eBooks de Cirugía general y especialidades

Una correcta compenetración entre los profesionales que atenderán de forma sincronizada y ordenada al paciente en el quirófano obliga a una empatía bidireccional, donde se han de aunar conocimiento, esfuerzo y reconocimiento del equipo quirurgico, y donde se busca, de manera uniforme y consensuada, un resultado final que certifique la profesionalidad de todos los integrantes del mismo.El conocimiento y las habilidades de los integrantes, y su perfecta sincronia, obliga a comprender que se hace y en que momento se debe hacer, para asi mantener un continuo sin interferencias, que obtenga los mejores resultados quirurgicos esperados.Es por ello que este manual pretende, desde la humildad y experiencia, ejercer como nudo gordiano, que sume, estimule y conecte la experiencia con la realidad de los profesionales de la enfermeria que deseen ampliar sus conocimientos sobre los procesos quirurgicos mas frecuentes de la Cirugia General y Digestiva.Desde un punto de vista didactico, se expone la descripcion de los mas frecuentes, asi como el material quirurgico necesario, ayudandonos para ello de iconografia propia.Los procedimientos generales, el lavado, la asepsia, antisepsia, vestimenta, preparacion de instrumental y necesidades segun la intervencion, posiciones quirurgicas mas habituales son tratados tambien en esta obra, que finaliza con una descripcion de los conocimientos que el profesional de Enfermeria de Anestesia debe conocer.

La primera vez que debemos utilizar unas gafas nos supone entrar en contacto con un mundo desconocido y lleno de obstáculos. Las múltiples ofertas y la opacidad de un sector sumamente técnico hacen que muchas personas se sientan despistadas e incapaces de tener un criterio solido sobre los productos que pueden cubrir sus necesidades.En este libro, tanto los primeros usuarios de gafas, como los que ya las utilizan habitualmente, van a poder acercarse a todas las opciones existentes en el mercado optico, conocer las diferencias entre los distintos tipos de lentes y la multitud de tratamientos y diseños enfocados a tareas muy concretas.En los diferentes capitulos el autor explica, de una manera muy didactica y sencilla, todo lo que debemos tener en cuenta a la hora de elegir correctamente una montura y unos lentes segun nuestro problema visual y nuestras necesidades. Ademas, al final de los principales capitulos, encontraremos una seccion dedicada a desmentir diferentes leyendas urbanas que rodean productos como los progresivos o articulos como las gafas de sol.En definitiva, una obra imprescindible para comprender el mundo de la optica y no dejarnos llevar por los cantos de sirena de las numerosas publicidades.

“Osteopatía visceral”, de Marc de Coster y Annemie Pollaris y ilustrada con 276 figuras, tiene como objetivo la exposición de las diferentes técnicas de exploración y tratamiento osteopático de los ó

Hacia finales del siglo xix la medicina consiguió establecer unos avances cruciales: la narcosis, la antisepsia y la asepsia abrieron a los cirujanos el acceso a zonas del cuerpo humano hasta entonces inexploradas. El libro nos acerca tambien a las innovaciones que por entonces parecieron prodigiosas, como el trasplante de cornea, que sentaron las bases de la moderna cirugia. Con este volumen, Jurgen Thorwald completa la cronica de la cirugia moderna iniciada con El siglo de los cirujanos, recuperado tambien por Ariel.

Este manual le muestra las diferentes exploraciones osteopáticas que le ayudarán a diferenciar los diferentes cuadros patológicos de sus pacientes. Esto le facilitará la clasificación e identificación de los sintomas ilustrados por los mismos.Los numerosos Mind-Maps presentados le ayudaran a esclarecer las relaciones anatomicas y funcionales de los organos y estructuras. De esta forma adquirira mas seguridad en la definicion del diagnostico y tendra elementos para decidir cual es el procedimiento osteopatico a seguir.

Choque femoroacetabular es una recopilación del trabajo de más de 50 profesionales reunidos en torno a una patología. El objetivo final de esta obra, que reúne más de 10 años de conocimientos sobre el Choque Femoroacetabular (CFA), esproporcionar al profesional un conocimiento actualizado de los aspectos diagnosticos y terapeuticos sobre esta patologia, intentando recoger todos los puntos de vista posibles de diferentes especialistas de todo el mundo, logrando con ello ofrecer a los pacientes la mejor solucion a su problema. INDICE RESUMIDO: Evolucion historica del concepto de choque fermoroacetabular (CFA) comocausa de la artrosis de cadera. Mecanismo del choque femoroacetabular. Exploracion fisica en el choque femoroacetabular (CFA). Exploracion mediante rayos xen el choque femoroacetabular. Resonancia Magnetica y Tomografia Axial Computarizada en el choque femoroacetabular. Medicina basada en la evidencia en el tratamiento del choque femoroacetabular. Tratamiento quirurgico abierto del choque femoroacetabular (CFA). Miniabordaje anterior. Imagenes normales y patologicas en artroscopia de cadera. Abordaje lateral en artroscopia de cadera. Comodistinguir el choque femoroacetabular de la displasia.

