eBooks de Oftalmología

La importancia del diagnóstico y tratamiento precoz del queratocono viene dada por su alta incidencia y prevalencia en pacientes de temprana edad y su carácter evolutivo, siendo la primera causa de trasplante de cornea en España. Ademas, el sureste de la peninsula iberica es un area endemica de la enfermedad. La exposicion a agentes alergenos y a radiacion ultravioleta podrian acelerar su aparicion y progresion. En etapas avanzadas de la enfermedad existe un importante compromiso de la agudeza visual del paciente, afectando gravemente a la calidad de vida del mismo. Existen una gran cantidad de tratamientos que han demostrado frenar la evolucion de la enfermedad (crosslinking) y mejorar la calidad visual de los pacientes (anillos corneales intraestromales); los cuales podrian evitar la realizacion final de una queratoplastia. El estudio mediante topografia corneal de estos pacientes es imprescindible para realizar un correcto diagnostico precoz y evitar cirugias refractivas corneales futuras. Es de gran interes conocer las normas basicas de interpretacion de la topografia corneal y los indices diagnosticos de queratocono que ayudaran a anticiparse al diagnostico en etapas clinicas. En este libro se presentan los ultimos avances en el diagnostico y tratamiento del queratocono.

La primera vez que debemos utilizar unas gafas nos supone entrar en contacto con un mundo desconocido y lleno de obstáculos. Las múltiples ofertas y la opacidad de un sector sumamente técnico hacen que muchas personas se sientan despistadas e incapaces de tener un criterio solido sobre los productos que pueden cubrir sus necesidades.En este libro, tanto los primeros usuarios de gafas, como los que ya las utilizan habitualmente, van a poder acercarse a todas las opciones existentes en el mercado optico, conocer las diferencias entre los distintos tipos de lentes y la multitud de tratamientos y diseños enfocados a tareas muy concretas.En los diferentes capitulos el autor explica, de una manera muy didactica y sencilla, todo lo que debemos tener en cuenta a la hora de elegir correctamente una montura y unos lentes segun nuestro problema visual y nuestras necesidades. Ademas, al final de los principales capitulos, encontraremos una seccion dedicada a desmentir diferentes leyendas urbanas que rodean productos como los progresivos o articulos como las gafas de sol.En definitiva, una obra imprescindible para comprender el mundo de la optica y no dejarnos llevar por los cantos de sirena de las numerosas publicidades.

Esta obra está orientada a ilustrar las bases para automatizar procesos de cuantificación de parámetros extraídos durante el monitoreo de un paciente a través del electrocardiograma. El principal parametro tomado en cuenta corresponde a la frecuencia cardiaca instantanea, por lo cual se deben tener en cuenta los conceptos basicos de la adquisicion de la señal electrocardiografica y su cronologia. El tratamiento digital de señales ha pasado de ser una asignatura mas de los programas de ingenieria a convertirse en un interesante sector industrial en paises del primer mundo. Por esto, el presente libro esta dirigido a entusiasmar a un publico lector que desee explorar aplicaciones de esta area al estudio de señales electrofisiologicas, como es el caso del electrocardiograma.

En este libro hacemos un repaso de las principales patologías oculares causadas por parásitos y el tratamiento más adecuado y actual.

Últimas actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de la Retinopatía Diabética y el Edema Macular Diabético. Se analizan los últimos estudios realizados al respecto

Puede que el lector de este libro necesite usar unas gafas para leerlo o, quizás, puede que para llegar hasta la librería haya tenido que utilizarlas para ver de lejos. Si no es así, se trata, sin duda, de una persona afortunada, ya que en los paises desarrollados mas de la mitad de la poblacion necesita unas gafas o algun otro instrumento optico para poder ver bien. A pesar de que las gafas aparenten ser un objeto sencillo y sin mucha ciencia, su diseño, en particular el de algunas lentes como las progresivas, es una de las areas de investigacion actuales mas complejas desde el punto de vista matematico y medico que existen en las ciencias de la vision. En esta obra se explica que es la miopia, la hipermetropia, la presbicia o el astigmatismo y se dan las claves de como la ciencia, a lo largo de los siglos, ha conseguido ir compensando estos defectos y mejorar la calidad de vida de muchas personas.

Reducir los efectos de la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es posible. Esta enfermedad que afecta a millones de personas en todo el mundo y que provoca una pérdida de visión progresiva puede ser frenada en algunas de sus formas gracias a un diagnostico precoz.Para ello es fundamental que pacientes y familiares conozcan bien los sintomas de la DMAE para detectarla a tiempo y visitar al oftalmologo. Este libro, de muy facil lectura y escrito con el maximo rigor, es un eficaz colaborador en esa tarea de concienciacion que ayudara a proteger cada vez mas uno de los dones mas preciados con que contamos: el sentido de la vista.

