eBooks de Medicina general y especialidades, página 7 de 68

Las infecciones respiratorias ocupan uno de los primeros lugares en las estadísticas de morbilidad. Las neumonías constituyen un importante capítulo de este grupo por su elevada frecuencia y mortalidad, particularmente en adultos mayores y en los niños. El tratamiento de las neumonias ha cambiado radicalmente en funcion del lugar en que ocurren; el entorno antropologico social y la situacion economica influyen de manera importante. De un modo general, las neumonias ocurren en la comunidad y en el ambito hospitalario, neumonia nosocomial, de tal modo que el tratamiento es diferente en las neumonias comunitarias y en las hospitalarias. Por otra parte, existen grupos bien definidos de esta enfermedad en sujetos que son mas vulnerables, como el niño, el anciano (presentes en 20 a 50% de todas las muertes hospitalarias), la ligada al empleo de ventiladores, las que ocurren en el huesped inmunocomprometido y otras de etiologia menos frecuente que requieren una atencion especial. Las infecciones oportunistas son relativamente frecuentes y requieren un control periodico de las areas hospitalarias.Las complicaciones de las neumonias pueden tratarse con un alto porcentaje de exito cuando el diagnostico es oportuno, como en el caso de los procesos septicos.

Las enfermedades llamadas emergentes en neumología han dado nuevos conocimientos y desarrollo tecnológico, que seguramente continuará creciendo. Estas enfermedades emergentes, como la tuberculosis, continuan siendo un flagelo para la poblacion mundial, por lo que no nada mas obligan a que se continue investigando, sino a aplicar el conocimiento en el tratamiento de estas enfermedades y las nuevas tecnicas que en el manejo de las complicaciones se puedan ofrecer.Esta clinica contiene temas de actualidad, muchos ya conocidos, en los que se mencionan criterios actuales y otros muy novedosos en los que se tiene experiencia.

Durante los últimos 10 a 15 años ha habido un extraordinario desarrollo del conocimiento del proceso inflamatorio vascular, de los diversos mecanismos de amplificación y perpetuación del mismo daño, asi como de los elementos que, en un intento de restituir o reparar el proceso inicial, contribuyen a la irreversibilidad del mismo.No cabe duda de que este siglo sera testigo, a mediano plazo, de modificaciones importantes en el entendimiento, el conocimiento y el tratamiento de estos sindromes o padecimientos, primordialmente a traves del impulso generado por el desarrollo de la biologia molecular y genomica.Todos los interesados en el conocimientos de las vasculitis, perivasculitis y/o vasculopatias encontraran en esta obra los aspectos mas interesantes, completos y actualizados sobre ellos.

Los tumores del área de la cabeza y el cuello comprenden algunas regiones anatómicas que por su localización y componentes linfáticos constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias que deben ser abordadas en forma multidisciplinaria con diferentes tratamientos.A excepcion de los tumores del sistema nervioso central, los de dicha area comprenden organos que incluyen la piel, las mucosas de la cavidad oral con todos sus subsitios, la orofaringe, la faringe, la laringe y el esofago cervical. Asimismo, comprende tumores endocrinos, como los de la tiroides y la paratiroides, las glandulas salivales y otros de senos paranasales.Tienen una variada histologia; la mayoria vienen de epitelios de los que se derivan los tumores epidermoides, pero tambien se encuentran sarcomas, tumores de origen vascular, como angiosarcomas, y otros que no son malignos, pero se consideran como una problema del area, como son los tumores de los senos carotideos y los hemangiomas, los tumores del sistema linfatico -como los linfomas- y otros.

El campo de la biología ósea y mineral es cubierto frecuentemente en forma parcial durante el entrenamiento del médico general e incluso dentro de la especialidad de medicina interna, si bien tanto las alteraciones del metabolismo oseo como los estados de hiperfuncion o hipofuncion de las glandulas paratiroides, litiasis urinaria y osteoporosis son enfermedades que el medico enfrenta frecuentemente en su practica general. Tradicionalmente su abordaje diagnostico y su tratamiento se han considerado dificiles, y frecuentemente se deja de lado el estudio metabolico de estos pacientes y se toma una actitud algunas veces estereotipada en el manejo.El objetivo de esta obra es proporcionar las bases fisiologicas para entender las alteraciones mas frecuentes en el metabolismo oseo y en la funcion de las glandulas paratiroideas. Se aborda primero el estudio de la fisiologia, herramientas de laboratorio y gabinete; en los capitulos siguientes se tratan las entidades nosologicas mas importantes.

