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Pancreatitis y neoplasias pancreáticas es el décimo número de las Clínicas Mexicanas de Gastroenterología, un proyecto editorial que revive la propuesta que hace 13 años, con el nombre de Clínicas de Gastroenterologia de Mexico, hiciera el Dr. Miguel Abdo Francis. La nota me parece oportuna porque, si bien concebir y llevar a cabo una idea es fundamental, mantenerla vigente representa un compromiso y es un reto formidable. Celebro la idea de esta nueva version y agradezco al Dr. Jesus Kazuo Yamamoto la oportunidad de participar como editor huesped en este numero, en el que intentamos plasmar aspectos practicos de diagnostico y tratamiento de las enfermedades pancreaticas que se presentan con mayor frecuencia en la practica cotidiana del gastroenterologo.Los primeros capitulos: Anatomia radiologica del pancreas y Aplicacion clinica de las pruebas de funcion pancreatica nos recuerdan aspectos anatomicos y funcionales que tienen aplicacion en la clinica cotidiana y que se reflejan en el capitulo de tratamiento de insuficiencia pancreatica. Tres segmentos se destinan a revisar pancreatitis aguda y sus complicaciones. Se resaltan la importancia del reconocimiento oportuno del caso grave, las medidas terapeuticas iniciales y las posibilidades de tratamiento en personas que han sufrido un cuadro grave de pancreatitis necrosante. Pancreatitis aguda recidivante y el diagnostico precoz de pancreatitis cronica representan un verdadero reto. La utilidad de las modalidades de diagnostico y tratamiento se tratan en dos capitulos distintos.No quisimos dejar pasar la oportunidad de destinar un segmento a la pancreatitis autoinmunitaria, una forma de pancreatitis cronica que veremos cada vez mas en los proximos años y cuyo diagnostico es fundamental para establecer medidas terapeuticas apropiadas.A pesar de que el titulo de esta clinica incluye las neoplasias del pancreas, en aras de no ser reiterativos, ya que otra Clinica se destino exclusivamente a cancer del aparato digestivo, incluimos en este volumen solo las neoplasias mucinosas, lesiones premalignas que son encontradas de manera fortuita y que requieren una estrategia de tratamiento y seguimiento especial.

El cáncer es el crecimiento de tumores malignos en diferentes órganos; es una enfermedad crónico–degenerativa que ha causado muchas defunciones, ya que su diagnóstico se hace en etapas avanzadas. El

Los textos colectivos con muchos autores ostentan su propia identidad. Por un lado, la heterogeneidad que puede ser una virtud en la medida en que se exponen visiones distintas, por otro, la dificultad para coordinar los esfuerzos, la necesidad de asediar a los autores, de sustituir oportunamente a quienes se atrasan, distribuir equitativamente los creditos y confiar en la idoneidad de los elegidos. Hasta se han roto amistades cuando los compiladores acosan a los colaboradores. Esta complejidad se potencia cuando se trata de una propuesta internacional como esta; por mas que las tecnologias vigentes para la comunicacion han remediado muchos obstaculos, la distancia no ha desaparecido del todo. Ademas de la separacion geografica, hay disparidades en visiones, recursos, enfoques, caminos, aunque todo ello enriquece el contenido. Los comentarios anteriores intentan ponderar el valor de una obra plural como la que se ofrece, sus dificultades de ejecucion, su variedad de perspectivas y al mismo tiempo la universalidad de sus conceptos.

Este libro reúne los principales temas de la gastroenterología pediátrica a los que se enfrentará el médico de primer contacto, ya sea pediatra o médico general, e incluso el gastroenterólogo pediatra, en la evaluacion de niños con alguna patologia digestiva. Cada uno de los capitulos muestra de forma sencilla y practica las generalidades de cada uno de estos temas, los cuales han sido escogidos con base en la frecuencia con la que se observan ya sea en la consulta externa o en la hospitalizacion. Los autores de este libro son gastroenterologos pediatras y nutriologas pediatras reconocidos por su trayectoria profesional, tanto academica como en la atencion de pacientes.Los capitulos de este libro van desde enfermedades que afectan al esofago, el estomago, el intestino delgado y el grueso hasta las del higado y el pancreas, lo cual permite adentrarse en el mundo de la gastroenterologia pediatrica. Esperamos que este libro sea de utilidad para los lectores y que sea una referencia para el consultorio para mejorar la atencion del niño con patologia digestiva.

