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Desde el momento en que sonó la primera ametralladora en el frente occidental una cosa estaba clara: la tecnología militar de la humanidad había superado con creces sus capacidades médicas. El nuevo armamento de la guerra, desde tanques hasta metralla, permitio matanzas a escala industrial y, dada la naturaleza de la guerra de trincheras, miles de soldados sufrieron heridas en la cara. Los avances medicos permitieron que mas soldados que nunca sobrevivieran a sus heridas, pero los soldados desfigurados no recibieron la bienvenida de heroes que merecian.En El reconstructor de caras, la galardonada historiadora Lindsey Fitzharris cuenta la asombrosa historia del cirujano plastico pionero Harold Gillies, que se dedico a restaurar los rostros -y las identidades- de una generacion brutalizada. Gillies, neozelandes educado en Cambridge, se intereso por el incipiente campo de la cirugia plastica tras conocer los restos humanos del frente. De regreso a Gran Bretaña, fundo en Sidcup (sureste de Inglaterra) uno de los primeros hospitales del mundo dedicado por entero a la reconstruccion facial. Alli, Gillies reunio a un grupo unico de medicos, enfermeras y artistas cuya tarea consistia en recrear lo que habia quedado destrozado. En una epoca en la que perder un miembro convertia a un soldado en un heroe, pero perder la cara lo convertia en un monstruo para una sociedad en gran medida intolerante con la desfiguracion, Gillies restauro no solo los rostros de los heridos, sino tambien sus espiritus.Meticulosamente investigado y apasionantemente narrado, El reconstructor de caras situa las ingeniosas innovaciones quirurgicas de Gillies junto a las conmovedoras historias de soldados cuyas vidas fueron destrozadas y reparadas. El resultado es un vivido relato de como la medicina y el arte pueden fusionarse, y de lo que el valor y la imaginacion pueden lograr en presencia del implacable horror."Es un libro fascinante sobre un hombre extraordinario y sobre la importancia del trabajo en equipo para una buena cirugia. A pesar de lo sombrio del tema, es una historia profundamente conmovedora y edificante". -Henry Marsh, The New StatesmanMe atrapo; esta elegantemente escrito y es fascinante. Empleando el equilibrio justo entre investigacion diligente y recreacion ingeniosa, Fitzharris da vida a una parte olvidada de la historia de la medicina". -Lucy Scholes, Financial Times"Una biografia atractiva de un cirujano magistral, asi como un relato alentador del progreso medico." -The Economist"Es una obra innovadora que merece su propio genero: el cine negro medico. No podras dejarlo". -Karen Abbot

El dolor pélvico crónico es un dolor no cíclico, de seis o más meses de duración, que se localiza en la pelvis, la pared anterior del abdomen o debajo del ombligo, la región lumbosacra o los glúteos, que es de intensidad suficiente para causar incapacidad funcional o requerir manejo medico.El objetivo de este libro es revisar en forma somera las principales afecciones asociadas al dolor pelvico cronico y sus alternativas de tratamiento por parte de autores con experiencia en el tema encomendado. Los temas tratados son epidemiologia, cuadro clinico y diagnostico, causas uterinas, enfermedad pelvica inflamatoria, trastornos vesicales, gastrointestinales, afecciones musculosqueleticas y sindromes poco comunes, como el de ovario residual, congestion pelvica y sindrome de cascanueces. Asimismo, se abordan las adherencias y la endometriosis, la vulvodinia y el espasmo del piso pelvico, sin dejar de lado las causas psicologicas, como la depresion y el antecedente de abuso sexual.

