Carlos Lema Añón

La salud es un asunto social, no solo porque la protección de la salud se organiza socialmente, sino también porque la propia producción de salud y enfermedad es mediada socialmente, de tal forma que las fracturas, las opresiones y las desigualdades sociales se encarnan en los cuerpos en terminos de salud y enfermedad. Las investigaciones en torno a los denominados Determinantes Sociales de la Salud desvelan que las desigualdades sociales tienden a transformarse en desigualdades en salud, distribuyendo de forma desigual la incidencia de la morbilidad y la mortalidad. Cuando estas desigualdades en la distribucion de los determinantes de salud interaccionan como es frecuente con desigualdades y exclusiones en el acceso a la asistencia sanitaria o a las medicinas esenciales, los efectos para la salud se multiplican. Pero incluso en los casos en los que no es asi, la desigualdad en los determinantes sociales de la salud dificulta que la asistencia sanitaria generalizada se traduzca realmente en resultados de salud equitativos. La lucha por la proteccion de la salud, entonces, tiene que ser tambien una lucha por la igualdad y la justicia social. Este libro analiza los Determinantes Sociales de la Salud como un paradigma que ha de ser integrado con la idea del Derecho a la salud y de derechos humanos, con la conviccion de que ello puede ofrecer nuevas perspectivas para la proteccion de la salud. Los trabajos aqui recogidos parten de la necesidad de un compromiso teorico y practico con el Derecho a la salud. Conciben como un imperativo el que la atencion sanitaria de calidad y el acceso a los medicamentos necesarios esten al alcance de todas las personas y comunidades en condiciones de universalidad. Pero, a la vez, consideran que esto no es suficiente: el derecho a la salud y el compromiso con la proteccion de la salud exige una vision mas amplia que considere los factores sociales, economicos, politicos, culturales y ambientales que determinan la produccion de salud y enfermedad.

En la novela El primer siglo después de Beatriz (Le premier siède après Béatrice, 1992) el escritor libanés Amin Maalouf relata una historia futurista en la que el nacimiento de niñas es cada vez más infrecuente, debido a la difusión de una droga que evita su concepción. Las "habas" que impiden el nacimiento de niñas se hacen tremendamente populares, sobre todo en los países del "Sur", hasta el punto de alterar el balance de sexos o provocar el secuestro de niñas y su venta allí donde escasean. La posibilidad de elegir o seleccionar el sexo de la descendencia por medio de la tecnología biomédica es ya una realidad. Se trata de una posibilidad que aún no es totalmente fiable, ni totalmente exenta de riesgos (o posibles daños directos), ni generalizable. No es totalmente fiable porque no se puede garantizar fácilmente el éxito total de la selección. No está exenta de riegos porque exige intervenciones que en algún caso tienen cierta complejidad y porque pueden implicar la muerte de fetos o embriones (y de ahí pueden derivarse significativas objeciones). Y no es generalizable en la medida en que su complejidad, incomodidad, y precio o las probables "listas de espera" serían obstáculos para su utilización sistemática como alternativa a la reproducción "natural" (y a la consiguiente aleatoriedad del sexo de la descendencia) aun en el caso de que se produjese un incremento significativo de la demanda.

Reflexión sobre las técnicas de reproducción asistida, teniendo en cuenta el contexto social en el que se aplican, así como sobre los distintos mecanismos institucionales a través de los cuales son reguladas, especialmente los juridicos. El libro contiene, ademas del analisis de los problemas concretos, una reflexion global sobre las demandas que la sociedad plantea al derecho y sobre la naturaleza de la respuesta que el ordenamiento juridico esta en condiciones de ofrecer. Como apendice se incluye un exhaustivo estudio de la regulacion española en esta materia.

La salud es un asunto social, no solo porque la protección de la salud se organiza socialmente, sino también porque la propia producción de salud y enfermedad es mediada socialmente, de tal forma que las fracturas, las opresiones y las desigualdades sociales se encarnan en los cuerpos en terminos de salud y enfermedad. Las investigaciones en torno a los denominados Determinantes Sociales de la Salud desvelan que las desigualdades sociales tienden a transformarse en desigualdades en salud, distribuyendo de forma desigual la incidencia de la morbilidad y la mortalidad. Cuando estas desigualdades en la distribucion de los determinantes de salud interaccionan -como es frecuente- con desigualdades y exclusiones en el acceso a la asistencia sanitaria o a las medicinas esenciales, los efectos para la salud se multiplican. Pero incluso en los casos en los que no es asi, la desigualdad en los determinantes sociales de la salud dificulta que la asistencia sanitaria generalizada se traduzca realmente en resultados de salud equitativos. La lucha por la proteccion de la salud, entonces, tiene que ser tambien una lucha p

Las mujeres están en condiciones de mayor precarización social, política, económica y laboral en todo el mundo, en términos comparativos a la otra mitad de la humanidad. Esta situación se intersecciona, ademas, con las diferentes desigualdades que las at

Una historia del derecho a la salud en el siglo XX presenta unas dificultades singulares respecto a la de ya de sí ardua tarea de historizar cualquier derecho concreto. Porque una historia del derecho a la salud en el siglo pasado debe seguramente centrarse en el surgimiento y la consolidacion de los sistemas publicos de proteccion de la salud, particularmente de los sistemas institucionales de asistencia sanitaria surgidos al nivel de los Estados y que en algunos casos llevaron a la universalizacion de la asistencia sanitaria. Debe tambien dar cuenta, desde el punto de vista de la institucionalizacion juridica, del reconocimiento constitucional del derecho a la salud, asi como de su inclusion en los grandes textos internacionales de derechos humanos. Habra de ocuparse, tambien de la cooperacion internacional y del diseño de esfuerzos globales sin precedentes para la proteccion de la salud que quedan ejemplificados en la creacion y el desarrollo de la Organizacion Mundial de la Salud. Es necesario tener en consideracion los enormes progresos realizados en el ambito de la medicina desde finales del siglo XIX, cuando apenas se empezaba a comprender el mecanismo de transmision de enfermedades infecciosas. Habra de destacar, finalmente, el impresionante aumento general de la esperanza de vida, asi como de otros indicadores de salud analogos