José Luis Turabián

La promoción y la Participación Comunitaria en la Salud han irrumpido como fuerzas poderosas de cambio en los individuos, grupos, barrios y comunidades. El principio básico es muy simple: La participacion de la gente en el logro de su salud y en la planificacion de sus servicios sanitarios mejora los resultados. Sin embargo, la Participacion Comunitaria suele verse en una lejana zona fronteriza de la atencion primaria y es victima de diversas confusiones. Este libro, partiendo de la realidad multiple, diversa y asimetrica, pretende mostrar una perspectiva del concepto de Participacion Comunitaria en su teoria y en su practica, desde la atencion primaria. Sin embargo, no contiene todas las soluciones, porque estas estan en poder del lector. El maestro aparece solamente cuando el estudiante esta preparado.

En España hay actualmente cerca de 10.000 jóvenes especialistas en medicina de familia y comunitaria y otros miles de médicos de familia con experiencia práctica en atención primaria, así como otros tantos estudiantes de medicina interesados vocacionalmente en esta especialidad. Ademas en los ultimos diez años hemos asistido a cambios importantes en la organizacion de los servicios de atencion primaria y, sobre todo, en el desarrollo, consolidacion y progreso de la medicina de familia, por lo que las bases conceptuales de esta disciplina tienen cada vez mayor interes tambien para enfermeras, gerentes, epidemiologos, psicologos, sociologos, trabajadores sociales, etc., asi como para los propios especialistas medicos hospitalarios.

En este libro, se pretende ampliar el enfoque de atención comunitaria tradicional, que entiende a la comunidad como lugar geográfico, que se suele basar en algunos aspectos de salud pública, y que parece reservada a profesionales que trabajan con grupos o instituciones, para mostrar un sentido practico basico de la atencion comunitaria desde la consulta de Atencion Primaria y para todos los profesionales sociosanitarios de este nivel asistencial, incluido el medico de familia, en donde la atencion comunitaria representa un "matiz" que puede tenerse en toda consulta individual. No es la atencion comunitaria una alternativa o complemento a la atencion individual, sino que es la atencion individual contextualizada, entendiendo como contexto todo aquello significativo que "rodea" al cuerpo: conocimientos, creencias, emociones, recuerdos, vivienda, leyes, vecinos, trabajo, familia, medioambiente, grupos, etc., y sus relaciones. Asi, este enfoque nos lleva a entender de forma integral a los pacientes, y las bases conceptuales de esta atencion comunitaria o "contextualizada", tanto desde su nivel "micro" -la consulta y la comunidad relacional-, como desde el nivel "macro" -los grupos e instituciones, y la comunidad geografica- estan en la educacion y promocion de la salud.