Esta Clínica contiene la visión no sólo desde el punto de vista del anestesiólogo, sino desde el punto de vista de todas las especialidades involucradas en el tema del dolor, como son el cirujano, el psicologo, el anestesiologo e incluso el genetista. En la actualidad el dolor posoperatorio no es un tema que solo se trate en los quirofanos y las unidades de cuidados posoperatorios, sino que va mas alla de esas areas, por lo que se requiere un equipo multidisciplinario de tratamiento y prevencion.En la obra se revisan cuatro temas de actualidad: infiltracion articular, anestesicos liposomales, estimulacion electrica percutanea y el dolor agudo que se vuelve cronico; asimismo, se revisan los avances en la educacion acerca del dolor posoperatorio y la implementacion de guias clinicas, como el protocolo ERAS y el grupo de trabajo PROSPECT,

Este libro es resultado de las actividades de capacitación y presentación de casos de enfermería familiar desarrollado en el marco de la primera edición de la Teleclínica de Enfermería, un subproyecto del ECHO Hub Cedia-PUCE Ecuador. Surge con la idea de que pueda ser utilizado en la conduccion de experiencias formativas a nivel de grado en enfermeria, para analizar tematicas y casos importantes, donde se brinde estrategias para atender a poblacion vulnerable desde el nucleo familiar.La educacion superior esta demandando cambios urgentes e indispensables para asegurar la formacion pertinente que requiere el contexto actual y futuro, caracterizado principalmente por el acelerado avance de las tecnologias y el crecimiento exponencial en la produccion de conocimientos en todos los campos del saber. El aprendizaje formal de nivel superior en enfermeria debe ser un proceso activo y reflexivo, centrado en el estudiante y en el desarrollo de los procesos cognitivos y metacognitivos que son necesarios para aprender, desaprender y aprehender el complejo proceso de cuidar.

La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad de difícil diagnóstico y con frecuencia requiere la colaboración de un grupo de médicos expertos en enfermedad pulmonar idiopática (neumólogo, radiólogo y patologo) para alcanzar un diagnostico en consenso a traves de una discusion multidisciplinaria, la cual incrementa la certeza diagnostica; de esta manera el diagnostico de fibrosis representa un reto en general para el clinico, quien debe identificar las redes de apoyo y los centros de referencia cercanos a su practica diaria, asi como recurrir a la biopsia, la radiografia simple de torax y la tomografia computarizada de alta resolucion, como estudios de apoyo y diagnostico.La capacidad de reconocer las anomalias encontradas en la tomografia de alta resolucion esta basada de manera inherente al conocimiento detallado de la anatomia normal del pulmon, siendo trascendental en el caso de la enfermedad pulmonar intersticial y la enfermedad pulmonar intersticial difusa.

Datos interesantes sobre el corazón 1. Las enfermedades cardíacas y circulatorias causan una cuarta parte de todas las muertes en el Reino Unido, es decir, más de 170 000 muertes al año, una media de 480 muertes al dia o una cada tres minutos en el Reino Unido?. 2. En el Reino Unido hay unos 7,6 millones de personas que padecen una enfermedad cardiaca o circulatoria: 4 millones de hombres y 3,6 millones de mujeres?. 3. La enfermedad de las arterias coronarias (CHD, por sus siglas en ingles de Coronary Heart Disease) es el tipo mas comun de cardiopatia. Es la causa mas comun de infarto de miocardio y fue la principal causa de muerte tanto de hombres como de mujeres en todo el mundo en 2019?. 4. En Estados Unidos, las enfermedades del corazon son la principal causa de muerte en hombres, mujeres y personas de la mayoria de los grupos raciales y etnicos. Una persona muere cada 33 segundos en Estados Unidos por enfermedad cardiovascular.Seis datos interesantes sobre el corazon 1. Las enfermedades cardiacas y circulatorias causan una cuarta parte de todas las muertes en el Reino Unido, es decir, mas de 170 000 muertes al año, una media de 480 muertes al dia o una cada tres minutos en el Reino Unido?. 2. En el Reino Unido hay unos 7,6 millones de personas que padecen una enfermedad cardiaca o circulatoria: 4 millones de hombres y 3,6 millones de mujeres?. 3. La enfermedad de las arterias coronarias (CHD, por sus siglas en ingles de Coronary Heart Disease) es el tipo mas comun de cardiopatia. Es la causa mas comun de infarto de miocardio y fue la principal causa de muerte tanto de hombres como de mujeres en todo el mundo en 2019?. 4. En Estados Unidos, las enfermedades del corazon son la principal causa de muerte en hombres, mujeres y personas de la mayoria de los grupos raciales y etnicos. Una persona muere cada 33 segundos en Estados Unidos por enfermedad cardiovascular. 5. Alrededor de 695 000 personas en Estados Unidos murieron de enfermedades del corazon en 2021, es decir, 1 de cada 5 muertes. 6. El tipo mas comun de cardiopatia en EE. UU. es la enfermedad de las arterias coronaria (EAC), en la que los principales vasos sanguineos que van al corazon se estrechan u obstruyen por la acumulacion de colesterol y grasa. La EAC afecta a 18,2 millones de adultos y, sorprendentemente, los Centros para el Control y la Prevencion de Enfermedades (CDC) informan de que dos de cada diez muertes por EAC se producen en personas menores de 65 años.PUBLISHER: TEKTIME