Las enfermedades del hígado, en especial la cirrosis, son un problema de salud pública; representan una de las primeras causas de muerte en el mundo y en México; por lo tanto, el tratamiento de eleccion en una etapa avanzada de la cirrosis es el trasplante hepatico.Desde los primeros trasplantes realizados a nivel mundial y con los cambios observados en la ultima decada cada vez tenemos mas y diversas especialidades involucradas en el manejo perioperatorio, asi como a largo plazo de los pacientes beneficiados del procedimiento. Hemos sido testigos de la evolucion de los diferentes esquemas de los inmunosupresores, mejoras en las diferentes tecnicas quirurgicas, en la calidad de vida, la supervivencia global e incluso en la posibilidad de la concepcion despues del trasplante. Cada dia la vida de los pacientes trasplantados se llena de nuevas oportunidades, similares a las de la poblacion no trasplantada, con una esperanza de vida de mas de 10 años, y todo esto es posible gracias al increible altruismo de los donadores, ya que sin ellos y sus familias ninguno de estos avances seria posible en nuestro pais y en el mundo.La obra que se presenta a continuacion esta formada por una recopilacion de los topicos mas relevantes y representativos en trasplante, desarrollados por diferentes especialistas con amplia experiencia en el area que han plasmado sus conocimientos de forma dinamica, actualizada y concisa a fin de resaltar los puntos mas relevantes en cada uno de los temas, con el objetivo de tener una aplicabilidad en la clinica diaria.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como "la condición que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago produce síntomas y alteraciones estructurales. Es una enfermedad multifactorial que es provocada por falla en los mecanismos antirreflujo del esfinter esofagico inferior (EEI). La importancia de su tratamiento radica en evitar las complicaciones asociadas, como estenosis, sangrado, metaplasia, displasia o adenocarcinoma". La ERGE es la patologia benigna mas comun del estomago y el esofago, con unaprevalencia aproximada de 8 a 33% a nivel mundial.Segun el consenso de Lyon, publicado en 2018, se define como la presencia de hallazgos endoscopicos compatibles con esofagitis C o D (clasificacion de Los Angeles), esofago de Barrett de segmento largo o un tiempo de exposicion al acido 6%.La mayoria de los pacientes experimentan una mejoria significativa con terapia medica, principalmente con los inhibidores de la bomba de protones (IBP). En consecuencia, una terapia empirica con IBP ha llegado a ser vista como un metodo de diagnostico y terapia para los pacientes que presentan sintomas tipicos de la ERGE. Asimismo, la mejora de los sintomas de la ERGE con el inicio del tratamiento con IBP constituye un factor de prediccion de buena respuesta a la cirugia antirreflujo. En los pacientes que experimentan sintomas persistentes a pesar de la terapia maxima con IBP se debe completar una evaluacion diagnostica formal.

La biopsia hepática es uno de los procedimientos de mayor utilidad para el estudio y la evaluación del hígado, así como para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento en determinadas enfermedades hepaticas.Esta herramienta puede orientar la causa del daño hepatico y proporcionar informacion de ciertas caracteristicas histologicas, como el grado de necroinflamacion y la fibrosis, las cuales son de suma importancia desde el punto de vista pronostico. El origen de este estudio se le atribuye a Paul Ehrlich, luego de realizar la primera biopsia hepatica percutanea en 1883. En 1958 el procedimiento se generalizo , y para inicios del decenio de 2000 ya era considerado la prueba mas especifica para evaluar la naturaleza y la gravedad de las enfermedades hepaticas. Actualmente el uso clinico de la biopsia hepatica ha sufrido una profunda transformacion a raiz de la incorporacion de herramientas y procedimientos de diagnostico no invasivos como consecuencia de la preocupacion acerca de los costos de la biopsia y el riesgo de complicaciones. La investigacion ha permitido comprender mejor las limitaciones de la biopsia hepatica, por lo que es imprescindible individualizar los riesgos y la decision de realizarla siempre que el resultado vaya a ser fundamental para determinar el tratamiento o el seguimiento del paciente.

