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«Esta extensa y documentada recopilación es muy completa e interesante. Tengo la seguridad de que ayudará en la labor de crianza y cuidado de lo más importante que tenemos: nuestros hijos y nuestros

Cuando el deseo de concebir un hijo no puede realizarse, es un proceso muy difícil de entender, generando un impacto emocional, conviviendo con la frustración de lo que se ha deseado. El proyecto de vida se ve frustrado, donde la autoestima se ve alterada, no pudiendo sentir y conectar con el disfrute y felicidad de lo que significa la llegada de un hijo en nuestras vidas.Este libro tiene como fin inspirar a superar adversidades, acompañar, sostener, informar, compartir sensaciones, datos y opciones para que pueda llegar a vivirse como se pueda, pero de una manera clara, optimista, consciente para abrir la puerta de la compasion y la esperanza. Asi, mujeres y hombres que estan en esta ardua busqueda tengan herramientas para alcanzar sabiduria y alegria en este recorrido. Este es un camino que se transita muy diferente en cada caso, dado que cada ser humano es un ser particular y cada caso es singular por ello. El sufrimiento va a tocar tu alma y ahi vas a iniciar un sendero que la manera de transitarlo va a depender de vos. Ojala que todos podamos cultivar un mayor equilibrio emocional mejorando nuestro bienestar. El secreto es entender nuestras emociones, escucharlas, ellas nos van a guiar, tienen energia y asi pueden direccionar nuestros pensamientos, acciones; estas nos dan informacion de lo que pasa a nuestro alrededor y nos da la energia que tenemos para responder. Cada uno tendra que conocerse, escuchar su interior para poder asi ir resolviendo como llegar a su deseo, sea cual fuese. La suerte es de quien la trabaja, la ilusion es tu energia, tu antorcha quien va a iluminar tus deseos. La vida es una apuesta constante, donde por momentos aparecen los miedos de perderlo todo. Ahi comienza nuevamente sacudete los miedos y atrevete nuevamente, ahi esta tu valentia. Rodeate de gente que te da amor, soporte, compañia junto con tu perseverancia es la receta infalible. "No se alcanza la iluminacion fantaseando sobre la luz, sino haciendo consciente la oscuridad", C. G. Jung.

Los avances de la medicina intensiva en los últimos años se han reflejado en una mejoría significativa en la sobrevida de los pacientes graves. Esto se ha logrado gracias a un más profundo conocimiento de los mecanismos moleculares y fisiopatologicos de la enfermedad critica y de los avances en la tecnica de monitoreo y los recursos terapeuticos. Del gran numero de enfermedades y situaciones que enfrenta cotidianamente el intensivista, los procesos infecciosos constituyen uno de los principales problemas que aquejan al paciente criticamente enfermo, ya que son, en una alta proporcion, los principales motivos de ingreso en las unidades de cuidados intensivos o se comportan como una complicacion derivada de la enfermedad que amerito el ingreso o del sistema y proceso de atencion. Por lo anterior, el especialista en medicina intensiva debe conocer a profundidad la bacteriologia y ser experto en enfermedades infecciosas, en especial de las que son mas frecuentes en el paciente grave, con lo cual mejoraran la calidad de atencion y la seguridad de los pacientes que atiende.Este libro tiene el objetivo el acercar a todos los profesionales interesados en el paciente grave a las enfermedades infecciosas que se presentan en el quehacer cotidiano de la medicina intensiva. Los temas desglosados en cada uno de los capitulos se seleccionaron con base en la epidemiologia vigente relacionada con enfermedades infecciosas en las unidades de terapia intensiva y fueron desarrollados por expertos en el area. En el texto se analizan puntualmente la evaluacion del paciente grave con fiebre, los diferentes escenarios del entorno del paciente grave y las unidades de medicina intensiva, asi como el abordaje de situaciones especificas, entre las que destacan las infecciones asociadas a cateter, la neumonia asociada a ventilacion mecanica, la campaña para incrementar la sobrevida en sepsis, el uso racional de antibioticos y la profilaxis, y las infecciones micoticas, en especial por Candida. Para complementarlo, se eligieron una serie de temas especificos que impactan en el manejo de los procesos infecciosos, como son el paciente con inmunocompromiso, el bioterrorismo, la influenza, la peritonitis terciaria y otros de gran interes.

