AURELIO RODRIGUEZ

Toni Romero hace la autopsia de su juventud en los años sesenta. Cada detalle fabrica su historia y la de quienes le rodearon gracias a la recreación de la memoria; los hechos consiguen tener apariencia de pasado colectivo. Emergen asi los cimientos de una identidad vestida con las frustraciones familiares, los ahogos sociales y las dudas existenciales que tropiezan con dos impertinencias: mirar solo ha de servir para ver luces preteritas; lo vivido y lo imaginado forman el tiempo perdido.

PREFACIO Los temas tratados en este libro, Trauma, cirugía de urgencia y cuidados intensivos, plantean un reto importante por muchas razones. Obviamente, sería inapropiado tratar de analizarlas en el prefacio.Me gustaria, sin embargo, alertar al lector sobre algunos aspectos basicos que reflejan el perfil del acceso a la salud ofrecido a la poblacion de los paises involucrados y las caracteristicas de la atencion medica proporcionada.El trauma sigue siendo un reto en todos los paises de America, y particularmente en America Latina, donde los homicidios son extremadamente frecuentes y afectan, especialmente, a la poblacion mas joven.Todas las iniciativas para dar a conocer el impacto del trauma y para promover la prevencion y mejorar el servicio han sido ineficaces, lo que demuestra claramente que el trauma sigue siendo visto por los funcionarios publicos y politicos como un fenomeno "accidental".Es interesante observar que, por el contrario, recursos altamente significativos han sido invertido en las areas del cancer y de las enfermedades cardiovasculares, enfermedades que, en la mayoria de los casos, nada mas representan mecanismos fisiologicos del final de la vida.Hoy dia, al visitar las unidades de cuidados intensivos, es comun que las pocas camas disponibles se encuentren ocupadas por pacientes de edad avanzada, a menudo personas con enfermedades incurables y tratados en unidades con equipamiento y recursos pobres.Se incentiva la "inutilidad medica". Se invierten enormes recursos para permitir que los pacientes sobrevivan unas pocas semanas mas, al costo de una calidad de vida totalmente inaceptable. El acceso a los cuidados paliativos es visto, a menudo, como una falta de respeto al paciente y su familia.Las causas mas importantes de tales distorsiones inaceptables se pueden agrupar en los siguientes aspectos.Inicialmente, se debe considerar el cambio del perfil de la poblacion. Cada año aumenta la proporcion de personas mayores y, en consecuencia, se incrementa el numero de pacientes con trastornos neurodegenerativos, los candidatos a la muerte por cancer y enfermedades cardiovasculares que, a pesar de los avances de diagnostico y terapeuticos, siguen siendo incurables.