[ES]: La opacificación capsular posterior es una complicación frecuente a largo plazo de la cirugía de catarata, cuyo único tratamiento en la actualidad es la capsulotomía con láser Nd:YAG, procedimiento que no esta exento de riesgos. Planteamos un estudio in vitro en el que pretendemos analizar la capacidad de Bendazac lisina para inhibir la proliferacion de celulas epiteliales del cristalino en cultivo, asi como verificar el grado de toxicidad que dicha sustancia induce sobre el endotelio corneal, para poder establecer su posible utilizacion en cirugia ocular como inhibidor de la opacificacion de la capsula posterior.[EN]:Posterior capsular opacification is a common long-term complication after cataract surgery, the only treatment is currently capsulotomy with Nd: YAG laser, procedure that is not without risks. We propose an in vitro study in which we analyze the capacity of Bendazac lysine to inhibit the proliferation of lens epithelial cells in culture as well as check the toxicity that this substance induce on the corneal endothelium, to establish their possible use in ocular surgery as an inhibitor of posterior capsular opacification.

Fundamentos de visión binocular recopila los principales aspectos teóricos de este campo, ordenándolos y adaptándolos para el estudiante y el docente de ciencias de la visión. Su recorrido por las principales caracteristicas motoras y sensoriales de la vision binocular lo convierte en un manual de gran utilidad tanto en optometria como en oftalmologia.

LA ENSEÑANZA DE LA OFTALMOLOGÍA en el ámbito universitario ha estado circunscrita a las Facultades de Medicina. Como especialidad de las Ciencias Médicas, la Oftalmología ha alcanzado un contexto propio que ha hecho que se erigiese en area de conocimiento dentro del estudio de las enfermedades de los organos de los sentidos, y asi mismo en especialidad medica con titulacion propia en el ejercicio de la Medicina. Ademas del Grado de Medicina, otros Grados Biosanitarios, como Enfermeria, Terapia Ocupacional y Optica y Optometria, incluyen en sus planes de estudio temas relacionados con campos de especialidades medicas como la Oftalmologia, con el objetivo de que los alumnos reciban nociones esenciales de las mismas que les permitan posteriormente profundizar en materias del propio contenido curricular. Sin embargo, los requerimientos no son uniformes para las diferentes profesiones y, por ello, el docente que imparte la disciplina en varios Grados debe adaptar su enseñanza a las exigencias del desempeño profesional en cada uno de ellos. Por ese motivo, este libro no busca abarcar el contenido integro de la Oftalmologia como disciplina, sino que trata de presentar los fundamentos necesarios para la capacitacion en las tareas y responsabilidades que podran asumir en un futuro los profesionales a los que va dirigido. El proposito de este manual es que sirva de iniciacion a la Oftalmologia a los alumnos de Grados Biosanitarios, cuyo estudio es necesario para que adquieran conocimientos anatomicos y funcionales basicos del sistema visual, asi como de las enfermedades oculares mas frecuentes que afectan al individuo en todas las fases de su ciclo vital. Todo ello para que puedan reconocer y comprender las dificultades, inconvenientes y las limitaciones en la vida diaria de los pacientes con deficiencias visuales. Solo de esa manera seran capaces de participar activamente con otros facultativos sanitarios en los programas de tratamiento y prevencion de las enfermedades oculares, asi como diseñar y desarrollar programas de educacion y rehabilitacion de actividades cuando la deficiencia visual ya se haya establecido. Esperamos haberlo conseguido.