La anestesia pediátrica ha alcanzado en los últimos años un elevado nivel de calidad y seguridad en su práctica y tecnología gracias a los avances en el conocimiento de la fisiología, la genética y la biologia molecular, entre otras. El profesional de la anestesia que se dedica a esta rama de la anestesiologia tiene la necesidad imperiosa de actualizarse continuamente por la rapida y cambiante modificacion de los conceptos y tecnicas anestesicas, en especial en lo referente al area de las alteraciones congenitas. Por este motivo, este numero de las Clinicas Mexicanas de Anestesiologia esta dedicado al minucioso analisis de las alteraciones congenitas mas frecuentes y su abordaje anestesico. La Dra. Diana Moyao Garcia, distinguida anestesiologa mexicana, expresidente de nuestro Colegio, miembro del Consejo Consultivo y experta en anestesia pediatrica, es la editora invitada y encargada de diseñar y elaborar el contenido de este texto en conjunto con distinguidos anestesiologos y expertos en cada una de las areas que son tratadas. Los interesados en anestesia pediatrica que lean este volumen tendran acceso a informacion actual magistralmente tratada con la cual podran ponerse al dia en los aspectos mas novedosos relacionados con este interesante tema, con lo que de seguro podran mejorar su practica cotidiana. El Colegio Mexicano de Anestesiologia, A. C., se congratula y enorgullece de la intensa actividad academica desarrollada por la Dra. Moyao Garcia y sus colaboradores, que se ve reflejada en este numero de las Clinicas Mexicanas de Anestesiologia.

A lo largo de la historia ha existido una fascinación especial de algunos médicos por hallar y desentrañar, cual detectives, los casos médicos raros, extraordinarios o insólitos; aquellos que son capaces de sorprender a propios y extraños. Su enigma consiste en que estos sucesos, muchas veces, se han configurado en el terreno no solo de lo extraordinario, sino de lo magico, acompañandose de prejuicios y creencias que los teñian de un aire de misterio e incluso miedo.En este libro, su autor, el medico internista Oscar G. Pamo Reyna, ha seleccionado dieciocho casos extraordinarios que, en su momento, estremecieron a la medicina y a la sociedad peruana en general, por su rareza y extrañeza. De este modo, Pamo, con rigor cientifico, un lenguaje amigable y acompañado de imagenes, analiza los casos presentados y va descartando las posibilidades magicas, religiosas o culturales propias de una epoca en que la sociedad y la medicina tenian otras maneras de entender y explicar el mundo cuando la ciencia recien salia de siglos de oscurantismo.Es asi que este libro funciona, por un lado, como un texto de historia de la medicina y, por otro, como un tratado acucioso de diagnostico clinico de casos medicos asombrosos.

Actualmente nos enfrentamos a los grandes avances científicos y tecnológicos logrados en la anestesiología, lo cual la ha convertido en una disciplina compleja y multidisciplinaria. Es por ello que estamos obligados a un preparacion optima de los medicos que aspiran a especializarse en esta area y a estar a la altura de los desafios, conocimientos y experiencias que requiere la practica de la anestesiologia, logrando de esta manera una atencion con elevados estandares de calidad, seguridad y etica en nuestra especialidad. La anestesiologia implica un alto riesgo por las tecnicas y anestesicos empleados, a pesar de una rigurosa y estricta evaluacion del paciente y de la planeacion del procedimiento anestesico, por lo que el medico debe estar preparado para enfrentar y resolver estos dificiles escenarios. La anestesiologia debe seguir y fundamentarse en un estricto codigo de etica y en la relacion medicopaciente, lo que asegura un optimo proceso de atencion al paciente y su familia.Los capitulos incluidos en esta Clinica Mexicana de Anestesiologia, titulada Calidad, seguridad y etica en la practica de la anestesiologia, conjuntan la gran experiencia y sapiencia de colaboradores expertos, cuya finalidad es ofrecer a nuestros lectores los temas torales de los principios eticos y de investigacion, la bioetica y su impacto en nuestra especialidad, la seguridad y los indicadores de la calidad, asi como un analisis de la Norma Oficial Mexicana. Los expertos presentan sus temas con gran sencillez y profundidad, por lo que agradecemos infinitamente su contribucion a la anestesiologia mexicana con este excelente volumen, cuya lectura sera obligada para todos los anestesiologos.

