Ebooks de medicina, página 27 de 357

Es sorprendente cuántos conocimientos acumulamos a lo largo de la vida y, sin embargo, qué poco sabemos de nuestros inicios como seres humanos, de la travesía de nueve meses por el «mar uterino» que

La obra titulada "Revisión de experiencias de innovación en la prestación de servicios de salud durante el siglo XXI en la ciudad de Tunja: referencias de prácticas significativas en el sector salud" constituye un esfuerzo investigativo profundo y multidisciplinario sobre la evolucion del sistema de salud en la capital del departamento de Boyaca, en Colombia.El libro analiza de forma critica y tecnica como la innovacion ha sido el motor fundamental para enfrentar los desafios contemporaneos en la prestacion de servicios medicos y administrativos.A lo largo de sus paginas, los autores documentan y sistematizan practicas significativas que han transformado la atencion al paciente, desde la implementacion de nuevas tecnologias hasta la reestructuracion de modelos de gestion hospitalaria.El enfoque se centra en la ciudad de Tunja como un laboratorio de experiencias exitosas, sirviendo como guia para otros contextos urbanos que buscan equilibrar la eficiencia operativa con la calidad y la humanizacion de los servicios de salud en el siglo XXI.Se trata de una lectura esencial para academicos, gestores publicos y profesionales del area de la salud interesados en el desarrollo de sistemas de salud resilientes e innovadores.

Desde una perspectiva humanística, este libro encuentra diálogo de la medicina con la bioética desarrollando una mirada de persona a persona y reflexionando sobre la vocación, el servicio y el ejercicio profesional medico. Al tratar la intimidad del paciente en el vinculo profesional -frecuentemente no respetada sino atropellada- la propuesta se funda en el respeto absoluto que surge del encuentro irrepetible y propio de cada medico y de cada persona que consulta. Hay una especial dedicacion a la vision integral del proceso salud, enfermedad y muerte en las actuales circunstancias y del sentido del sufrimiento humano, no como castigo sino como sentido de vida que permite crecer y madurar, descubriendo una persona reconfortada y preparada para la superacion de si misma. El texto desarrolla todas las claves para lograr la humanizacion del medico en una propuesta sumamente positiva. Sin duda este libro es indispensable como lectura de reflexion para todos aquellos que se vinculan con la atencion de la salud ya que su propuesta supera la mera mirada medica.

Los pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunitarias han sido descritos como una población en riesgo de contraer enfermedades infecciosas. Estos pacientes tienen múltiples afecciones sistémicas, incluyendo factores endogenos y exogenos, desde trastornos de disfuncion inmunitaria hasta comorbilidades que causan inmunocompromiso; ademas de eso, por lo general esta poblacion consume farmacos inmunosupresores, lo cual los hace mas vulnerables que la poblacion general.Las alteraciones de la inmunidad innata y adaptativa contribuyen a un mayor riesgo de infecciones; por ejemplo, los pacientes con artritis reumatoide con frecuencia cursan con neutropenia en la enfermedad grave, haciendolos vulnerables a distintos microorganismos; ademas, los complejos inmunitarios patologicos llevan a un incremento de la marginacion y la apoptosis de los neutrofilos, lo cual debilita la primera linea de defensa contra las infecciones; estos pacientes cuentan con una respuesta disminuida por parte de los linfocitos T, por lo que existe la posibilidad de crecimiento de un patogeno oportunista.

Hoy la medicina perioperatoria se ha posicionado como un capítulo aparte de la medicina, y en lo que ha transcurrido de este siglo han aparecido grupos médicos de investigación que con base en la evidencia cientifica desarrollan orientaciones, guias, escalas predictoras de riesgo y a su lado, por supuesto, una enorme cantidad de articulos y textos acerca de este tema.Este libro aporta una guia de referencia para el abordaje a traves de escalas especificas de acuerdo con la morbilidad adyacente, algoritmos y flujogramas, sin olvidar el interrogatorio y el examen fisico, asi como los estudios de laboratorio y de gabinete relacionados con el paciente y el tipo de cirugia que le permitan al medico tomar decisiones prontas, apoyadas en revisiones actualizadas de cada caso en particular, escritas por especialistas en medicina interna y expertos en la dificil y compleja tarea de la medicina perioperatoria.