El conocimiento de la microbiota intestinal humana y su papel en la salud y enfermedad son, sin duda, unos de los grandes avances de la ciencia y la medicina contemporánea, El número de estudios de investigacion publicados sobre microbiota intestinal se ha incrementado exponencialmente en las ultimas dos decadas. Con el advenimiento en las tecnicas moleculares se conocen mejor la ecologia de la microbiota intestinal, sus funciones y el papel que juega en las enfermedades gastrointestinales y hepaticas. Actualmente disponemos de herramientas que nos permiten manipular una microbiota intestinal desequilibrada o disbiotica, como dietas especiales, prebioticos, prebioticos y simbioticos trasplante de microbiota intestinal y el uso de consorcios bacterianos.Los objetivos de esta Clinica Mexicana de Gastroenterologia son:1. Presenta los conceptos basicos sobre la microbiota intestinal, su ecologia, desarrollo y funciones, asi como las tecnicas para su analisis.2. Describir los trastornos digestivos asociados a disbiosis.3. Analizar la evidencia cientifica sobre la eficacia y la seguridad de las diferentes terapias usadas en la manipulacion de la microbiota intestinal en los trastornos digestivos.Esta obra esta dirigida a medicos y otros profesionales de la salud con interes en la microbiota intestinal y su papel en la salud y enfermedad del aparato digestivo. Los autores esperamos que este libro contribuya a incrementar el acervo de conocimientos de los profesionales de la salud en esta materia y que impacte en un mejor tratamiento de los pacientes con enfermedades digestivas.

La endoscopia, definida con los criterios actuales, se inicia en 1865 con la publicación del trabajo de Antonín J. Desormeaux El endoscopio y sus aplicaciones para el diagnóstico y tratamiento de las afecciones de las vias genitourinarias. El camino recorrido por la endoscopia gastrointestinal ha sido largo y se remonta al periodo de la endoscopia rigida iniciada con el medico aleman Adolph Kussmaul, considerado el precursor de este procedimiento, quien en 1868, en colaboracion con un circense especializado en tragarse sables y usando la fuente luminosa que Desormeaux habia desarrollado años antes, logra llegar al estomago, denominando a este procedimiento como gastroscopia. A partir de entonces el desarrollo ha sido vertiginoso pasando por equipos semiflexibles, flexibles de fibra optica y videoendoscopios que permitieron observar en forma integral y adecuada los diversos segmentos del aparato digestivo. Para el filosofo Michel Foucault (Francia, 19261984) el siglo XIX fue el siglo de la "mirada clinica" en donde "El cuerpo humano define el espacio de origen y reparticion de la enfermedad". Para nosotros el siglo XX debe ser el siglo de la "mirada endoscopica", haciendo enfasis en la importancia del diagnostico, ya que la toma de decisiones tuvo un espacio de consecuencias. El objetivo fue la reduccion del riesgo asociado a nuestras intervenciones.

Es un placer compartir con todos los miembros de la Asociación Mexicana de Gastroenterología que se publicarán de manera mensual durante el año 2023 con el fin de actualizar los últimos desarrollos en el conocimiento para cada uno de los topicos en la gastroenterologia, la cual esta formada por un total de 11 obras que son:- Enfermedad inflamatoria intestinal.- Avances en endoscopia terapeutica del aparato digestivo.- Gastroenterologia enfocada en pediatria.- Principales procedimientos quirurgicos.- Cancer de tubo digestivo, vias biliares y pancreas.- Neurogastroenterologia y motilidad gastrointestinal.- Transplante hepatico: una guia practica.- Hepatologia clinica.- Nutricion y enfermedades gastrointestinales.- Microbiota y microbiomaterapia en gastroenterologia.- Pancreatitis y neoplasias pancreaticas.Esta serie de las Clinicas Mexicanas de Gastroenterologia esta desarrollada por expertos en cada una de las areas de la gastroenterologia y va dirigido a estudiantes de medicina, residentes de la especialidad de gastroenterologia y sus altas especialidades, medicos internistas, pediatras, gastroenterologos, cirujanos, nutriologos, y otras areas afines a la especialidad.