Trastornos ácido-base. Fisiología, patología y clínica es un texto fundamental para todo estudiante y profesional de la salud que deba enfrentarse a problemas ácido-base. En estas páginas el lector podra aprender y consultar todos los aspectos relacionados a los trastornos acido-base: quimica basica, fisiologia y fisiopatologia, manifestaciones clinicas, examenes de laboratorio, interpretacion integral de los trastornos, herramientas diagnosticas, causas y sus tratamientos, manejo del paciente critico y ambulatorio, diversos metodos de diagnostico, y mucho mas.Esta publicacion cuenta con multiples recursos graficos, tablas y esquemas que facilitan su comprension. En su estructura consta de capitulos conectados entre si, que van desde lo basico hasta lo mas complejo; ademas se incluyen varios ejercicios con casos clinicos reales de interpretacion acido-base.Debido a que los trastornos acido-base repercuten en todas las areas de las ciencias biologicas, la informacion relacionada a estos se encuentra dispersa, desordenada y sin conexion. Este libro unifica y ordena este conocimiento, entregandolo al lector de manera conectada y gradual, para que pueda aprender y desenvolverse en forma optima ante cualquier situacion clinica.

La evaluación auditiva por medio de un equipo electroacústico tiene más de cien años de existencia en el continente americano, desde la creación del primer audiómetro para uso comercial. A pesar de su larga historia, la audiometria sigue siendo una de las tecnicas mas utilizadas para la valoracion del estado auditivo. Tener un conocimiento claro y preciso sobre como poner en practica esta evaluacion es de suma importancia, especialmente para el estudiante de audiologia y, en consecuencia, tambien para la persona con perdida auditiva que se encuentra en la busqueda de un diagnostico y tratamiento oportuno.Audiometria: procedimientos e interpretacion es un compendio de consulta rapida y de facil lectura que permite conocer y comprender los procedimientos que han de realizarse para la puesta en practica de un examen audiometrico. Este libro presenta su contenido considerando la literatura especializada y las recomendaciones de distintas instituciones internacionales, lo que lo convierte en una herramienta valiosa para estudiantes y profesionales del area audiologica.

La medicina actual nos ofrece un panorama tan amplio de conocimientos y recursos que, ante la dificultad de tenerlos presentes ennuestra cotidianeidad y dominarlos, nos ha obligado a trabajar en equipo y ha puesto a prueba nuestra capacidad de profesionalismo, etica y humanismo. Como complemento de lo anterior, habra que aceptar que el medico general continua siendo el primer contacto y que de esa primera relacion con el paciente depende muchas veces el pronostico del motivo de la consulta. Las anteriores razones hicieron pensar en la utilidad de contar con un manual de consulta rapida para estudiantes de medicina, medicos generales, especialistas en formacion, ginecologos y obstetras que requieran de la toma de una decision rapida. Por nuestra parte, estamos conscientes de que el contenido de esta obra servira de recordatorio para el especialista avezado y que el no especialista requerira consultar la literatura correspondiente para adquirir mayores conocimientos que le faciliten su servicio y le proporcionen al paciente mayor seguridad. Aprovechando las relaciones que nos ha facilitado la Federacion Mexicana de Ginecologia y Obstetricia, se ha tenido buen cuidado en seleccionar profesionales de diferentes latitudes de la Republica Mexicana, todos ellos especialistas certificados, con la subespecialidad y/o expertos en el tema que desarrollaron, lo que redituara en una confiable informacion al lector.