Como especialidad la medicina crítica ha reunido numerosos avances médicos, como ventiladores mecánicos, diálisis, nutrición parenteral o enteral, tratamientos cardíacos agudos y control térmico. Ha hecho posible tratar a pacientes con enfermedades y lesiones e infecciones de las que anteriormente no habrian sobrevivido.La medicina critica no es una especialidad uniforme, dado que sus profesionales tienen diferentes curriculos. Los especialistas en cuidados criticos provienen de una especialidad primaria en cirugia, anestesiologia, pediatria, medicina de urgencias, medicina interna y otras mas.Esta obra, que aborda 18 temas selectos de medicina critica de actualidad, es un ejemplo de los aportes continuos que hacen destacados especialistas del Centro Medico ABC. Algunos capitulos ilustran el tratamiento, la prevencion, los cuidados y las maniobras que se aplican en cada caso, como sepsis, edema cerebral, arritmias cardiacas, disfuncion ventricular, infecciones fungicas, edema cerebral, etc.El delirium, la miopatia y la neuropatia, asi como los eventos vasculares cerebrales isquemicos, son frecuentes problemas clinicos en pacientes criticos. En resumen, son 18 capitulos del mas alto interes actual que un grupo de expertos ha trabajado para el residente, el internista y en general para cualquier especialista avido de nuevas herramientas.

La comprensión del dolor abarca también todas las esferas de la percepción y de la emoción: en tanto sensación puede ser modulado y hasta sublimado; en tanto grito de alarma, reconocido y ponderado; en tanto sufrimiento, consolado y menguado; en tanto expresion de vitalidad, reconocido y justipreciado.La palabra misma tiene su atractivo sensorial, derivado tal vez de su simetria, con la vocal reiterada que ilustra un grito simultaneo y el asombro de unos ojos bien abiertos a ambos lados de la "L".El dolor remite al sufrimiento, pero tambien a la redencion, al abatimiento y al estoicismo. Casi no tiene sinonimos, al menos en español, pues en ingles admite pain, sore, ache y throe. El dolor clama, grita, reclama, exige, limita, aprisiona, lastima, daña, revela, traduce. Su connotacion se extiende hasta el dolo, al injurio de mala fe. Es recurso e invalidez, excusa y disculpa, razon y pretexto, expiacion y castigo.Hoy entendemos mejor a los dolientes, atendemos sus implicitos y profundizamos en sus mecanismos. Ya no se trata solo de anularlo sino de enfrentarlo y comprenderlo. La mision de los medicos para con quienes sufren por dolor no es solo la busqueda antialgica o analgesica, sino la comprension plena de la persona doliente. No se trata de atender el dolor, sino de hacerlo con quienes lo sufren. Por eso este libro hace enfasis en la evaluacion integral del paciente con dolor. No se trata de cancelarlo sino de profundizar en el, aunque a veces lo mas que se logra es borrarlo, alejarlo, ocultarlo.