¿Cómo podemos poner las redes sociales al servicio de la salud? ¿Es posible crear un canal de comunicación fiable entre el paciente y los sanitarios? ¿Qué tipos de entornos pueden crear las redes sociales que beneficien a nuestra salud?La salud y las redes sociales explora desde diversas perspectivas la interseccion entre las redes sociales y el campo medico. Explica como se han convertido en potentes herramientas para la comunicacion entre medico y paciente, la formacion de nuevos profesionales o la educacion y empoderamiento de los pacientes. Ademas, facilitan la investigacion conjunta sin limites geograficos y el poder compartir casi en tiempo real estos resultados, acelerando el avance medico.Una vision completa, practica y actualizada de como las redes digitales estan transformando la atencion medica, la investigacion y la salud publica en la era digital.El autor aborda las diferentes aplicaciones, beneficios y desafios que las plataformas sociales presentan en el ambito de la salud, cuestiones eticas y de privacidad y una sintesis de los hallazgos clave y recomendaciones para un uso responsable de las redes en el ambito de la salud.Asimismo, muestra el uso que pueden darle tanto organismos publicos como empresas o fabricas para mostrar el proceso de creacion de un medicamento y comunicar avisos de epidemias, calendarios de vacunacion o desmentir fake news y falsos usos de medicamentos y terapias.

La enfermedad tromboembólica venosa se encuentra entre las primeras causas de morbimortalidad en el mundo; este padecimiento engloba dos entidades nosológicas: la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar, el cual es potencialmente fatal. Se estima que la mortalidadanual en Estados Unidos oscila entre 50 000 y 200 000 casos. El diagnostico y el tratamiento se establecen unicamente en 30% de los casos, siendo la mortalidad en este grupo de 2 a 8%; para el grupo sin diagnostico emortalidad el estimado de mortalidad asciende a 30%. Estas estadisticas no han sido modificadas en las ultimas tres decadas.En la obra se validan los metodos diagnosticos, la evaluacion pronostica y terapeutica en la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar, sin dejar de lado el valor relevante de la profilaxis en los diferentes grupos de riesgo (cirugia ortopedica, obesidad, trombofilias, etc.),que es determinante para disminuir la incidencia de la enfermedad tromboembolica venosa en los pacientes hospitalizados, causa directa o asociada de 30% de los casos.Cada capitulo es abordado por especialistas expertos en el tema de las diferentes areas de conocimiento, lo que permite su facil comprension. El texto esta dirigido tanto a los medicos generales como a los especialistas relacionados con esta entidad nosologica.

Este es la primera publicación de una serie de libros titulados Clínicas Mexicanas de Gastroenterología que se publicarán de manera mensual durante el año 2023 con el fin de actualizar los últimos desarrollos en el conocimiento para cada uno de los topicos en la gastroenterologia y la once obras, que son: Enfermedad inflamatoria intestinal. Avances en endoscopia terapeutica del aparato digestivo. Gastroenterologia enfocada en pediatria. Principales procedimientos quirurgicos. Cancer de tubo digestivo, vias biliares y pancreas. Neurogastroenterologia y motilidad gastrointestinal. Trasplante hepatico: una guia practica. Hepatologia clinica. Nutricion y enfermedades gastrointestinales. Microbiota y microbiomaterapia en gastroenterologia. Pancreatitis y neoplasias pancreaticas.Serie que sera desarrollada por expertos en cada una de las areas de la gastroenterologia y va dirigido a estudiantes de medicina, residentes de la especialidad de gastroenterologia y sus altas especialidades, medicos internistas, pediatras, gastroenterologos, cirujanos, nutriologos y otras areas afines a la especialidad.

Este manual fue concebido con el doble propósito de ser una obra que contemple los principales contenidos que el alumno debe incorporar para su práctica así también como un texto de consulta permanente destinado a los profesionales del area.Es el tercer volumen de una serie de tomos para tecnicos en anestesiologia.