La radiología en osteopatía tiene varios objetivos:Buscar las CONTRAINDICACIONES FORMALES a las manipulaciones.Recoger informaciones útiles para el tratamiento osteopático, es decir signos radiológicos que puedan llevar a la sospecha de tina disfuncion somatica, evitando interpretaciones fantasiosas. No debe obligarse a una radiografia a decir lo que no puede: es dificil obtener informaciones sobre la movilidad articular a partir de una imagen estatica.Sin embargo algunos signos radiologicos son fiables, la imagen radio logica recupera todo su interes, a veces, en caso de hernia discal pues se esta en disposicion de proporcionar informaciones preciosas para las manipulaciones.

LA ENSEÑANZA DE LA OFTALMOLOGÍA en el ámbito universitario ha estado circunscrita a las Facultades de Medicina. Como especialidad de las Ciencias Médicas, la Oftalmología ha alcanzado un contexto propio que ha hecho que se erigiese en area de conocimiento dentro del estudio de las enfermedades de los organos de los sentidos, y asi mismo en especialidad medica con titulacion propia en el ejercicio de la Medicina. Ademas del Grado de Medicina, otros Grados Biosanitarios, como Enfermeria, Terapia Ocupacional y Optica y Optometria, incluyen en sus planes de estudio temas relacionados con campos de especialidades medicas como la Oftalmologia, con el objetivo de que los alumnos reciban nociones esenciales de las mismas que les permitan posteriormente profundizar en materias del propio contenido curricular. Sin embargo, los requerimientos no son uniformes para las diferentes profesiones y, por ello, el docente que imparte la disciplina en varios Grados debe adaptar su enseñanza a las exigencias del desempeño profesional en cada uno de ellos. Por ese motivo, este libro no busca abarcar el contenido integro de la Oftalmologia como disciplina, sino que trata de presentar los fundamentos necesarios para la capacitacion en las tareas y responsabilidades que podran asumir en un futuro los profesionales a los que va dirigido. El proposito de este manual es que sirva de iniciacion a la Oftalmologia a los alumnos de Grados Biosanitarios, cuyo estudio es necesario para que adquieran conocimientos anatomicos y funcionales basicos del sistema visual, asi como de las enfermedades oculares mas frecuentes que afectan al individuo en todas las fases de su ciclo vital. Todo ello para que puedan reconocer y comprender las dificultades, inconvenientes y las limitaciones en la vida diaria de los pacientes con deficiencias visuales. Solo de esa manera seran capaces de participar activamente con otros facultativos sanitarios en los programas de tratamiento y prevencion de las enfermedades oculares, asi como diseñar y desarrollar programas de educacion y rehabilitacion de actividades cuando la deficiencia visual ya se haya establecido. Esperamos haberlo conseguido.

LA ENSEÑANZA DE LA OFTALMOLOGÍA en el ámbito universitario ha estado circunscrita a las Facultades de Medicina. Como especialidad de las Ciencias Médicas, la Oftalmología ha alcanzado un contexto propio que ha hecho que se erigiese en area de conocimiento dentro del estudio de las enfermedades de los organos de los sentidos, y asi mismo en especialidad medica con titulacion propia en el ejercicio de la Medicina. Ademas del Grado de Medicina, otros Grados Biosanitarios, como Enfermeria, Terapia Ocupacional y Optica y Optometria, incluyen en sus planes de estudio temas relacionados con campos de especialidades medicas como la Oftalmologia, con el objetivo de que los alumnos reciban nociones esenciales de las mismas que les permitan posteriormente profundizar en materias del propio contenido curricular. Sin embargo, los requerimientos no son uniformes para las diferentes profesiones y, por ello, el docente que imparte la disciplina en varios Grados debe adaptar su enseñanza a las exigencias del desempeño profesional en cada uno de ellos. Por ese motivo, este libro no busca abarcar el contenido integro de la Oftalmologia como disciplina, sino que trata de presentar los fundamentos necesarios para la capacitacion en las tareas y responsabilidades que podran asumir en un futuro los profesionales a los que va dirigido. El proposito de este manual es que sirva de iniciacion a la Oftalmologia a los alumnos de Grados Biosanitarios, cuyo estudio es necesario para que adquieran conocimientos anatomicos y funcionales basicos del sistema visual, asi como de las enfermedades oculares mas frecuentes que afectan al individuo en todas las fases de su ciclo vital. Todo ello para que puedan reconocer y comprender las dificultades, inconvenientes y las limitaciones en la vida diaria de los pacientes con deficiencias visuales. Solo de esa manera seran capaces de participar activamente con otros facultativos sanitarios en los programas de tratamiento y prevencion de las enfermedades oculares, asi como diseñar y desarrollar programas de educacion y rehabilitacion de actividades cuando la deficiencia visual ya se haya establecido. Esperamos haberlo conseguido.