Este libro describe inicialmente el marco epidemiológico, social y geográfico, revelando importante casuística y numeralia sobre el panorama de las adicciones en nuestro medio, hasta narraciones sobre el impacto que las acciones de gobierno han tenido sobre este problema de salud publica.Continua con la evolucion del uso de las substancias psi-coactivas desde la era neolitica hasta nuestros dias, pasando por el origen genetico y los componentes fisiopatologicos de la adiccion, hasta las ultimas aportaciones en neurociencias y de la conducta en la prevencion, manejo terapeutico y tratamiento rehabilitador de este padecimiento. Enriquecedora resulta asimismo la conjuncion de las aportaciones culturales, religiosas y ludicas de algunas drogas, con los estudios experimentales sobre la plasticidad sinaptica y la neuroinmunologia asociadas a su consumo; conjuncion que orienta al lector para entender el origen y desarrollo de las adicciones en sus diferentes modalidades.Se hace evidente la importancia y la utilidad de los abordajes psicoterapeuticos para el manejo y la rehabilitacion de los pacientes adictos, ademas de enfatizar y recalcar la necesidad de incrementar la seguridad y eficacia en el uso prescrito de los neurofarmacos o sustancias psicoactivas, destacando la necesidad de evitar el uso irracional de los medicamentos controlados.Finalmente, los ultimos capitulos del libro resaltan la importancia de emprender acciones renovadas de educacion, de salud publica y de politicas publicas, intentando con ello rescatar los principios culturales y los valores positivos de nuestra sociedad.

Hablar de medicina interna en la obstetricia no equivale a una suma algebraica de los conocimientos de ambas disciplinas. La esencia está en sus interacciones, en sus complejidades, en sus repercusiones. Por ejemplo, el embarazo como terreno para la enfermedad incidental, como predisposicion a trastornos especificos, como riesgo singular para afecciones que de otro modo serian menos trascendentes, como vision ante la particularidad de dos pacientes simultaneos e interactuantes; las influencias reciprocas entre enfermedad y embarazo, el enmascaramiento y la modificacion de los sintomas, las limitaciones para la aplicacion de procedimientos diagnosticos convencionales, la modificacion que sufre la farmacologia, los riesgos adicionales de procedimientos diagnosticos y terapeuticos, cambios en los indicadores de mejoria o agravamiento, son algunas de las peculiaridades de la medicina interna en este tipo de pacientes.La necesidad de un texto que recopile y sistematice este conocimiento se ilustra en la extension de este libro y la vision de los autores que tal vez en algun momento han de haber experimentado su carencia.

El paciente con enfermedad crítica padece disfunción de uno o más sistemas mayores (sistema nervioso central, cardiovascular, renal, etc.) que amenazan la vida o la función de un órgano, por lo que la rapidez en la toma de decisiones es un factor que afecta de manera significativa la evolucion del individuo.Algunos factores, como la edad, las comorbilidades o el diagnostico clinico inicial, dificultan la toma de decisiones y pueden generar omisiones o acciones poco eficaces.Al pensar en un paciente criticamente enfermo viene a la mente un paciente en el area de terapia intensiva, con intubacion orotraqueal, conectado a un ventilador, con cateteres, sondas, administracion de farmacos vasoactivos y alto riesgo de muerte por disfunciones organicas. En la mayoria de los casos las intervenciones tempranas limitan el desarrollo de falla organica.El deterioro clinico se inicia con alteraciones sutiles, como confusion, disminucion de la tolerancia a la via oral, descenso de la uresis o variacion en los signos vitales.Las alteraciones de las variables fisiologicas, como el estado neurologico, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la temperatura, la saturacion de oxigeno y la presion sistolica, predicen de manera bastante fidedigna la disfuncion organica y pueden ser detectadas en todos los centros hospitalarios.