PRÓLOGO DEL DR. ALAIN CRIBIER EN ESPAÑOLTAVIUNA ODISEA DE 20 AÑOS: DE UNA IDEA LOCA A LA EXPANSIÓN GLOBAL Se puede felicitar calurosamente al Dr. Ricardo Allende y su equipo por haber tomado la iniciativa de publicar este año un libro dedicado al TA VI, esta tecnica que esta experimentando una gran expansion mundial y cuyo vigesimo aniversario del primer caso realizado por nuestro equipo en 2002 fue ampliamente celebrado el año pasado. Estas multiples y muy emotivas celebraciones subrayan el enorme interes que ha suscitado esta tecnica de ruptura y la importancia que ha adquirido en la practica medica. Es llamativo el crecimiento del TAVI en Latinoamerica y era fundamental revisar todos los aspectos de esta nueva modalidad terapeutica, en particular las indicaciones, la evaluacion preclinica, las tecnicas y los tips and tricks asociados a los diferentes diseños de las valvulas, la prevencion y el tratamiento de las complicaciones, el tratamiento postimplante y el seguimiento clinico, todos temas bellamente abordados por los autores que contribuyeron a este libro.

En este libro, Síndrome de Sensibilidad Central, el Dr. Manuel Romero Jurado, reumatólogo y perito médico, profundiza en una entidad médica aún poco conocida tanto para profesionales sanitarios como pacientes, y que cada vez afecta y sufren mas personas.A traves de una solida investigacion respaldada por la evidencia cientifica mas actualizada, el autor presenta una vision integral del Sindrome de Sensibilidad Central (SSC). Este sindrome, definido por un conjunto de enfermedades cronicas, como la fibromialgia, el sindrome de fatiga cronica y la sensibilidad quimica multiple, se caracteriza por manifestaciones clinicas compartidas, pero sin que se aprecie un daño estructural ni lesion identificable.Ademas de proporcionar una valiosa fuente de conocimiento para profesionales de la salud, este libro se concibio para llegar al publico en general, ofreciendo una doble perspectiva. Los capitulos tecnicos presentan, a traves de la evidencia cientifica, los detalles especificos analizados en profundidad sobre el Sindrome de Sensibilidad Central, mientras que al mismo tiempo se proporcionan resumenes en un lenguaje accesible para que tambien cualquier lector lo pueda entender.El autor, a traves de este libro y basandose en la evidencia cientifica y su experiencia, desmitifica el SSC y arroja luz sobre sintomas como el dolor generalizado, la fatiga inexplicada y otras manifestaciones medicas aun no completamente comprendidas, asi como de los principales mecanismos fisiopatologicos de produccion y del abordaje integral del paciente que lo sufre. Ademas, destaca la importancia de considerar la dimension emocional en el diagnostico y tratamiento de los pacientes, y como esto puede ayudar a abordar la complejidad del SSC y de las enfermedades que lo integran, especialmente la fibromialgia.Sin duda, esta obra contribuira al avance en la comprension y el enfoque terapeutico de este sindrome y de los pacientes que los sufren, proporcionado a los lectores una perspectiva clara de un tema que merece una mayor atencion.

«Tenía que escribir este libro porque se me cayó la mordaza, porque ni los médicos ni los investigadores ni los pacientes deben callarse más.¿Callarse por qué? Ya no. La era del silencio sobre el cán

¿Por qué nos sentimos mal cuando no estamos siempre bien? ¿Por qué estamos obsesionados con tener una salud absoluta? ¿Somos conscientes de que perseguirla es la vía más rápida para perderla?Vivimos bombardeados por mensajes que nos hacen sentir enfermos. Todo lo que nos rodea nos insta a tomar medidas para mejorar nuestra salud, desde los relojes inteligentes, pasando por los anuncios de productos saludables -y no tanto- o los chequeos de salud hasta el propio buscador de Google, a quien consultamos sobre nuestros sintomas aun a riesgo de empeorarlo todo.La enfermedad vende y, si el precio es que dejes de sentirte sano, lo vas a pagar. ¿Tienen esa capacidad? No lo dudes. La trampa es perfecta: una sociedad que idealiza la salud y, al mismo tiempo, te hace sentir enfermo. ¡Ahora vas y lo gestionas!El doctor Fernando Fabiani alza la voz contra esta obsesion con la salud perfecta y nos invita a analizar cuanto de verdad y cuanto de negocio hay en cada uno de los mensajes, reclamos y recomendaciones que unos y otros nos aconsejan integrar en nuestro dia a dia con la excusa de mejorar nuestro bienestar.¿Estas dispuesto a rebelarte? Tu salud va en ello.

