José Sabán Ruiz

En este Volumen II se facilita certeramente la comprensión fisiopatológica de las herramientas diagnósticas y terapéuticas que requiere la estratificación del riesgo cardiovascular, el diagnóstico de este grupo de patologias y el amplio espectro de su manejo. Es llamativamente ameno y de facil manejo para su enorme extension, enseñara a todo profesional interesado, los secretos de un apropiado tratamiento y prevencion en este campo. junto al Volumen I compone una obra mas que unica, imprescindible. Los Volumenes I y II de Control Global del Riesgo Cardiometabolico conforman el primer tratado en castellano de la llamada Medicina Cardiometabolica (MCM), tambien conocida como Salud Cardiometabolica, nacida en Boston en 2006. Esta nueva medicina multidisciplinar es mas predictiva, preventiva, anticipativa y personalizada que la medicina cardiovascular clasica. Ademas, hay una interconexion entre la MCM y la Medicina Antiaging que la medicina cardiovascular clasica no tiene. Una relacion que tiene como base fisiopatologica la llamada teoria vascular del envejecimiento humano. Por ultimo, la MCM es mucho mas que la suma de cardiovascular y metabolismo, implica notables mejoras en objetividad, precision y seguridad.

Fisiopatología y manejo de la hiperglucemia intrahospitalaria es una obra meditada y densa, pero a la vez amena, que combina fisiopatología y aspectos prácticos. Ha sido estructurada en diez pasos y persigue desde el primer momento abrir los ojos y la mente del medico en formacion y del medico especialista porque, sea cual sea su especialidad, su enfermo mas complejo sera siempre el paciente con hiperglucemia. Tambien podria ser una obra de gran utilidad para educadores en diabetes, diploma-dos en Enfermeria que trabajen en el marco hospitalario, e incluso para estudiantes de Medicina o de Enfermeria. En este sentido, la obra, sin dejar de ser un manual actualizado de diabetes en el que se revisan todos los temas diagnosticos y terapeuticos de actualidad, pretende desdeel principio darle un especial protagonismo a "la cenicienta" de la practicadiabetologica, la "hiperlucemia intrahospitalaria", tan postergada en las guias oficiales,y que trasciende mas alla de lo medico para convertirse en un problema sociosanitario de enorme magnitud por lo que implica en tiempo de estancia hospitalaria, comorbilidades y mortalidad, todo lo cual repercute en un considerable aumento de los costes por hospitalizacion. Con esta obra a mano, medicos, diplomados en Enfermeria y estudiantes, pueden mejorar continuamente su practica diabetologica intrahospitalaria, sobre todo si miran de reojo los algoritmos diagnosticos y terapeuticos, y prestan una mayor atencion al estudio fisiopatologico de las enfermedades que acompañan frecuentemente a la hiperglucemia, y de la propia descompensacion hiperglucemica, muchas veces provocada poriatrogenia. La experiencia es un grado, pero lejos de acomodarnos necesitamosvencer la inercia terapeutica y. sobre todo, anticipacion, porque no hay dosindividuos exactamente iguales y no debemos, en ningun caso, bajar la guardia,ya que el enemigo, la hipo-glucemia, esta siempre al acecho. iQue no seamos nosotros su causa!

Fisiopatología y manejo de la hiperglucemia intrahospitalaria es una obra meditada y densa, pero a la vez amena, que combina fisiopatología y aspectos prácticos. Ha sido estructurada en diez pasos y persigue desde el primer momento abrir los ojos y la mente del medico en formacion y del medico especialista porque, sea cual sea su especialidad, su enfermo mas complejo sera siempre el paciente con hiperglucemia. Tambien podria ser una obra de gran utilidad para educadores en diabetes, diploma-dos en Enfermeria que trabajen en el marco hospitalario, e incluso para estudiantes de Medicina o de Enfermeria. En este sentido, la obra, sin dejar de ser un manual actualizado de diabetes en el que se revisan todos los temas diagnosticos y terapeuticos de actualidad, pretende desde el principio darle un especial protagonismo a"la cenicienta"de la practica diabetologica, la"hiperlucemia intrahospitalaria", tan postergada en las guias oficiales,y que trasciende mas alla de lo medico para convertirse en un problema sociosanitario de enorme magnitud por lo que implica en tiempo de estancia hospitalaria, comorbilidades y mortalidad, todo lo cual repercute en un considerable aumento de los costes por hospitalizacion. Con esta obra a mano, medicos, diplomados en Enfermeria y estudiantes, pueden mejorar continuamente su practica diabetologica intrahospitalaria, sobre todo si miran de reojo los algoritmos diagnosticos y terapeuticos, y prestan una mayor atencion al estudio fisiopatologico de las enfermedades que acompañan frecuentemente a la hiperglucemia, y de la propia descompensacion hiperglucemica, muchas veces provocada por iatrogenia. La experiencia es un grado, pero lejos de acomodarnos necesitamos vencer la inercia terapeutica y. sobre todo, anticipacion, porque no hay dos individuos exactamente iguales y no debemos, en ningun caso, bajar la guardia, ya que el enemigo, la hipo-glucemia, esta siempre al acecho. iQue no seamos nosotros su causa!