Salvo en el Nuevo Mundo, en ningún otro continente o localización geográfica nace un sistema de salud único que tiene sus orígenes en la unión de las bases galénico-hipocráticas del sistema sanitario y cientifico europeo y la tradicion cultural nativa.La labor de religiosos como fray Alonso de Molina en los primeros años de la Colonia a la hora de conservar elementos culturales indigenas e integrarlos en Lexicografia medica en los textos de Fray Alonso de Molina un nuevo orden social resulta esencial. A traves del estudio de la vida y obra de este religioso, trataremos de establecer unas conclusiones acerca de la medicina empleada en la sociedad colonial contemporanea al franciscano (periodo de tiempo que abarca del año 1521 al 1600).Fray Alonso de Molina destaca por el dominio precoz de la lengua nahuatl, circunstancia que crea en el la habilidad de la comunicacion con los nativos y una particular afinidad con sus semejantes, ya sea como ser humano, ya sea a posteriori dentro de su formacion como franciscano. El conocer la sociedad desde dentro y, ademas, no desde una situacion de privilegio, le produce la necesidad de intentar mejorar los problemas no solo espirituales, sino tambien de salud comunitaria.

Manual práctico para la detección y el tratamiento integral del síndrome metabólico plantea el objetivo de mostrar las evidencias científicas que se han obtenido en los pacientes mexicanos para entender la historia natural de esta afeccion. El sindrome metabolico es evolutivo y tiene diferentes subtipos fisiopatologicos, por lo que su expresion clinica es diversa y se clasifica en estadios o etapas clinicas, las cuales son evolutivas e incluyen una etapa temprana, que tiene inicio en una persona que es sedentaria, con antecedentes familiares de enfermedad cronica no transmisible y que lleva a cabo una alimentacion no saludable, con incremento del aporte calorico que condiciona un incremento del tejido adiposo, sobre todo el abdominal (adiposidad), y el desencadenamiento de una inflamacion cronica de bajo grado y resistencia a la insulina. Todo ello condiciona de manera evolutiva, a traves de los años, una disfuncion metabolica progresiva, como prediabetes, prehipertension, esteatosis hepatica y dislipidemia, seguidas de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y complicaciones microvasculares en la etapa final del sindrome metabolico. Es fundamental el entendimiento de esta situacion evolutiva para prevenir y evitar que haya progresion en la evolucion clinica e impedir que una persona pase de una etapa clinica a otra. Todas las estrategias de intervencion y preventivas deberan estar dirigidas a la poblacion en general, mediante acciones para identificar a los individuos en riesgo y utilizando como herramienta clinica las distintas etapas del sindrome metabolico para estratificar el riesgo y hacer la intervencion terapeutica que se requiera con acciones que favorezcan una educacion en salud de las personas, la cual se inicia con informacion, para llegar al autocuidado de la salud como corresponsabilidad de las personas que integran la sociedad.

En medio de una vida ordinaria, Dios interviene haciendo cosas extraordinarias. Su intervención altera el curso de lo natural, convirtiéndose en algo sobrenatural. Por eso se llama milagro.No importa lo que estes pasando, hoy Dios te dice: Tengo el control de tu vida y de tu corazon. Todo forma parte de un gran proposito establecido por Dios. Asi como el diamante se forma bajo altas presiones de la tierra, tu vida esta siendo formada, donde detras del desafio encontraras la bendicion.En medio de la adversidad, Dios cambio mi vida, pero, antes de ver, tuve que creer en sus promesas. Esa es la fe, la certeza de lo que se espera y la conviccion de lo que aun no puedes ver. Confia, es el deseo de tu Padre darte el reino, por eso sientate en su mesa.El Reino de los Cielos, decia Yeshua, no es un lugar aqui o alli, sino que el Reino de los Cielos esta dentro y fuera de nosotros, pero, para verlo, antes debemos volver a ser como niños, que todo lo creen. Te quiero.Conceptos basados en el libro mas importante de la historia, la Biblia. Referencias fundamentadas en conceptos cientificos y bases establecidas en lo que dijo el hombre mas importante de la humanidad, Yeshua.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