La Energética de los Sistemas Vivos (ESV) es una especialidad que concierne a las ramas fundamentales de la medicina, en particular la "medicina interna", y abarca también la fisiología, la endocrinologia, algunos campos de la inmunologia, muchos aspectos practicos de la medicina "funcional" y algunos aspectos de la genetica fundamental (M. Mussat, Bioprogramacion genetica, Universidad de Jerusalen, 2000). Las actividades de la acupuntura se vinculan perfectamente con estas areas medicas y, en especial, con el modo de pensar. El termino acupuntura, ahora consagrado, se debe a los jesuitas: en latin, que era su lengua mensajera, "pinchar con agujas" equivale a acus punctura. La acupuntura es un enfoque particular y extrañamente moderno de la medicina que utiliza una gestion analitica cercana a la informatica, como los codigos binarios, los codigos de barras ("trigramas"), las simetrias, la nocion de dinamica continua, los algoritmos, etc.; por consiguiente, la conexion ininterrumpida con el Tiempo. Asi pues, se mantiene el termino acupuntura sabiendo que se trata, de hecho, de la Energetica de los Sistemas Vivos, lo que es mas exacto... Como no queria presentar una obra demasiado pesada, considere inutil recomenzar todas las demostraciones que se hallan en Energetique physiologique de lacupuncture (M. Mussat, Paris, Ed. Le François, 1979). El lector debe comprender que detras de cada "ley" o "sistema" que parece arbitrario o aleatorio estan siempre la demostracion y el cotejo cientifico. Evite lo mas posible el aspecto esoterico, solo lo utilice en raros casos y unicamente como ilustracion...

El ser humano en general, y el médico en particular, tratan inconscientemente de ocultar sus errores o los fracasos que tienen en la vida profesional, de tal forma que el tema sobre los eventos adversos en medicina pareciera no ser muy bien visto y en ocasiones hasta se trata de evitarlo. En anestesiologia este pensamiento sigue el mismo curso, aunque, es necesario decirlo, el especialista siempre busca evitar una complicacion secundaria a los metodos y tecnicas que emplea en su cotidiano quehacer profesional, aplicando el principio etico de "beneficencia", que como proposito fundamental promueve el beneficio del paciente, llevando implicito el principio de "no maleficencia", que trata de evitar cualquier accion que pudiera causarle daño. Por otro lado, el anestesiologo esta muy consciente de los problemas que tendra que enfrentar en caso de ocurrir algun incidente o accidente en el periodo perianestesico, en una profesion cada dia mas defensiva. El medico, particularmente el anestesiologo, evita llevar el tema de las complicaciones a sus conversaciones, a sus eventos cientificos, escribe poco al respecto y dedica poco tiempo a leer sobre el. Solamente realiza estas acciones cuando sus colegas o el mismo tienen en alguno de sus pacientes una complicacion o se es objeto de una demanda laboral, civil o penal, donde los abogados y las compañias aseguradoras si estan muy informados acerca de estos asuntos, para que luego, con argumentos tomados de la propia medicina, pretendan hacer ver al especialista como un infractor de la salud acusandole de mala praxis, de tener responsabilidad comun o especifica, de imprudencia, de negligencia, de impericia, etc. En la industria quimico-farmaceutica y de fabricacion de equipo medico los efectos secundarios, las reacciones adversas y las complicaciones tratan de ser minimizadas, aduciendo relaciones costo-beneficio favorables cuando se utiliza un medicamento o un equipo de su fabricacion. El anestesiologo que investiga sobre eventos adversos en general no recibe los patrocinios para la realizacion de las investigaciones, ni para la publicacion de los resultados obtenidos, ni tampoco para la presentacion de sus trabajos en eventos cientificos, incrementandose la poca difusion de estos problemas. Asimismo, los pacientes no desean oir sobre tal o cual complicacion de la anestesia a la que se veran expuestos en determinado procedimiento quirurgico y evitan el tema, porque lo que desean escuchar es que su operacion ira bien y que sera un exito; ademas, piensan que todas las intervenciones son de riesgo y con frecuencia aseveran que la anestesia es la de mayor riesgo. Por todo esto, y a pesar de ello, el anestesiologo tiene la obligacion de informarles con testigos presentes, de preferencia los familiares, para obtener la hoja de consentimiento bajo informacion.