El libro proporciona las bases científicas y las aplicaciones de los diseños de investigación que se pueden emplear en el estudio de las enfermedades bucales, así como la planificación, la ejecución y el analisis de resultados de los trabajos de investigacion.La investigacion debe ser integrada de forma sistematizada, estructurada, logica y objetiva para que sea posible obtener datos validos y confiables que permitan el avance en el conocimiento. Ademas, se debe cumplir con las exigencias indispensables en cuanto a novedad, actualidad, originalidad en el tratamiento del tema, fundamentacion cientifica y alcances en la practica como contribucion a los procesos de cambio.Para realizar una investigacion se debe tomar en cuenta el conocimiento que se ha construido previamente, ya que forma parte de una estructura teorica ya existente. El marco teorico implica analizar teorias, investigaciones y antecedentes para ayudar al analisis y la solucion del problema a investigar.En este libro tambien se podra encontrar lo que es un diseño de estudio con enfoque epidemiologico y la importancia de conocer sus caracteristicas basicas, para elegir correctamente la opcion que mejor se adecue para responder la pregunta de investigacion que se pretende abordar.

¿Por qué escribir un libro sobre atención prehospitalaria de las urgencias médico-quirúrgicas? El paramédico que se mantiene actualizado gracias a una educación continua de calidad podrá modificar el curso de la historia y evolucion de las enfermedades agudas de los pacientes, pudiendo brindarles una mejor calidad y cantidad de vida, dejando de tener una actitud meramente contemplativa ante las graves enfermedades agudas que aquejan al hombre en este inicio de milenio. Solo un paramedico actualizado podra hacer frente a los grandes retos que desafian a la medicina contemporanea: el trauma, las urgencias medicas, los cuadros de intoxicaciones, etc. Tan solo en el caso del trauma, sabemos que este se ha convertido en un problema de salud publica innegable en la actualidad, convirtiendose en una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro pais.

En este volumen se aborda la temática de la telemedicina como herramienta eficaz en contexto de pandemia por SARS Cov2 a partir de la experiencia de la Clínica Universitaria Reina Fabiola, en Córdoba, Argentina. En Argentina, existen amplias disparidades regionales en lo que respecta a la sanidad. Una parte de estas diferencias puede atribuirse a barreras geograficas, en un pais tan extenso como el nuestro, y a las desigualdades en la distribucion del recurso humano sanitario. Nuestro pais tiene una cantidad muy alta de medicos por habitante, pero su distribucion es altamente desigual. En este contexto geografico, las tecnologias de la informacion y la comunicacion permiten la asistencia de pacientes a distancia, las interconsultas con especialistas, el desarrollo de proyectos de educacion, gestion e investigacion; y hacen posible, de esta forma, la disminucion de las barreras de acceso a los servicios de salud. La pandemia por SARS Cov2, declarada el 11 de marzo de 2020, acelero el proceso por el cual la telemedicina adquiere mayor importancia en tanto posibilita la atencion a distancia en un momento en el que el aislamiento obligatorio, el miedo a asistir a los centros asistenciales o la misma patologia no permiten el contacto cercano con el medico. La telemedicina se ha mostrado como una herramienta eficaz para limitar el contacto con potenciales infectados al minimo, asi como tambien posibilita que aquellos pacientes que realmente necesitan ser atendidos de manera presencial pueden tener un mejor acceso a los centros de salud.