Esta obra, por su contenido, está dirigida a internos de pregrado, a residentes de todas las especialidades, a médicos generales y, por supuesto, a todos los especialistas.El texto está diseñado para facilitar el aprendizaje de las emergencias cardiovasculares, de las respiratorias, de las relacionadas con patologias del aparato gastrointestinal, de las endocrinologicas, de las infecciosas, de las neurologicas, de las reumatologicas, de las hematooncologicas, de las dermatologicas, de las obstetricas y de las toxicologicas.Los contenidos de este libro representan las principales causas de ingresos y atencion solicitada tanto en los servicios de urgencias como en la consulta medica cotidiana.En cada uno de los capitulos se analizan los puntos clave que permitiran al lector ejercer el conocimiento para manejar en forma rapida y expedita la atencion del paciente.

El cerebro es un órgano capaz de envejecer menos que los demás. Menos que el hígado, la piel o el corazón. Cuidarlo es nuestra única oportunidad de prolongar la juventud, disfrutar de la vida durante mucho tiempo y salvaguardar a la vez la salud del cuerpo.Como explica en este libro Michela Matteoli, una de las neurocientificas italianas mas reconocidas internacionalmente, el cerebro tiene un punto fuerte: la plasticidad, es decir, la propiedad de modificarse y repararse. Por eso puede evolucionar a lo largo de toda su existencia, expandirse, literalmente, y construir nuevas conexiones entre las neuronas. Un talento unico. En 10 sencillas lecciones de neurociencia, la autora guia a sus lectores para que descubran el gran potencial de la mente, pero tambien al del principal enemigo del sistema nervioso: la inflamacion cronica, que provoca el envejecimiento prematuro y desencadena patologias como el alzheimer, el parkinson y la depresion.Los cientificos se centran en investigar metodos que combatan la neuroinflamacion y, para prevenir y frenar sus daños. Es posible adoptar protocolos de prevencion, como el del Instituto de Neurociencia del CNR, dirigido por Matteoli. El talento del cerebro quiere ser un camino para comprender algunas de las funciones cerebrales mas extraordinarias y mostrar a todos los lectores como se pueden adoptar estrategias que preserven las capacidades cognitivas, desde la nutricion hasta la relajacion. Cuanto antes empieces, mejor. El cerebro no vuela solo escribe la cientifica. El entorno externo, las moleculas inflamatorias de la sangre o las bacterias del intestino lo moldean y modifican, y el cerebro responde, en voz baja o en voz alta. Pero siempre responde.

Con una prosa entretenida, el Dr. Gustavo Cañete, pionero de la infectología en la medicina pública provincial, ofrece su experiencia y la de su equipo, describiendo cada epidemia, cada infección emergente con informacion de primera mano de un protagonista de la medicina quilmeña.Desde el relato historico, este original y exhaustivo texto se sumerge en las enfermedades infecciosas que han atravesado el sur del Gran Buenos Aires en los ultimos 35 años. Con un abordaje cronologico y desbordante de datos medicos, asi como de anecdotas propias y ajenas, este libro modela una obra indispensable para quienes deseen explorar estos relevantes acontecimientos medico-sociales.Dr. Jorge Velasco Zamora, Fundacion Articular