Hablar de urgencias en urología, de la misma forma que en cualquier especialidad, implica considerar diagnósticos que ponen en peligro la estabilidad y probablemente la vida de un paciente. Los casos atendidos con mas frecuencia, como colico nefritico por un calculo en descenso, retencion aguda de orina, escroto agudo por trauma testicular -o menos frecuentemente por torsion testicular-, priapismo de frecuencia variable y trauma peniano, forman parte de lo que quiza representa el dia a dia en este quehacer, que ocupa al urologo de forma frecuente en los servicios de urgencias y en las interconsultas en las instituciones.Otros diagnosticos no menos importantes y con posible gravedad variable, como el trauma renal, ureteral y vesical, que con frecuencia se atiende en los hospitales de trauma y que muchas veces son parte del complejo de un paciente con trauma multiple, tambien tienen consideraciones especificas; en estos casos los mecanismos de produccion de la lesion, entre otros por daño generado en via publica o durante una intervencion abdominopelvica, pueden estar relacionados con accidentes quirurgicos.

Manual para la revisión del pie en el paciente con diabetes es una obra bien documentada, de fácil lectura y, sobre todo, sistematiza el procedimiento para la revisión del pie. El lector dispone de un acervo de conocimientos de anatomia, fisiologia y patologia que le permiten orientar el plan terapeutico de su paciente. Aun cuando el titulo hace referencia al paciente con diabetes, los conceptos son aplicables para la exploracion del pie sano. Se estudia la valoracion de problemas dermatologicos, vasculares y de neuropatia que por su frecuencia son hallazgos de la consulta general.Queda de manifiesto la importancia del trabajo multidisciplinario en beneficio del paciente. La cooperacion y el intercambio de informacion enriqueceran la interconsulta entre el equipo de salud y con ello la atencion integral del paciente.

El médico fisiatra, graduado y en formación, está expuesto durante su práctica diaria al paciente con amputaciones de extremidades y, en muchas ocasiones, su condición representa un reto para llevar el proceso de rehabilitacion a feliz termino. Este manual es una herramienta de consulta para este profesional, el cual requiere acceder de forma agil y oportuna a una informacion veraz sobre los diferentes metodos y posibilidades para la adaptacion de los elementos protesicos. Esta presentado en cuatro secciones, la primera relacionada con la biomecanica, generalidades de las amputaciones y rehabilitacion protesica de miembro superior; la segunda con los mismos temas, pero dirigida al miembro inferior; una tercera seccion sobre evaluacion del paciente amputado antes y despues de realizar la adaptacion de la protesis y una cuarta seccion con unos casos clinicos representativos de esos retos que se mencionaron y como fueron afrontados. El manual tiene ademas algunos apartes que incluyen la "opinion del profe" y que tienen que ver con la experiencia que se ha adquirido durante muchos años de practica clinica con este tipo pacientes. Estimado lector, esperamos que este documento cumpla con su proposito.

La toxicología clínica es una rama fundamental de la medicina enfocada en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la intoxicación y la exposición a sustancias tóxicas en pacientes.En la actualidad, la acelerada produccion de sustancias quimicas, el incremento de la carga de enfermedad por intoxicaciones y los riesgos biologicos a los que esta expuesta la poblacion, hacen de la toxicologia clinica un campo en constante evolucion y con gran relevancia para la salud publica.En este contexto, la obra Toxicologia clinica - Libro base del posgrado de Especializacion en Medicina de Emergencias y Desastres liderada por el Dr. Paul Carrasco Sierra, distinguido profesional de la emergencia en el Ecuador, docente y Coordinador de la Especializacion en Medicina de Emergencias y Desastres de la Pontificia Universidad Catolica del Ecuador, constituye un insumo pionero para la docencia y la asistencia sanitaria en el pais. Sin duda este libro se convertira en una guia para que los profesionales sanitarios de todos los niveles de atencion del Sistema Nacional de Salud orienten la toma de decisiones con el objetivo de lograr los mejores resultados clinicos para los pacientes.El contenido de este libro esta basado en la mejor evidencia cientifica disponible y permite a los lectores encontrar informacion relevante y actual sobre el diagnostico, tratamiento y prevencion de los diferentes casos que se presentan en la practica clinica, la informacion incluida en esta obra esta encaminada a generar conocimientos, actitudes y practicas para proteger la salud y la seguridad de los pacientes.