LA ENSEÑANZA DE LA OFTALMOLOGÍA en el ámbito universitario ha estado circunscrita a las Facultades de Medicina. Como especialidad de las Ciencias Médicas, la Oftalmología ha alcanzado un contexto propio que ha hecho que se erigiese en area de conocimiento dentro del estudio de las enfermedades de los organos de los sentidos, y asi mismo en especialidad medica con titulacion propia en el ejercicio de la Medicina. Ademas del Grado de Medicina, otros Grados Biosanitarios, como Enfermeria, Terapia Ocupacional y Optica y Optometria, incluyen en sus planes de estudio temas relacionados con campos de especialidades medicas como la Oftalmologia, con el objetivo de que los alumnos reciban nociones esenciales de las mismas que les permitan posteriormente profundizar en materias del propio contenido curricular. Sin embargo, los requerimientos no son uniformes para las diferentes profesiones y, por ello, el docente que imparte la disciplina en varios Grados debe adaptar su enseñanza a las exigencias del desempeño profesional en cada uno de ellos. Por ese motivo, este libro no busca abarcar el contenido integro de la Oftalmologia como disciplina, sino que trata de presentar los fundamentos necesarios para la capacitacion en las tareas y responsabilidades que podran asumir en un futuro los profesionales a los que va dirigido. El proposito de este manual es que sirva de iniciacion a la Oftalmologia a los alumnos de Grados Biosanitarios, cuyo estudio es necesario para que adquieran conocimientos anatomicos y funcionales basicos del sistema visual, asi como de las enfermedades oculares mas frecuentes que afectan al individuo en todas las fases de su ciclo vital. Todo ello para que puedan reconocer y comprender las dificultades, inconvenientes y las limitaciones en la vida diaria de los pacientes con deficiencias visuales. Solo de esa manera seran capaces de participar activamente con otros facultativos sanitarios en los programas de tratamiento y prevencion de las enfermedades oculares, asi como diseñar y desarrollar programas de educacion y rehabilitacion de actividades cuando la deficiencia visual ya se haya establecido. Esperamos haberlo conseguido.

INTRODUCCIÓN: La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una de las patologías más importantes en oftalmología debido a su prevalencia y a la gran pérdida visual que se asocia a ella. PACIENTES Y METODOS: Para nuestro estudio tomamos 101 pacientes diagnosticados de DMAE en el servicio de oftalmologia del hospital clinico de Salamanca. De estos 56 eran mujeres y 45 hombres y la edad media era de 77,750 7,198 años. Como control se usaron 91 sujetos sin DMAE ni alteraciones maculares significativas revisados en el hospital clinico de Salamanca. A todos los sujetos se les realizo un estudio de un polimorfismo de un solo nucleotido (SNP) de los genes ARMS 2, CFH, HTRA 1, VEGF A y VEGFR 2 en relacion con la susceptibilidad a padecer DMAE y con la respuesta al tratamiento con ranibizumab intravitreo RESULTADOS: En la poblacion incluida en nuestro estudio, el riesgo de padecer degeneracion macular se asocia con los genotipos GG del polimorfismo rs 1410996 del gen CFH (OR: 2,176), TT del polimorfismo rs 1040924 del gen ARMS2 (OR: 6,369) , GG del polimorfismo HTRA1 -625 (OR:3,324) y GG del polimorfismo rs 2071559 del gen VEGFR2 (OR:2,010) Los genotipos del polimorfismo rs 1410996 del gen CFH, rs 833061 de VEGF A y rs 2071559 de VEGFR 2 se asocian con cambios en la respuesta al tratamiento con ranibizumab intravitreo (p0,05) CONCLUSIONES: Nuestro trabajo confirma que variantes alelicas de los genes CFH, AMRS2, HTRA1 y VEGFR modifican el riesgo de padecer DMAE. La respuesta al tratamiento con ranibizumab intravitreo esta moderadamente influenciada por polimorfismos de los genes CFH y VEGFR, lo que, de confirmarse en otras series, abre la posibilidad de su utilizacion como marcador farmacogenetico.

El trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos representa la única posibilidad de curación para numerosos pacientes con hemopatías malignas. La complicación más frecuente de este tipo de trasplante es la Enfermedad de Injerto contra Huesped (EICH). El 40-90% de pacientes con EICH desarrolla Enfermedad de Injerto contra Huesped Ocular (EICHo), no se conoce con exactitud su fisiopatologia, se caracteriza por un sindrome de ojo seco severo. Los tratamientos actuales son escasos e ineficaces. Las celulas stem mesenquimales (CSM) pueden convertirse en una alternativa para el tratamiento de la EICHo gracias a sus propiedades inmunologicas y capacidad de diferenciacion. Los objetivos concretos de esta Tesis son: la generacion de un modelo animal de EICHo. Y evaluar la distribucion, caracterizacion y capacidad de diferenciacion de CSM humanas inyectadas subconjuntivalmente en ratones sanos y en el modelo de EICHo. Para generar el modelo murino de EICHo los ratones receptores BALB/C fueron sometidos a una irradiacion corporal letal, despues realizamos un trasplante de medula osea y esplenocitos de ratones donantes C57BL/6. Caracterizamos y puntuamos las alteraciones macroscopicas oculares. Realizamos un estudio anatomopatologico de estructuras oculares. Obtuvimos CSM humanas de donantes sanos y se inyectaron subconjuntivalmente en ratones. Por ultimo, realizamos estudios de Inmunohistoquimica de fluorescencia, Microscopia electronica y Westernblot. Los animales a los que se habia generado EICHo presentaban signos clinicos y anatomopatologicos de EICH en parpados, glandula lagrimal, conjuntiva, cornea y limbo. Por otra parte, observamos que las CSM inyectadas subconjuntivalmente migran y se diferencian hacia celulas corneales y limbares, adquieren in vivo caracteristicas ultraestructurales de celulas corneales. La migracion es mas evidente en ratones con EICHo. Este modelo se podria establecer como modelo de EICHo. La superficie ocular es organo diana de EICH. La inyeccion subconjuntival de CSM permite el injerto y migracion de CSM hacia cornea y limbo. Las CSM tienen capacidad de diferenciacion hacia celulas corneales, lo que podria ser util para el tratamiento de EICHo.