¿De qué manera abordamos el suicidio como tema de salud mundial? ¿Cómo podemos lidiar con la muerte por suicidio de un ser querido? ¿Cómo acompañar el dolor psíquico de las personas mayores de nuestro entorno? ¿De que manera podemos identificar comportamientos de riesgo, alertarlos y ayudarlos oportunamente? ¿Como el cine ha representado a las personas mayores con conducta suicida? ¿Cual es la forma adecuada de presentar el tema en los medios de comunicacion?Hablar de vejez y suicidio puede generar incomodidad, rechazo y, como adelanta el titulo de este ensayo, silencio: silencio de los entornos familiares, comunitarios y estatales que muchas veces prefieren dejar el tema bajo la alfombra. En esta ocasion, los psicologos Ana Paula Vieira dos Santos y Nicolas Cisternas Sandoval reunen a un grupo de expertos para recorrer entre otras aristas del tema las implicancias psicologicas, las patologias asociadas, las formas de prevencion, el papel de la comunidad y el riesgo de grupos vulnerables como cuidadores, migrantes, LGTBI y torturados politicos. Dirigido a todo publico, este conjunto de ensayos pretende correr los velos, disipar la oscuridad que envuelve el tema y, de este modo, construir una sociedad mas empatica con la soledad y el dolor.

El área de la salud estará influida por grandes cambios demográficos que, si bien parecieran estar distantes o no corresponder a la práctica actual, es un hecho que en la práctica quirúrgica son tratamos cada vez con mayor frecuencia pacientes de mas de 60 años de edad. En estas circunstancias, cobra importancia ahondar en el estudio del paciente geriatrico de una manera integral, haciendo enfasis en los aspectos quirurgicos. No se puede negar que el paciente geriatrico tiene peculiaridades en todos los aspectos: anatomicos, fisiologicos, de repuesta al trauma, etc., por lo que constituye un area del conocimiento quirurgico no del todo explorada, cuando por las tendencias demograficas requiere cada vez de mayor investigacion y atencion.Cirugia en el paciente geriatrico tiene el proposito central de concentrar los conocimientos sobre esta materia, sustentados en la medicina basada en evidencias y en la experiencia de cirujanos mexicanos, asi como de expertos en otras areas que permitiran fortalecer la formacion academica quirurgica integral del paciente geriatrico, para asi maximizar los beneficios de la terapeutica quirurgica.

El médico llega a involucrarse demasiado en el seguimiento de la historia de sus pacientes, generando la estima suficiente para agregar a su consulta el feliz ingrediente del afecto que les permite saber mas de lo necesario para el diagnostico y el tratamiento respectivos sobre la situacion, no solamente de la enfermedad de sus pacientes, lo cual depura y fortalece la sensibilidad de uno y de otro.La complacencia de conocer y acercarse a la gente nacio de la iniciativa de los autores de convocar a participar en la muestra literaria de anecdotas que, por su propia naturaleza, estrecha las relaciones, fortalece los afectos, descubre valores y ofrece la recreacion del fondo y la forma de cada uno de los trabajos presentados.

La cefalea es la primera causa de consulta médica; sin embargo, en ocasiones es minimizada porque no se encuentran lesiones estructurales, muchas veces fáciles de abordar pero muchas más con una gran dificultad para concluir el diagnostico que es clinico y proporcionar el tratamiento mas apropiado, el cual cuando es efectivo le devuelve al paciente la calidad de vida perdida por la presencia de dolor agudo o cronico. Para un mejor acompañamiento, el libro esta organizado en secciones, que incluyen los grandes tipos de cefaleas: las primarias y las secundarias, y sus tipos, ademas de las cefaleas que se presentan en casos especiales, como la cefalea tensional y la cefalea hipnica, entre otras.

Este libro, que forma parte de la colección Clínicas Mexicanas de Medicina Interna en su edición 2021, consta de ocho capítulos que de manera concisa abordan los puntos más importantes de la insuficiencia cardiaca, una condicion a la que frecuentemente se enfrenta el medico internista en la practica diaria. Los capitulos incluyen informacion acerca de la demografia, la fisiopatologia y el diagnostico de la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia cardiaca aguda, la presencia de comorbilidades, las arritmias asociadas con mas frecuencia, el tratamiento -que incluye los nuevos farmacos de utilidad- y el trasplante cardiaco. La informacion contenida en el texto esta orientada para el diagnostico oportuno de la insuficiencia cardiaca mediante el reconocimiento de sus manifestaciones clinicas y la recomendacion del uso de algoritmos de diagnostico, ademas de una revision de las opciones terapeuticas actuales.