El abordaje multidisciplinario de la obra, con importantes colaboraciones de diferentes especialidades médicas hace que la consideremos una obra importante y puntual. La obra reúne en un solo tratado, y con un lenguaje al mismo tiempo sencillo y moderno .

Introducción. Endotelio e inmunidad adquirida: presentación de antígeno; reclutamiento de células inflamatorias; respuesta tipo 1 y 2. El endotelio como diana de la respuesta inmune: el rechazo de injerto como modelo de respuesta inmune antiendotelio; rechazo celular; aloanticuerpos antiendoteliales y rechazo hiperagudo del injerto; rechazo acelerado o subagudo; arteriosclerosis del injerto y rechazo cronico; inmunocomplejos y vasculitis; anticuerpos anticelula endotelial. Enfermedades autoinmunes y aterogenesis. La aterosclerosis como enfermedad autoinmune. Bibliografia.

Introducción. Diabetes monogénicas: generalidades; epidemiología; diabetes monogénicas relacionadas con factores de transcripción; diabetes monogenicas no relacionadas con factores de transcripción; diabetes monogenicas neonatal permanente causada por mutaciones en el gen KCNJ11; diabetes monogenicas causada por mutaciones en el gen de la glucokinasa. Diabetes mellitus tipo LADA: prevalencia; patogenia; clinica; diagnostico; tratamiento. Bibliografia.

Introducción. Mecanismos de acción: transactivación; transrepresión. Efectos metabólicos: PPAR y metabolismo de los triglicéridos; PPAR y metabolismo de losácidos grasos; PPAR y metabolismo de las HDL. Efectos cardiovasculares: PPARen el control de la inflamacion cardiovascular; funcion de los PPAR en los macrofagos de la lesion aterosclerotica; PPAR y trombosis; PPAR y endotelio. PPARy hueso. Bibliografia.

Introducción. Hemocisteína: introducción histórica; metabolismo de la homocisteína; niveles normales de homocisteína basal; etiología; de la hiperhomocisteinemia; la Hcy como FRCV; patogenia; la Hcy en octogenarios. Lipoproteina (a):estructura y propiedades fisicoquimicas; metabolismo de la Lp (a); etiologia de la hiperlipoproteinemia (a); lipoproteinemia (a) como marcador de riesgo cardiovascular; patogenia de la lesion vascular. Bibliografia.

Introducción: importancia; concepto. HTA y síndrome metabólico en el joven. Etiopatogenia. Causas más frecuentes de HTA secundaria: coartación de aorta; lahiperplasia suprarrenal congénita; enfermedades tiroideas en la infancia; feocromocitoma.: exceso aparente de mineralocortioides. LA HTA como FRCV en la infancia. Tratamiento. Bibliografia.

Introducción. Patogenia: generalidades. Velocidad de sedimentación globular. Hematocrito. Fibrinógeno: epidemiología; patogenia. Otros factores hematológicos: recuento diferencial de leucocitos; factor tisular; factor VII; dimero D. Bibliografia.

Microalbuminaria: introducción; epidemiología; diagnóstico; ?cuál debe ser elpunto de corte de la MA para ser considerado FRCV? Patogenia. Tasa de filtradoglomerular: recuerdo filosófico; epidemiologia; diagnostico; patogenia; experiencia de nuestro grupo de trabajo. Bibliografia.

Introducción. Normas generales para un registro fiable de la tensión arterialde consulta. Automedida de a presión arterial. Motorización ambulatoria de lapresión arterial. Impacto CV del patrón circadiano. Efecto de bata blanca. Hipertension aislada de consulta. Hipertension seudorrefractaria. Hipertension enmascarada. Bibliografia.

Introducción. Definiciones. Metodología de la estimación del RCV. Modelo de estimación del RCV: Framingham Heart study; modelo PROCRAM; modelo SCORE Project; modelos de riesgo específicos para la diabetes mellitus; nuevos modelos de riesgo. Estudio Framingham: modelo clasico Framingham; otros modelos del estudio Framingham. Calibracion para la poblacion española de los modelos Framingham. Bibliografia.