INTRODUCCIÓN: La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una de las patologías más importantes en oftalmología debido a su prevalencia y a la gran pérdida visual que se asocia a ella. PACIENTES Y METODOS: Para nuestro estudio tomamos 101 pacientes diagnosticados de DMAE en el servicio de oftalmologia del hospital clinico de Salamanca. De estos 56 eran mujeres y 45 hombres y la edad media era de 77,750 7,198 años. Como control se usaron 91 sujetos sin DMAE ni alteraciones maculares significativas revisados en el hospital clinico de Salamanca. A todos los sujetos se les realizo un estudio de un polimorfismo de un solo nucleotido (SNP) de los genes ARMS 2, CFH, HTRA 1, VEGF A y VEGFR 2 en relacion con la susceptibilidad a padecer DMAE y con la respuesta al tratamiento con ranibizumab intravitreo RESULTADOS: En la poblacion incluida en nuestro estudio, el riesgo de padecer degeneracion macular se asocia con los genotipos GG del polimorfismo rs 1410996 del gen CFH (OR: 2,176), TT del polimorfismo rs 1040924 del gen ARMS2 (OR: 6,369) , GG del polimorfismo HTRA1 -625 (OR:3,324) y GG del polimorfismo rs 2071559 del gen VEGFR2 (OR:2,010) Los genotipos del polimorfismo rs 1410996 del gen CFH, rs 833061 de VEGF A y rs 2071559 de VEGFR 2 se asocian con cambios en la respuesta al tratamiento con ranibizumab intravitreo (p0,05) CONCLUSIONES: Nuestro trabajo confirma que variantes alelicas de los genes CFH, AMRS2, HTRA1 y VEGFR modifican el riesgo de padecer DMAE. La respuesta al tratamiento con ranibizumab intravitreo esta moderadamente influenciada por polimorfismos de los genes CFH y VEGFR, lo que, de confirmarse en otras series, abre la posibilidad de su utilizacion como marcador farmacogenetico.

El trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos representa la única posibilidad de curación para numerosos pacientes con hemopatías malignas. La complicación más frecuente de este tipo de trasplante es la Enfermedad de Injerto contra Huesped (EICH). El 40-90% de pacientes con EICH desarrolla Enfermedad de Injerto contra Huesped Ocular (EICHo), no se conoce con exactitud su fisiopatologia, se caracteriza por un sindrome de ojo seco severo. Los tratamientos actuales son escasos e ineficaces. Las celulas stem mesenquimales (CSM) pueden convertirse en una alternativa para el tratamiento de la EICHo gracias a sus propiedades inmunologicas y capacidad de diferenciacion. Los objetivos concretos de esta Tesis son: la generacion de un modelo animal de EICHo. Y evaluar la distribucion, caracterizacion y capacidad de diferenciacion de CSM humanas inyectadas subconjuntivalmente en ratones sanos y en el modelo de EICHo. Para generar el modelo murino de EICHo los ratones receptores BALB/C fueron sometidos a una irradiacion corporal letal, despues realizamos un trasplante de medula osea y esplenocitos de ratones donantes C57BL/6. Caracterizamos y puntuamos las alteraciones macroscopicas oculares. Realizamos un estudio anatomopatologico de estructuras oculares. Obtuvimos CSM humanas de donantes sanos y se inyectaron subconjuntivalmente en ratones. Por ultimo, realizamos estudios de Inmunohistoquimica de fluorescencia, Microscopia electronica y Westernblot. Los animales a los que se habia generado EICHo presentaban signos clinicos y anatomopatologicos de EICH en parpados, glandula lagrimal, conjuntiva, cornea y limbo. Por otra parte, observamos que las CSM inyectadas subconjuntivalmente migran y se diferencian hacia celulas corneales y limbares, adquieren in vivo caracteristicas ultraestructurales de celulas corneales. La migracion es mas evidente en ratones con EICHo. Este modelo se podria establecer como modelo de EICHo. La superficie ocular es organo diana de EICH. La inyeccion subconjuntival de CSM permite el injerto y migracion de CSM hacia cornea y limbo. Las CSM tienen capacidad de diferenciacion hacia celulas corneales, lo que podria ser util para el tratamiento de EICHo.