En diferentes pasajes de este libro se les da voz a algunas personas que han tenido la vivencia de ser extraños frente al espejo y de haber experimentado sensaciones y sentimientos que producen un franco reproche a la existencia: "se equivoco el azar", "la biologia ha errado", "esto que me pasa no puede ser mas que un mal sueño".Tanto o mas importantes que las referencias clinicas y de la literatura cientifica (que tambien se incluyen en este libro) son los testimonios que nos ofrecen las personas que experimentan la condicion humana de la transexualidad, o que estan cerca de personas transexuales, compartiendo su lucha y sus afanes por lograr el bienestar al que tienen derecho. Hay en estos extractos testimoniales no solo dolor y angustia, sino tambien, y sobre todo, amor, valor, fortaleza, presencia de animo a toda prueba, nexos solidarios y una inequivoca voluntad de lograr la congruencia entre el ser interior y la corporalidad, condicion a menudo en conflicto con un mundo agresivo y hostil, carente del mas elemental respeto a la diversidad humana y a las diferencias que le dan significando al enorme abanico de la sexualidad. Los autores queremos agradecer tanto a quienes testimoniaron y dieron su anuencia para la publicacion de estos bosquejos biograficos como a quienes, sin estar en ellos, sin duda se sentiran representados. Los breves testimonios que aparecen en algunas de las paginas siguientes son pedacitos de vidas generosamente expuestos para nuestro aprendizaje y, al mismo tiempo, lecciones practicas de sabiduria y esfuerzo personal a nuestra disposicion.

Todo el mundo tiene problemas para dormir de vez en cuando. Si bien esto puede resultar inconveniente, suele ser temporal. Cuando las noches ocasionales de insomnio se convierten en algo habitual de muchas noches seguidas con sueño interrumpido, es posible que tenga un problema de sueño.Si sus dificultades para dormir se deben a que esta atrapado en un ciclo de noches sin dormir o su insomnio se debe a su incapacidad para alcanzar el estado de paz interior necesario para poder dormir, este libro es para usted.Aqui encontrara opciones saludables para probar antes de tomar ayudas potencialmente dañinas que crean habito. En este libro, aprendera sobre:Preparar el ambiente perfecto para dormir.Tecnicas de relajacionEl papel del ejercicio y la dieta en la salud del sueñoComo calmar tu mente para promover un buen sueñoSuplementos naturales beneficiososSi sigue los consejos de este libro, tendra todas las herramientas que necesita para dejar de dar vueltas y vueltas por la noche y comenzar a disfrutar de una noche de sueño completa, ¡naturalmente!

Esta unidad didáctica, más que libro de texto, tiene como objetivo mostrar aspectos formativos en el diagnóstico oportuno de enfermedades de la infancia y adolescencia que eventualmente requerirán una intervencion quirurgica. Para ojos bien entrenados en esta respetable y subyugante especialidad, con toda seguridad el material presentado por nosotros tiene una calidad menor que la que ellos pudieran presentar. Sin embargo, algo que no podra decir nadie es que no son meritorias, y mucho menos que carecen de los hallazgos utiles para precisar con detalle la enfermedad en cuestion. Creemos que cualquier critica que genere esta obra sera como halago a nuestros oidos, pues partiremos siempre del hecho de que nosotros no somos radiologos, pero en la capacidad mostrada en el momento de hacer la correlacion clinico-radiologica, nuestro indice de aciertos, es decir nuestra capacidad para identificar y operar a los que tienen una enfermedad quirurgica (pero en especial para identificar los que no la requieren y exigen de manejo conservador), es halagueño y competitivo, segun muestran las estadisticas de nuestro hospital.Deciamos, pues, que esta unidad tiene como proposito primordial seleccionar las imagenes clasicas, tipicas o patognomonicas, que con solo ser vistas hacen el diagnostico en un elevado porcentaje. La idea medular al escribirla fue que, cuando esta unidad sea revisada en la sala de urgencias o en cualquier lugar en donde se manejen niños, de inmediato se pueda consultar, comparar y normar la conducta. Se intenta que en primer termino el pediatra, o cualquier otro especialista, apliquen lo que a nosotros tanto trabajo nos dio aprender y distingan lo clasico de lo ordinario con solo comparar imagenes.Por razones obvias, ya que nosotros no somos radiologos, esta aportacion va especialmente dirigida a los pediatras de nuestro pais, pero evidentemente puede ser de utilidad para cualquier persona que se dedique al cuidado de niños y para otros especialistas. Si por alguna razon esta unidad llega a manos de un experto radiologo o radiologo a secas, quiza encuentre muchas deficiencias, tecnicas incorrectas, omisiones y muchas cosas mas. Alegaremos siempre a nuestro favor que somos cirujanos. Pero igualmente dariamos las gracias por la atencion. No obstante, si les gusta a pesar de todo ello, sera sin duda alguna el mejor de los reconocimientos que pudieramos recibir.