La publicación es una guía práctica de los conocimientos expuestos en el primer libro de Álvaro Valdivia Pareja: Suicidología. Prevención, tratamiento psicológico e investigación de procesos suicidas. Esta segunda entrega explica al lector como los profesionales de la salud mental enfrentan los desafios en su campo de accion. Retos clinicos y sociales del suicidologo presenta cinco capitulos; cada uno esta conformado por una explicacion teorica academica y una historia de ficcion (contra capitulo). Se ha recurrido a esta modalidad para exponer los escenarios y las emociones que experimenta el autor y que podrian ser identificados y experimentados, tambien, por otros profesionales de salud mental en su labor terapeutica con pacientes suicidas. Estos cinco desafios provienen de distintos ambitos: manejo de casos agudos en la practica clinica, experiencias insolitas con pacientes suicidas, como el uso del humor, el valor del dinero y la naturalizacion de la idea de la muerte, afrontamiento ante el uso de prejuicios en las creencias sociales y culturales acerca del suicidio, la insensibilidad y estigmatizacion por parte de los medios de comunicacion al narrar la ocurrencia de suicidios, el rol de los grupos de soporte y maneras de discutir, abiertamente, el tema.

Esta publicación está dirigida al médico general y al pediatra, que son en la mayoría de los casos el primer contacto de un paciente pediátrico con trastornos del sistema nervioso central o periférico. Estamos ciertos de que para estos profesionales el conocimiento mas detallado de estas patologias ayudara a establecer un diagnostico y un tratamiento mas tempranos en beneficio de los pacientes. Asimismo, ayudara al neurologo o al neurocirujano que principalmente atiende pacientes adultos, pero que, eventualmente, se enfrenta a los problemas que aquejan a los enfermos en edad pediatrica.El campo es muy extenso, y por ellos se han escogido los temas "selectos" que se consideran de mayor importancia para su difusion. Los temas presentes en este primer libro son epidemiologicamente a los se enfrenta el medico que atiende niños y adolescentes con mayor frecuencia. Pretenderemos en el futuro ir anexando otros capitulos que le den a este libro una estructura mas completa, una vision mas integral de la neurologia y la neurocirugia pediatricas.

La evaluación de las biopsias pulmonares en el contexto de un proceso intersticial difuso conlleva un reto para el anatomopatólogo debido a que no es frecuente la evaluación de este tipo de material en el trabajo rutinario del dia con dia. Como ya se ha descrito en los consensos internacionales, la evaluacion de estos pacientes debe ser de preferencia en forma multidisciplinaria, integrando un grupo consolidado y comprometido en el estudio de los procesos pulmonares difusos. Este libro pretende, mas que de forma teorica, mostrar datos que auxilien en el diagnostico de una enfermedad pulmonar intersticial (EPI), enfocado principalmente en la neumonia intersticial usual.

El lector tiene en sus manos un libro que plasma una forma práctica y concisa de poder tener en forma inmediata la información necesaria para obtener el conocimiento apropiado para realizar el análisis y tomar la decision correcta para lograr un diagnostico y un tratamiento adecuados a un padecimiento especifico. El Manual de clasificaciones quirurgicas esta constituido por capitulos en los que en una forma sencilla se da informacion sobre la embriologia, la anatomia, la patologia y especialmente las clasificaciones de las neoplasias mas frecuentes, asi como el tratamiento de los padecimientos mas comunes de esofago, torax, aparato digestivo y pared abdominal, y de los padecimientos urologicos y ginecoobstetricos mas frecuentes. Incluye tambien los procesos de valoracion preoperatoria de padecimientos cardiacos, de pacientes con hepatopatia cronica, y del manejo de esteroides, anticoagulantes y antibioticos en el paciente quirurgico. En forma muy precisa y valiosa el capitulo 21 informa sobre el sistema TNM en todos los aparatos y sistemas.