Básicamente, la espalda sirve para: sostener el cuerpo y permitir su movimiento; contribuir a mantener estable el centro de gravedad; proteger la médula espinal en una envuelta de hueso. Para poder sostener el peso del cuerpo, la espalda tiene que ser solida; para permitir el movimiento, la columna vertebral tiene que ser flexible; para contribuir a mantener estable el centro de gravedad, la contraccion de la musculatura debe actuar como un contrapeso que compense y, para ello, la musculatura debe ser potente; para proteger la medula espinal, las vertebras disponen de un agujero en su centro por el que discurre la medula.En 27 apartados distribuidos en 4 capitulos, el libro le enseñara: como es y como funciona la espalda -la columna vertebral, el sistema muscular, el psoas, etc.-; como actuar frente al dolor de espalda y las alteraciones de la columna vertebral -como aparece el dolor de espalda, la contractura muscular, la inflamacion, hipercifosis, hiperlordosis, rectificaciones, factores que predicen la duracion del dolor, que tratamientos son eficaces-; normas posturales -cuidados al estar acostado, sentado, de pie, al inclinarse, al cargar peso, etc.-. El ultimo capitulo incluye mas de treinta ejercicios especificos de basculacion, elevacion, rotacion, extension, estiramientos, balanceos, etc., que, sin duda, le aliviaran y le ayudaran a prevenir el dolor de espalda.

La disfonía es la alteración de una o más de las características acústicas de la voz, que son el timbre,la intensidad y la altura tonal. La disfonía es una alteración en la capacidad de expresarse que deteriora la comunicacion social y profesional. En cambio, la ronquera es una caracteristica gruesa o aspera de la voz. La alteracion puede ser percibida por el paciente o por el entorno. La afonia es la alteracion maxima de la disfonia en todas las caracteristicas acusticas de la voz, es la perdida total. La disfonia puede ser temporal o permanente y es causada por una alteracion de los mecanismos de adaptacion y coordinacion de las diferentes estructuras que intervienen en la produccion de la voz.

“La obstrucción nasal” Este libro es el primero de una serie que la Unidad Clínica de Otorrinolaringología del Hospital U. Puerta del Mar desea desarrollars obre las patologías más frecuentes atendid

Debido a la gran importancia del glaucoma, por ser una de las principales causas de ceguera en el mundo, en nuestro trabajo hemos querido aportar una nueva ayuda para conseguir un diagnóstico lo más precoz posible, un adecuado estadiaje y un precoz tratamiento del glaucoma, y mejorar de este modo la calidad de vida de las personas que lo padecen. Las personas incluidas en la muestra se sometieron voluntariamente al estudio y procedian de examenes oftalmologicos rutinarios realizados en la consulta, firmaron el consentimiento informado para ser incluidos en el protocolo y declararon no tomar ninguna medicacion que pudiera afectar a los resultados, asi como no ser bebedores o fumadores habituales. Se estudian 106 ojos de 53 pacientes (31 mujeres y 22 varones) cada ojo se considero de forma individual. Se clasifican en diferentes estadios de glaucoma, definidos por un oftalmologo experto, teniendo en cuenta la clasificacion propuesta por Caprioli (1992), en la cual se definen desde grupo 0 (ojos normales) hasta grupo 5 (glaucoma terminal), a partir de datos obtenidos tanto de la historia clinica (variables cualitativas) como los aportados del estudio del campo visual mediante autoperimetria y del estudio de la capa de fibras nerviosas de la retina mediante polarimetria laser (variables cuantitativas). Se aplica un sistema de redes neuronales, la Inteligencia Artificial, para aportar un mayor grado de objetividad a la hora de establecer un diagnostico clinico del glaucoma. Una vez realizado el diseño y entrenamiento del modelo de red neuronal, la clasificacion realizada por el sistema de Inteligencia Artificial sera capaz de asignar a cada paciente a su correspondiente grupo sin participacion del especialista con un alto indice de especificidad y sensibilidad. Entre las conclusiones destacamos que la valoracion del campo visual mediante el programa siete del autoperimetro cinetico/estatico Dicon TKS 4000 es una prueba rapida y fiable para diferenciar los sujetos sanos de patologicos en estadios avanzados de glaucoma no aportando algoritmos que puedan utilizarse para cuantificar la profundidad de la afectacion zonal del mismo y su relacion con alteraciones glaucomatosas incipientes. La capacidad funcional perimetrica y las medias de sensibilidad por cuadrantes son parametros apropiados para ser considerados como variables de entrada en la red neuronal diseñada en este estudio en cuanto valoracion del defecto campimetrico objetivado mediante autoperimetria. El analisis de la Capa de Fibras nerviosas de la Retina mediante polarimetria laser utilizando el analizador NFA II version Gdx supone un metodo cuantitativo indirecto que objetiva cambios a nivel peripapilar. Entre los indices polarimetricos obtenidos pueden ser empleados como variables de entrada de la red neuronal los siguientes: las desviaciones de los indices de normalidad en cada cuadrante, el numero de fibras y el espesor promedio. La red neuronal de perceptron multicapa de retropropagacion configurada en este estudio posee las caracteristicas idoneas con 16 neuronas de entrada, 30 nodos en su capa oculta y una neurona en la capa de salida, necesitando 8.000 ciclos con las funciones de entrenamiento para alcanzar el umbral minimo de error de la red neuronal. La red neuronal diseñada consigue una eficiencia del 100% en la discriminacion y asignacion a cada uno de los grupos de estadio de glaucoma establecidos por el oftalmologo experto. La integracion de la red neuronal propuesta en este estudio, a las pruebas exploratorias funcionales y estructurales de afectacion en el glaucoma, va a permitir implementar, sin grandes requerimientos de equipacion, la capacidad de diagnostico y clasificacion de las mismas, convirtiendose de este modo en una herramienta de gran utilidad para la interpretacion de los resultados en cuanto a afectacion glaucomatosa, pronostico y orientacion terapeutica