Las alteraciones funcionales han sido nombradas de muy distintas maneras a través del tiempo, pero siempre de manera segmentaria ante la ausencia de una visión integral del ser humano, Dichas alteraciones pueden presentarse con diagnosticos parciales y, por tanto, con tratamientos incompletos. como migraña, fibromialgia, sindrome de fatiga cronica, colitis nerviosa, sincope neurocardiogenico y la mal llamada disautonomia en nuestros dias en sus formas mas ignorantes llamada histeria, somatizacion o hipocondriasis. Los sintomas cronicos e intermitentes de dichas alteraciones pueden consistir en cansancio, mareos, dolores de cabeza, desmayos, sudoracion, palpitaciones, sensacion de falta de aire, alteraciones del sueño, etc., ademas de las conocidas manifestaciones de sindrome animicos, como depresion, ansiedad y ataques de panico.

En una época en la que estamos dominados por modas que nos «ayudan» a tener buena salud, Wallace Wattles propone que la clave para una vida saludable y plena radica en una combinación de pensamiento

La autora sostiene que "situar el problema de la constitución de la unidad psicosomática a partir del modelo freudiano de la pulsión, concepto límite entre lo psíquico y lo somático, se me impuso como evidencia. La concepcion de energia a adoptar se volco decididamente en la de energia pulsional.La organizacion-desorganizacion psicosomatica dependeria entonces del proceso de transformacion de la excitacion de origen somatico en una energia psiquica pulsional, con sus continuidades y sus fallos. Los traumatismos, que, en cualquier momento de la vida, intervienen en ese proceso de pulsionante de la excitacion somatica abriendo brechas en el tejido psiquico, dieron lugar a lo que llamamos clinica de la excitacion."Con claridad y elegancia, Diana Tabacof expone la riqueza de su clinica de adultos y niños, presentandonos un amplio abanico de trastornos somaticos (alergias, dolencias autoinmunes, cancer, etc.). En su escritura, teoria y clinica se entrelazan con la maestria de quien domina la metapsicologia de los procesos de somatizacion, iluminando conceptos como vida operatoria, depresion esencial, desorganizacion, funcion materna, entre otros, en una narrativa consistente e integrativa que amplia los horizontes del psicoanalisis.La autora tambien se destaca por su competencia, entusiasmo y generosidad como formadora pionera de nuevos grupos en Brasil y en el mundo, integrandolos a la Asociacion Internacional de Psicosomatica Pierre Marty.

La atención paliativa implica un sistema de gestión y educación sanitaria y social para personas con enfermedades crónicas, complejas, en situación avanzada y progresiva, con un sustrato ético que incluye valores fundamentales tales como la dignidad, solidaridad, el servicio amoroso, respeto a la autonomia, la espiritualidad y la esperanza.Actualmente en Mexico y el mundo la transicion epidemiologica y el incremento en la esperanza de vida requieren un modelo que considere una amplia gama de situaciones de cronicidad que incluyan la identificacion precoz y valoracion de necesidades fisicas, psicosociales y espirituales del paciente, familia y entorno, teniendo como pilar fundamental de la asistencia el respeto y promocion de la autonomia de la persona, privilegiando aspectos cualitativos vinculados a su etnicidad, cultura y cosmovision.La perspectiva en este libro es un aporte que ilumina la concepcion nuclear de la atencion paliativa mediante un pensamiento realista y humanista que coadyuve a subsanar los rezagos existentes, facilite cerrar la brecha existente y permita comprender el "dolor total" y los sintomas asociados, la necesidad del trabajo multidisciplinario y la comprension humana y compasiva de fenomenos multiples que presentan los pacientes y sus familiares y la reflexion etica sobre tales fenomenos.

Cada año se realizan más de 230 millones de cirugías en todo el mundo, y este número se incrementa año con año. Es habitual que después de la manipulación de los tejidos durante una intervención quirurgica aparezca dolor, el cual mejora en un periodo de dias a semanas gracias a las multiples tecnicas de apoyo para el dolor posoperatorio agudo con las que hasta el dia de hoy se cuenta. El dolor que persiste o aumenta puede tener multiples causas (como formacion de cicatrices, infecciones, adherencias/hernias, reaccion a un cuerpo extraño, neuroma incisional, factores propios de la cirugia, problemas de malignidad, radiculopatias, endometriosis, etc.). El dolor posoperatorio persistente tiene una amplia gama de diagnosticos diferenciales, la cual dificulta o confunde, o ambas acciones, el diagnostico y a su vez el tratamiento, generando angustia tanto para el equipo tratante como para el paciente.

