premalignas que son encontradas de manera fortuita y que requieren una estrategia de tratamiento y seguimiento especial.