Debido a la gran importancia del glaucoma, por ser una de las principales causas de ceguera en el mundo, en nuestro trabajo hemos querido aportar una nueva ayuda para conseguir un diagnóstico lo más precoz posible, un adecuado estadiaje y un precoz tratamiento del glaucoma, y mejorar de este modo la calidad de vida de las personas que lo padecen. Las personas incluidas en la muestra se sometieron voluntariamente al estudio y procedian de examenes oftalmologicos rutinarios realizados en la consulta, firmaron el consentimiento informado para ser incluidos en el protocolo y declararon no tomar ninguna medicacion que pudiera afectar a los resultados, asi como no ser bebedores o fumadores habituales. Se estudian 106 ojos de 53 pacientes (31 mujeres y 22 varones) cada ojo se considero de forma individual. Se clasifican en diferentes estadios de glaucoma, definidos por un oftalmologo experto, teniendo en cuenta la clasificacion propuesta por Caprioli (1992), en la cual se definen desde grupo 0 (ojos normales) hasta grupo 5 (glaucoma terminal), a partir de datos obtenidos tanto de la historia clinica (variables cualitativas) como los aportados del estudio del campo visual mediante autoperimetria y del estudio de la capa de fibras nerviosas de la retina mediante polarimetria laser (variables cuantitativas). Se aplica un sistema de redes neuronales, la Inteligencia Artificial, para aportar un mayor grado de objetividad a la hora de establecer un diagnostico clinico del glaucoma. Una vez realizado el diseño y entrenamiento del modelo de red neuronal, la clasificacion realizada por el sistema de Inteligencia Artificial sera capaz de asignar a cada paciente a su correspondiente grupo sin participacion del especialista con un alto indice de especificidad y sensibilidad. Entre las conclusiones destacamos que la valoracion del campo visual mediante el programa siete del autoperimetro cinetico/estatico Dicon TKS 4000 es una prueba rapida y fiable para diferenciar los sujetos sanos de patologicos en estadios avanzados de glaucoma no aportando algoritmos que puedan utilizarse para cuantificar la profundidad de la afectacion zonal del mismo y su relacion con alteraciones glaucomatosas incipientes. La capacidad funcional perimetrica y las medias de sensibilidad por cuadrantes son parametros apropiados para ser considerados como variables de entrada en la red neuronal diseñada en este estudio en cuanto valoracion del defecto campimetrico objetivado mediante autoperimetria. El analisis de la Capa de Fibras nerviosas de la Retina mediante polarimetria laser utilizando el analizador NFA II version Gdx supone un metodo cuantitativo indirecto que objetiva cambios a nivel peripapilar. Entre los indices polarimetricos obtenidos pueden ser empleados como variables de entrada de la red neuronal los siguientes: las desviaciones de los indices de normalidad en cada cuadrante, el numero de fibras y el espesor promedio. La red neuronal de perceptron multicapa de retropropagacion configurada en este estudio posee las caracteristicas idoneas con 16 neuronas de entrada, 30 nodos en su capa oculta y una neurona en la capa de salida, necesitando 8.000 ciclos con las funciones de entrenamiento para alcanzar el umbral minimo de error de la red neuronal. La red neuronal diseñada consigue una eficiencia del 100% en la discriminacion y asignacion a cada uno de los grupos de estadio de glaucoma establecidos por el oftalmologo experto. La integracion de la red neuronal propuesta en este estudio, a las pruebas exploratorias funcionales y estructurales de afectacion en el glaucoma, va a permitir implementar, sin grandes requerimientos de equipacion, la capacidad de diagnostico y clasificacion de las mismas, convirtiendose de este modo en una herramienta de gran utilidad para la interpretacion de los resultados en cuanto a afectacion glaucomatosa, pronostico y orientacion terapeutica