El anestesiólogo, como experto en medicina perioperatoria, debe tener los conocimientos y las habilidades necesarios para abordar al paciente grave. Los avances que se han alcanzado en la medicina intensiva en los ultimos años han permitido el control y el manejo de pacientes con alteraciones fisiopatologicas agudas, logrando con esto no solo su estabilizacion, sino tambien la reversion de las diferentes disfunciones organicas.Este numero de las Clinicas Mexicanas de Anestesiologia pone a su consideracion trece escenarios relacionados con la medicina intensiva que tienen un especial interes en la medicina perioperatoria, como son las novedosas tecnicas de monitoreo y la evaluacion hemodinamica, los manejos especializados, el abordaje fisicoquimico del equilibrio acidobase y la profilaxis antimicrobiana. Cada de los capitulos fue escrito por expertos y con base en lo mas actual de la evidencia cientifica.

El contenido de esta brinda la oportunidad de conocer o recordar lo relacionado con el estado de choque para integrar a la práctica clínica la evaluación y el manejo inicial prehospitalario, establecer un diagnostico preciso y guiar la toma de decisiones en la reanimacion hemorragica en elmomento preciso de necesidad del paciente, el monitoreo dirigido incluyendo el apoyo de la endoscopia en el diagnostico y el cumplimiento de metas en el tratamiento farmacologico, anestesico y quirurgico en el control de daños.El trauma es un problema de salud publica que se asocia a elevados morbimortalidad y costos de atencion. Las secuelas que deja en las personas que sobreviven en muchos de los casos son permanentes y limitantes de la calidad de vida. El manejo del paciente politraumatizado es complejo y requiere un equipo multidisciplinario en el que el anestesiologo tiene una intervencion fundamental. Al paso de los años se ha creado cada vez mas conciencia en los servicios y equipos de salud de la importancia de implementar una cadena de intervenciones que van de la prevencion a la atencion temprana y oportuna de estos pacientes.

En manos de expertos la sangre es virtualmente segura, pero no existe duda de que muchas muertes que han sucedido a pesar de la transfusión han sido ocasionadas por esta práctica. El manejo hemático del paciente (patient blood management) es un concepto que tiene pocomas de 10 años de existir, y se define como un paquete de cuidados basados en la evidencia para optimizar la evolucion de los pacientes mediante el manejo y la preservacion de su sangre. Como consecuencia de un mejor manejo los pacientes requieren un menor numero de transfusiones de hemocomponentes donados, evitando las complicaciones asociadas.

El anestesiólogo general o de cualquier otra subespecialidad frecuentemente se encuentra ante la necesidad de resolver un caso neuroquirúrgico. A pesar de que durante la residencia en anestesia una parte importante de la enseñanza la conforman las bases de la neuroanestesia, no es la practica comun, y existen algunos puntos que por el escaso contacto al respecto no se manejan con soltura. Las posiciones que son necesarias en el paciente neuroquirurgico casi no se presentan en otros tipos de cirugias. La posicion sedente o el decubito prono, o bien el lateral, pueden afectar en forma importante al paciente, ademas de tener particularidades en cuanto a los riesgos que con ellas se corren, tales como la embolia aerea. De las misma manera, los avances en el neuromonitoreo obligan al conocimiento del mismo y, aunque la interpretacion corre a cargo del neurofisiologo, la informacion general y el conocimiento profundo de la accion de los anestesicos sobre las diferentes tecnicas de neuromonitoreo son basicos para permitir una asociacion solida con el neurofisiologo en beneficio del paciente.