Introducción: La opacificación de la cápsula posterior del cristalino (OCP) es la complicación más frecuente de la cirugía de cataratas. La capsulotomia con neodymium:YAG (Nd:YAG) permite restaurar la vision cuando se afecta el eje visual. Se ha prestado escasa atencion a la repercusion de esta patologia y de la capsulotomia con laser en el estado funcional del paciente, y se desconoce si la mejoria de agudeza visual (AV) que se acepta tras este procedimiento, se traduce en una mayor capacidad para la vida independiente. Material y metodos: Se incluyeron 80 pacientes con OCP. Se recogio informacion sobre sus caracteristicas demograficas y clinicas, asi como sobre la cirugia de cataratas. Se realizo una evaluacion inicial y otra a las 3 semanas de la capsulotomia, valorando la AV de los pacientes transformada en porcentaje de Eficiencia Visual Binocular (EVB), su funcion visual mediante el cuestionario VF-14 y su percepcion del Estado General de Salud (EGS) con el cuestionario EuroQol-5D. Resultados: Tras la capsulotomia, los pacientes mostraron mejorias significativas en la EVB y en la puntuacion de los cuestionarios VF-14 y EQ-5D. La EVB fue mayor despues del tratamiento en el 95% de los pacientes. La puntuacion del VF-14 mejoro en el 91.25% de los encuestados, explicada solo en parte por la ganancia de AV. Los pacientes percibieron mejoras en las cinco dimensiones del cuestionario EuroQol y cambios positivos en su EGS despues de la capsulotomia, relacionandose, principalmente, con la mejoria declarada en la capacidad para realizar sus actividades diarias, pero no con la ganancia de AV. La mejora de la funcion visual y de la calidad de vida fue llamativa en pacientes con incrementos importantes de EVB tras la capsulotomia con laser, pero tambien en aquellos con pobres resultados de mejora de EVB. Conclusiones: La deficiencia visual ocasionada por la OCP conlleva dificultades para realizar las actividades cotidianas, pero la AV no es el unico parametro, ni el mas importante, para indicar una capsulotomia en esos pacientes que presentan problemas visuales en sus actividades diarias. Los cuestionarios VF-14 y EuroQol-5D constituyen herramientas utiles para conocer la repercusion de la OCP y de la capsulotomia en la funcion visual y en la calidad de vida de los pacientes.

Este manual é destinado a todos os estudantes da área de saúde que estejam iniciando os conhecimentos em prática de cirurgia. Tem como objetivo levar aos estudantes conhecimentos sobre como proceder

Atlas de urodinâmica O estudo urodinâmico evoluiu significativamente, desde a sua origem conceitual no início do século XX. No Atlas de Urodinâmica, os autores Marcelo Thiel e Edson Soares reuniram o