Introducción: La opacificación de la cápsula posterior del cristalino (OCP) es la complicación más frecuente de la cirugía de cataratas. La capsulotomia con neodymium:YAG (Nd:YAG) permite restaurar la vision cuando se afecta el eje visual. Se ha prestado escasa atencion a la repercusion de esta patologia y de la capsulotomia con laser en el estado funcional del paciente, y se desconoce si la mejoria de agudeza visual (AV) que se acepta tras este procedimiento, se traduce en una mayor capacidad para la vida independiente. Material y metodos: Se incluyeron 80 pacientes con OCP. Se recogio informacion sobre sus caracteristicas demograficas y clinicas, asi como sobre la cirugia de cataratas. Se realizo una evaluacion inicial y otra a las 3 semanas de la capsulotomia, valorando la AV de los pacientes transformada en porcentaje de Eficiencia Visual Binocular (EVB), su funcion visual mediante el cuestionario VF-14 y su percepcion del Estado General de Salud (EGS) con el cuestionario EuroQol-5D. Resultados: Tras la capsulotomia, los pacientes mostraron mejorias significativas en la EVB y en la puntuacion de los cuestionarios VF-14 y EQ-5D. La EVB fue mayor despues del tratamiento en el 95% de los pacientes. La puntuacion del VF-14 mejoro en el 91.25% de los encuestados, explicada solo en parte por la ganancia de AV. Los pacientes percibieron mejoras en las cinco dimensiones del cuestionario EuroQol y cambios positivos en su EGS despues de la capsulotomia, relacionandose, principalmente, con la mejoria declarada en la capacidad para realizar sus actividades diarias, pero no con la ganancia de AV. La mejora de la funcion visual y de la calidad de vida fue llamativa en pacientes con incrementos importantes de EVB tras la capsulotomia con laser, pero tambien en aquellos con pobres resultados de mejora de EVB. Conclusiones: La deficiencia visual ocasionada por la OCP conlleva dificultades para realizar las actividades cotidianas, pero la AV no es el unico parametro, ni el mas importante, para indicar una capsulotomia en esos pacientes que presentan problemas visuales en sus actividades diarias. Los cuestionarios VF-14 y EuroQol-5D constituyen herramientas utiles para conocer la repercusion de la OCP y de la capsulotomia en la funcion visual y en la calidad de vida de los pacientes.

LA ENSEÑANZA DE LA OFTALMOLOGÍA en el ámbito universitario ha estado circunscrita a las Facultades de Medicina. Como especialidad de las Ciencias Médicas, la Oftalmología ha alcanzado un contexto propio que ha hecho que se erigiese en area de conocimiento dentro del estudio de las enfermedades de los organos de los sentidos, y asi mismo en especialidad medica con titulacion propia en el ejercicio de la Medicina. Ademas del Grado de Medicina, otros Grados Biosanitarios, como Enfermeria, Terapia Ocupacional y Optica y Optometria, incluyen en sus planes de estudio temas relacionados con campos de especialidades medicas como la Oftalmologia, con el objetivo de que los alumnos reciban nociones esenciales de las mismas que les permitan posteriormente profundizar en materias del propio contenido curricular. Sin embargo, los requerimientos no son uniformes para las diferentes profesiones y, por ello, el docente que imparte la disciplina en varios Grados debe adaptar su enseñanza a las exigencias del desempeño profesional en cada uno de ellos. Por ese motivo, este libro no busca abarcar el contenido integro de la Oftalmologia como disciplina, sino que trata de presentar los fundamentos necesarios para la capacitacion en las tareas y responsabilidades que podran asumir en un futuro los profesionales a los que va dirigido. El proposito de este manual es que sirva de iniciacion a la Oftalmologia a los alumnos de Grados Biosanitarios, cuyo estudio es necesario para que adquieran conocimientos anatomicos y funcionales basicos del sistema visual, asi como de las enfermedades oculares mas frecuentes que afectan al individuo en todas las fases de su ciclo vital. Todo ello para que puedan reconocer y comprender las dificultades, inconvenientes y las limitaciones en la vida diaria de los pacientes con deficiencias visuales. Solo de esa manera seran capaces de participar activamente con otros facultativos sanitarios en los programas de tratamiento y prevencion de las enfermedades oculares, asi como diseñar y desarrollar programas de educacion y rehabilitacion de actividades cuando la deficiencia visual ya se haya establecido. Esperamos haberlo conseguido.

Esta obra reúne e demonstra as mais recentes possibilidades de uso do laser no tratamento de doenças oculares. Apesar de, inicialmente, ser usado somente para tratar a retinopatia diabética, atualmen

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