Se escribe mucho acerca la diabetes mellitus por tres razones: porque es de alta prevalencia e incidencia mundiales; porque afecta a todos los países en mayor o menor grado y porque tiene una tendencia francamente ascendente. En Mexico, de acuerdo con la encuesta de salud realizada por la Secretaria de Salud en 2000, 10.7% de la poblacion (o sea, 6.8 millones de personas entre los 20 y los 69 años de edad) sufre la enfermedad, y se considera que un numero igual tambien la padece, aunque no lo sabe. Por otro lado, 40 millones de personas estan afectadas por el sindrome metabolico y la prediabetes, la cual es un factor adicional de riesgo para la aparicion de la diabetes. De acuerdo con las proyecciones epidemiologicas, para el año 2025 la cifra de pacientes se habra duplicado. Esto representa un enorme reto para las instituciones de salud, tanto desde el punto de vista economico como logistico. Asimismo, la diabetes y sus complicaciones representan un enorme costo directo e indirecto (perdida de productividad por ausentismo y trabajo poco eficaz, pagos de incapacidades y jubilacion anticipada), ademas, pero no menos importante, del dolor, la sintomatologia, la depresion y la perdida de trabajo, y no se diga de las ilusiones rotas y la perdida de esperanza en el futuro.

En el pasado muchas personas fallecían de tromboembolia pulmonar (TEP); incluso se ha referido que mueren hasta 400 000 personas cada año por enfermedades que en su inicio se atribuyeron a causas diferentes a la TEP, y que muchas de ellas fueron diagnosticadas durante la autopsia, o sea que nunca se penso que fuera la TEP la causa de la muerte.En los ultimos años los elementos diagnosticos con los que se cuenta han contribuido a mejorar la atencion de los pacientes con TEP. Esto se ve reforzado con el hecho de que en la actualidad una persona a la cual se le hace un diagnostico oportuno de TEP no debe fallecer por esta enfermedad, ya que el diagnostico y el tratamiento de esta entidad se encuentran disponibles en casi todos los hospitales; es de reconocerse que existen nuevas tecnicas que solamente se encuentran en hospitales de nuestra especialidad y que ofrecen al paciente la posibilidad de tener una mejor calidad de vida.

El cáncer colorrectal es una de las principales neoplasias a nivel mundial y regional. En breve estará compitiendo con el cáncer de mama y el cáncer próstata en incidencia, y a mediano plazo con el cancer de pulmon en mortalidad. Esto sera una realidad a menos hagamos algo diferente. A menos que empecemos por aplicar lo que ya sabemos, y que busquemos lo que no.Es por esto que, en un esfuerzo por estar a la vanguardia tanto a nivel tecnologico como asistencial, en el Centro Medico ABC se han realizado varios eventos relacionados con esta enfermedad. Se ha buscado un espacio para la discusion de casos y para la revision de los fundamentos de la patologia, como prevenir la enfermedad o detectarla antes, afinar el abordaje diagnostico, revisar las nuevas estrategias terapeuticas, saber personalizar las opciones de tratamiento sistemico, todo lo anterior con una fuerte conviccion de la necesidad del trabajo multidisciplinario que requiere cada paciente.Es en este ambiente de academia en donde surge el buscar plasmar la informacion mas relevante y actualizada posible en un texto de facil lectura y en la manera mas concisa, si es que la idea es siquiera posible. Es en este ambiente donde se discutio la preparacion de un manuscrito especializado en un grupo de enfermedades oncologicas que nacen en el colon, donde la actual editora se marco un objetivo que no solto durante el tiempo, y nos dio orden. Es en este ambiente donde nace la obra que tienen ahora en las manos.