Introducción: características del vaso normal. Aterosclerosis y arteriosclerosis. La aterosclerosis como proceso evolutivo: estadíos de Stari; fases de la AHA. Patogenia de la aterosclerosis: una perspectiva historica. Patogenia de laaterosclerosis centrada en el endotelio. Mecanismos patogenicos interrelacionados en la aterosclerosis y la aterotrombosis: de base funcional u disfuncionendotelial; de base histopatologica; importancia de otros factores en la aterotrombosis. Bibliografia.

Introducción. Modelos animales en la investigación de la enfermedad cardiovascular. Metodología básica en los estudios genéticos. Genética de la obesidad. Genes relacionados con el metabolismo lipídico. Genes relacionados con la diabetes mellitus. Genes relacionados con los nuevos factores metabolicos de RCV. Genetica de la HTA. Polimorfismos relacionados con el sistema de coagulacion yla fibrinolisis. Genes implicados en la respuesta inflamatoria. Genes implicados de formad directa en al disfuncion endotelial y aterosclerosis. Genetica ylongevidad. Recientes avances en la genetica cardiovascular. Perspectivas futuras de la genetica de la enfermedad cardiovascular. Bibliografia.

Introducción. Etiología y clasificación. HTA de origen renal: HTA renal parenquimatosa; HTA renovsacular. HTA endocrinometabólica: hiperaldosteronismo primario; HTA mediada por DOCA; síndrome de Cushing; feocromocitoma y tumores afines; hiperparatiroidismo. HTA toxico-medicamentosa. HTA asociada al sindrome deapneas-hipopneas del sueño. HTA secundaria a coartacion de aorta. HTA post-litotricia. Estrategia diagnostica de la HTA secundaria . Bibliografia.

Introducción. Clasificación y diagnóstico de la HTA. La prehipertensión ?un nuevo término o una enfermedad? Estratificación del riesgo y factores pronósticos en las directrices oficiales. El riesgo CV del enfermo hipertenso segen el ESH-2007: consideraciones generales; factores de influencia pronostica; el LDLcomo objetivo de control. Hacia una nueva clasificacion de HTA: normal; hipertension estadio 1; hipertension estadio 2: hiupertension estadio 3. La HTA en España: enseñanzas del estudio HICAP. Bibliografia.

Desde una perspectiva clínico-práctica, los autores presentan el Riesgo Cardiometabólico como una herramienta clínica que debe ser manejada con absoluta rigurosidad y conociendo su verdadero significado asi como su relacion con el sindrome metabolico. El abordaje multidisciplinario de la obra, con importantes colaboraciones de diferentes especialidades medicas hace que la consideremos una obra importante y puntual. El libro reune en un solo tratado, y con un lenguaje al mismo tiempo sencillo y moderno los principales avances en la enfermedad aterotrombotica, poniendo a nuestra disposicion las bases sobre las que asentar las estrategias de su prevencion.La obra pretende ser de utilidad a medicos de diferentes ambitos y niveles,poniendo a su disposicion tanto los fundamentos imprescindibles para introducirse en este campo como los ultimos avances fisiopatologicos, diagnosticos y terapeuticos. Ahora que la diabetes es de gran interes para el cardiologo y laenfermedad coronaria para el endocrinologo, un enfoque global puede ser mas necesario que nunca. Por otra parte, al medico de atencion primaria, al que se le ha otorgado la enorme responsabilidad del manejo de la diabetes y de la hipertension por ser patologias de alta prevalencia, le proporciona las bases teoricas y practicas necesarias para su dificil tarea. INDICE: Indice alfabetico de autores. Prologo. Presentacion. LA DISFUNCIONENDOTELIAL COMO NEXO DE UNION ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO, LA INSULINRESITENCIA Y LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: Historia y epidemiologia de la enfermedad cardiovascular. Disfuncion endotelial y aterosclerosis. Fisiopatologia. Genetica. FACTORES DE RIESGOS CLASICOS: Obesidad. Hiperglucemia. Hipertension arterial. Tabaco. Dislipemias. Miscelanea. NUEVOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR:Factores Hemodinamicos. Factores metabolicos. Miscelanea. LESIONES DE LOS ORGANOS DIANA: Oftalmologicas. Nefrologicas. Cardiologicas. Miscelanea. ESTIMACIONDE RIESGO CARDIOVASCULAR: Modelos de riesgo. Limitaciones y perspectivas. Indice analitico.

El endotelio sano: papel estelar del óxido nítrico. Endotelio enfermo: conceptos de disfunción y síndrome endotelial. Mecanismos lesionales implicados en elsíndrome endotelial. Importancia del no en la fisiologia mitocontrial. El endotelio ?Victima o verdugo? La disfuncion endotelial como causa unsilun-resistencia. Patologia endotelial. Bibliografia.