Narices con sueños y esperanzas es un libro que nació de la necesidad y el deseo de escribir historias vivenciales e inspiradoras sobre payasos de hospital. Lucas y Gonzalo son amigos y payasos de hospital, muchas de las historias las han vivenciado juntos, por separado o con algunos/as de sus compañeros/as. Un libro que nace para hacernos crecer con vivencias que se aplican en el dia a dia. Ejemplos de superaciones personales de pacientes que han visitado. Con el anonimato de los pacientes, pero expresando en el libro todos los sentimientos que ellos como payasos de hospital y los mismos pacientes visitados han experimentado. Algunas historias seguramente serviran a modo de inspiracion y crecimiento personal. Toda moraleja, experiencia o pensamiento que nos haga filosofar sobre la vida ayuda a vivir mejor nuestra experiencia como personas.Narices con sueños y esperanzas es una obra que nos sumerge en un universo magico y conmovedor, donde las narices, simbolo de la singularidad humana, cobran vida y se convierten en los heroes de sus propias historias. A traves de estas narices, exploraremos un vasto abanico de experiencias, emociones y desafios que enfrentaran en su viaje por encontrar su lugar en el mundo.

América Latina tras el Covid-19: crisis sanitaria es un diagnóstico integral de la salud en la región desde un marco holístico, que une los enfoques de desarrollo humano, el de capacidades y el de salud integral basada en el derecho. Carlos Bardalez del Aguila y Eugenio Villar Montesinos, sus autores, son dos reconocidos medicos e investigadores, quienes nos presentan una revision minuciosa de las politicas de salud, que tuvieron como objetivos concretar el derecho universal y el acceso equitativo a la atencion de salud durante las ultimas decadas. En este texto, por un lado, se analizan los resultados de esas politicas en relacion con la fortaleza de la Atencion Primaria de Salud (APS), los avances para abordar la fragmentacion/segmentacion de sus sistemas de salud, el gasto y la disponibilidad de profesionales para ejecutar politicas universales y equitativas. Por el otro, se proponen politicas que deberian desarrollarse en el corto, mediano y largo plazo.

En el libro intitulado Control de daños en el trauma de alta energía el Acad. Dr. Jorge Arturo Aviña Valencia, la Dra. Leticia Calzada Prado, la Dra. Graciela Gallardo García y el Dr. Víctor Cuacuas Cano conjuntaron la experiencia de numerosos autores en 32 magnificos capitulos en donde se describen las diferentes situaciones que se pueden presentar en un paciente con trauma de alta energia, la descripcion acertada de las lesiones, las prioridades y el tipo de tratamiento que se debe realizar, tomando en cuenta los grandes adelantos que nos permiten hacer un mejor diagnostico y un tratamiento mas eficaz a corto plazo. En el libro se describen las complejidades que se presentan en los pacientes, las cuales pueden llevar a una elevada mortalidad. Asimismo, esta obra orienta a los medicos en la identificacion de las lesiones y en la sistematizacion del manejo complejo de los pacientes con lesiones de alta energia.Cada compartimento del organismo humano muestra, ademas de funciones especificas, complejidad en su tratamiento, por lo que se requiere una gran experiencia en el manejo de este tipo de lesiones. Los editores de la obra conjuntaron a un magnifico grupo de especialistas en cada area, quienes con una enorme claridad en su exposicion muestran los aspectos relevantes del manejo de cada parte del cuerpo. En los pacientes con trauma, por cada paciente fallecido, existen tres pacientes con lesiones permanentes, lo cual es condicionado por la magnitud de la lesion, un tratamiento inadecuado y la rehabilitacion insuficiente, por lo que es de suma importancia transmitir las terapeuticas mas actualizadas y comprobadas por la medicina basada en evidencias, como se hace en esta obra. La respuesta al trauma, sus consecuencias y el tipo de tratamiento varian de acuerdo con los grupos etarios (como son los niños y los ancianos) y con las circunstancias de cada paciente (como las embarazadas), por lo que hay quienes requieren un tratamiento especial, lo cual es tratado exhaustivamente en la obra.