Qué son realmente los psicofármacos, para qué sirven, cómo actúan y qué efectos secundarios tienen.¿Quién no ha tomado alguna vez un psicofármaco? Y, sin embargo, ¿quién no alberga algún prejuicio sobre ellos, sobre quienes los toman o sobre los medicos que los prescriben? La enfermedad mental no es consecuencia de malas decisiones ni de una personalidad debil. La voluntad, los cambios de habitos y el mensaje de determinacion de tu puedes que se utilizan para mejorar el bienestar emocional no son suficientes para tratar un trastorno mental. En estos casos, los tratamientos disponibles son la psicoterapia y la medicacion, los cuales se complementan muy bien, como afirma el doctor David Lopez en esta guia divulgativa sobre los tratamientos farmacologicos en salud mental.Con rigor y estilo divulgativo, desde su experiencia clinica como psiquiatra y psicoterapeuta, el autor despeja muchas dudas acerca de los cinco grandes grupos de psicofarmacos: ansioliticos, antidepresivos, estimulantes, antipsicoticos y estabilizadores del estado de animo. Ademas, explica con claridad en que situaciones esta indicada la medicacion y en cuales es mas apropiada la psicoterapia o la combinacion de ambos tratamientos.La critica ha dicho...¡Por fin! Una reveladora mirada holistica y humanizada de los psicofarmacos. Jose Luis Carrasco

Cualquier sociedad que aspire a un mejor futuro tiene que apoyarse en dos premisas sólidas: educación y salud. La colección de libros del ABC logra reunir ambas. Por un lado, el mero proceso de desarrollo de las obras han servido como una herramienta de educacion para los medicos residentes participantes, por todo lo que implica investigar, desarrollar y discutir con sus profesores el contenido de cada obra, ademas de que persiguen y consiguen el objetivo de divulgar conocimiento en el area de salud. Podemos decir es que el trabajo realizado para la publicacion de estos libros es parte toral del proceso de enseñanza de los medicos residentes del Centro Medico ABC y que, conociendo a los profesores titulares de ambas residencias y a los doctores que han tomado bajo su responsabilidad la supervision de los temas expuestos, la calidad de los articulos que aqui encontraran no esta en duda.La mision del Centro Medico ABC no se llevaria de forma satisfactoria de no ser por el compromiso que tenemos con la sociedad que confia en nosotros de participar en la formacion de profesionales de la salud altamente calificados. Aspiramos, y para ello trabajamos constantemente, a que la comunidad cientifica nos identifique por ser el mejor lugar en el pais para ejercer la profesion medica y por nuestra capacidad para desarrollar nuevos profesionales con un alto grado de especializacion y etica.

Con la proliferación de textos divulgativos vinculados a las neurociencias, hay montones de "neuromitos" dando vueltas en la sociedad, como el que dice que solo usamos el 10 % de nuestro cerebro o el que sugiere que una persona es mas racional o mas creativa por ser mas de un hemisferio que del otro. En principio no serian un problema, pero las dificultades surgen cuando se malinterpretan o descontextualizan hallazgos cientificos y se toman decisiones supuestamente vinculadas a ellos en ambitos clinicos y educativos.En Cerebro y ficcion. Mitos y verdades en la neurociencia, las investigadoras Valeria Abusamra, Analia Arevalo y Montserrat Armele analizan algunos de estos mitos en una trama interdisciplinaria y geolocalizada en el Cono Sur, apoyandose en la literatura cientifica mas actual y con una prosa amena. Se trata de un texto que sirve tanto para saciar la curiosidad como para discutir el impacto que los datos neurocientificos bien interpretados podrian tener sobre el planteo de politicas publicas y de aspectos ligados a la educacion.

La presente publicación viene a continuar el trayecto interdisciplinar que comenzó con el primer número de la colección Ethos en torno a la relación médico-paciente.En el manejo de las enfermedades en general, y de los pacientes oncologicos en particular, el paciente es tratado por un equipo de profesionales. Dentro de las fortalezas del equipo, es posible que la paciente en cuestion logre empatizar o relacionarse mas con alguno de los integrantes, con quien podra compartir mas en confianza sus dudas o inquietudes. Por esto mismo es que se enuncia lo relevante de la relacion equipo tratante-paciente, mas que la relacion individual medico-paciente. La publicacion aborda una investigacion que recolecta testimonios y opiniones directamente de los propios actores de la comunicacion. Se trata, por lo tanto, de un estudio cualitativo y cuantitativo que explicita contextos y enfoques para mejorar la comunicacion medico-paciente.