El embarazo es una situación fisiológica propia de la mujer que representa la culminación biológica, emocional, psicológica y espiritual de esa misma condición de género. La maternidad es una experiencia de la naturaleza que hace prevalecer la especie humana y cualquier situacion que altere el curso y evolucion de esta experiencia, sobre todo por enfermedad, requiere de la atencion especializada y oportuna de profesionales que conozcan tanto la propia enfermedad como su repercusion en el embarazo y el puerperio.En este libro, Complicaciones neurologicas durante el embarazo y el puerperio, se enumeran y analizan diferentes padecimientos del sistema nervioso central y periferico, asi como algunos padecimientos neuromusculares que se presentan durante el embarazo, pero tambien aquellos padecimientos que ya existian antes de que la mujer se embarazara, esto es, se describen las repercusiones que los padecimientos neurologicos tienen sobre el embarazo y viceversa; el embarazo como influye en la evolucion natural de los diferentes padecimientos y aquellos que se presentan de "novo", como la eclampsia y algunas cefaleas propias del periodo gestacional.A pesar de ser un libro especializado, la redaccion y la descripcion de la fisiopatologia, de las complicaciones y el tratamiento son entendibles para el estudiante de medicina, el medico general, el internista general, el ginecoobstetra, el perinatologo y, por supuesto, para el neurologo. Se ha hecho un esfuerzo por revisar la informacion bibliografica actualizada, los trabajos que tengan grado de evidencia elevada (I y II) y la experiencia de un grupo importante de neurologos, sobre todo del Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia "Manuel Velasco Suarez", de Mexico, D. F., para que este trabajo se conozca en el ambito medico y ofrezca un importante apoyo para la practica clinica de los medicos que atienden cotidianamente a la mujer embarazada en forma integral, pero tambien para aquellos profesionales exigentes que requieren de informacion mas especializada, actualizada y detallada. Recomendamos su lectura ampliamente por ser una novedad dentro de las publicaciones recientes, y sobre todo por ser accesible.

El manual de nutrición para educadores en diabetes es una importante contribución a los programas de educación en diabetes por su carácter práctico y amplia documentación desde el punto de vista cientifico. No hay duda de su utilidad para todos los profesionales de la salud y para quienes especificamente estan en formacion de la disciplina de educacion en el automanejo de la diabetes, e incluso para algunos pacientes que al comprender mejor su enfermedad pueden tener un mejor cumplimento del manejo medico nutricional.Desde el principio de la obra se establecen con claridad los aspectos basicos de la nutricion y alimentacion, puntualizando de manera practica las funciones de los macronutrimentos y micronutrimentos y sus efectos en el metabolismo. En otra seccion se desglosan los indicadores clinicos, bioquimicas, antropometricos, dieteticos del estado nutricional, emocionales y del estilo de vida, necesarios para la evaluacion del estado nutricional como preambulo del enfoque nutricional de los pacientes con diabetes. Se describen ademas las metas y objetivos de la terapia nutricional para los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, asi como de grupos especiales entre los que se incluyen el adulto mayor y la mujer con embarazo. En otros capitulos se describen el diseño del plan de alimentacion, el calculo de los requerimientos caloricos, la distribucion y equilibrio de los nutrimentos, porcentajes de adecuacion y patrones de distribucion de alimentos. El conteo de hidratos de carbono y la lectura de etiquetas como herramientas indispensables en la actual terapia con insulina intensificada, son otros aspectos que cubre este manual.

El Colegio deMedicina Interna de México, A. C., en su definición de médico internista, establece que es un especialista en la atención del paciente adulto, desde la pubertad hasta la vejez, con atencion integral no fraccionada, experto en hacer el diagnostico, pues sin este no habra un buen tratamiento y un pronostico. Capacitado para la atencion del paciente adulto con multiples enfermedades, atendiendo al paciente tanto en el consultorio como en hospital, promueve la salud y previene enfermedades en el paciente adulto. Mucho se habla de las enfermedades, pero muy pocas veces se toman las medidas necesarias para prevenirlas. La medicina preventiva no se limita a las vacunas, como algunas personas podrian pensar. Si bien es cierto que hay enfermedades dificiles de prevenir, existen muchisimas que pueden evitarse siguiendo algunos buenos y sencillos habitos de higiene y salud.La medicina preventiva es la rama de la medicina que trata de la prevencion de enfermedades, Incluye todas las medidas destinadas a evitar la aparicion de la enfermedad (prevencion primaria), a parar su proceso (prevencion secundaria) y a evitar sus posibles complicaciones. En este rubro tambien incluimos a la deteccion temprana de enfermedades que en etapas iniciales pueden ser curables, como es el caso de algunas neoplasias que, desafortunadamente, han tomado un lugar preponderante en la medicina por su alta prevalencia, ademas de su aparicion a edades mas tempranas.

La insuficiencia renal aguda es una complicación frecuente en el enfermo grave, con prevalencia de hasta 25% y mortalidad de 10 a 90%. Recientemente se ha considerado como factor independiente de muerte a pesar de los avances en su diagnostico y manejo. Se puede presentar de manera aislada o asociada a sindrome de disfuncion organica multiple y, con base en los conocimientos actuales relacionados con su complejidad fisiopatologica, se considera como un sindrome diferente de comportamiento y caracteristicas singulares en el enfermo grave. El riñon interactua y comparte funciones con otros organos, interacciones en las que se ven involucradas complejas funciones neuroendocrinas, metabolicas y hemodinamicas, en armonia con la fisiologia renal en la que la funcion glomerular y tubular mantiene el delicado equilibrio hidroelectrolitico, acido-base y la homeostasis hemodinamica. En la enfermedad aguda y grave la funcion renal y sus interacciones se ven afectadas por multiples mecanismos fisiopatologicos dentro de los que destacan la hipovolemia, la hemorragia, la anemia extrema, mediadores inflamatorios, nefrotoxinas, vasopresores, hipoperfusion, etc. En la mayoria de las situaciones clinicas la interaccion de varios de estos mecanismos es la responsable de la progresion a insuficiencia renal aguda. Con base a la confusion creada por diferentes conceptos y definiciones se diseño una escala conocida como RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage Kidney Disease, por sus siglas en ingles), para facilitar la evaluacion de la falla renal en el enfermo grave. A pesar de sus limitaciones, este nuevo abordaje nos ha ayudado a unificar criterios diagnosticos, estratificar las diferentes fases evolutivas e implementar la mejor estrategia terapeutica, que en la actualidad va de las tecnicas de hemodialisis intermitente en sus diferentes modalidades a las tecnicas dialiticas continuas.

Una de las áreas prioritarias de interés para el anestesiólogo es mantener el equilibrio del medio interno en el periodo perioperatorio. Para lograr esto, es fundamental el conocimiento del equilibrio hidroelectrolitico y acido base en el entendido de que la composicion corporal esta constituida en 60% por agua distribuida en diferentes compartimientos y que sigue los principios de la fisica con base en el modelo fisicoquimico de Stuart y la electroneutralidad. Por lo anterior, el Colegio Mexicano de Anestesiologia y su Comite Editorial decidieron dedicar un numero de las Clinicas Mexicanas de Anestesiologia para tratar los aspectos fundamentales del balance hidrico, electrolitico y acido base. Para esto, convoco como Editor Invitado al Dr. Jorge F. Cuenca Dardon, distinguido anestesiologo y miembro de nuestro Colegio que, al paso de los años, ha mantenido su entusiasmo por la enseñanza y la difusion de la anestesiologia. El Dr. Cuenca y su grupo de trabajo eligieron temas de gran trascendencia para conformar esta nueva Clinica, como son el equilibrio acido-base, la composicion y distribucion de los liquidos corporales, los trastornos electroliticos mas frecuentes y varios capitulos que conforman los aspectos torales de las caracteristicas e indicaciones con base en la evidencia cientifica actual de cristaloides, coloides y productos sanguineos.Cada uno de los capitulos esta bien estructurado y se complementa con cuadros, figuras y algoritmos, lo que facilitara su lectura y hara posible una mas facil adecuacion a la practica clinica cotidiana de la anestesiologia.