Novedades del último mes en ebooks de medicina

En marzo de 1974, más de doscientas mujeres fueron trasladadas del obsoleto y vetusto Manicomio de Jesús al Hospital Psiquiátrico de Bétera. Llegaron en autobuses, en varias tandas, de un día para otro, sin ser informadas de adonde iban, ni por que, cuando o como. Llegaron sin nada, porque no tenian nada. A todas esas mujeres se las habia despojado de todo. No tenian ni ropa, ni utensilios de aseo propios, ni fotografias, ni nada que les recordase a como eran antes de entrar en el manicomio. Encerradas, castigadas, humilladas y medicadas durante años. Enajenadas y deshumanizadas. No solo habian perdido sus vidas; tambien el recuerdo de haberlas tenido. Aisladas, sin memoria y sin identidad, no habian conseguido conservar ni sus propios nombres. Recuperarlos fue el primer paso para volver.

A imunidade é a chave para a longevidade e a prevenção do câncer. A incidência de câncer, doenças autoimunes e virais crônicas cresce constantemente, causando sofrimento e incerteza a pacientes e fam

Seguramente tienes déficit de magnesio y no lo sabesVivimos en una sociedad en la que la fatiga constante, el estrés crónico y el insomnio han dejado de ser excepciones para convertirse en la norma. Este libro revela por que el deficit de magnesio, tan frecuente como infradiagnosticado, es el hilo invisible que conecta gran parte de los problemas de salud contemporaneos, desde la resistencia a la insulina hasta la ansiedad, pasando por el envejecimiento precoz.Basandose en evidencia cientifica pero con un lenguaje accesible, Phil Hugo explica con precision como este mineral regula la produccion de energia, la estabilidad del sistema nervioso, la respuesta al estres y la capacidad del cuerpo para reparar y regenerarse.Cada capitulo ofrece una combinacion de fisiologia avanzada y estrategias aplicables: como densificar tu dieta en magnesio a traves de alimentos, aguas y suplementos, como elegir la mejor forma de magnesio, como potenciar su absorcion y que señales clinicas alertan de que el deficit esta afectando al organismo.Un libro imprescindible para quienes buscan entender que hay detras de su cansancio y desean recuperar un estado de vitalidad que hoy parece lejano.

Dios creó al ser humano como una unidad integral. Por lo tanto, el cuidado verdadero debe atender a la persona en su totalidad. Este material explora la historia de la enfermería adventista, presenta un marco teorico fundamentado en la investigacion para un cuidado compasivo e integral, y ofrece herramientas para la enseñanza y el ejercicio de la enfermeria en contextos diversos.Con una combinacion de analisis historico, reflexion filosofica, teoria pedagogica y orientacion practica, este recurso integral examina con profundidad el pasado, se compromete con el presente y proyecta el futuro de la practica de la enfermeria adventista.Equipate con el conocimiento, las herramientas y la inspiracion necesarios para dejar una huella duradera en tu profesion y en la vida de quienes atiendes cada dia.

A través de relatos, viñetas y reflexiones clínicas, El autismo en la escuela nos invita a pensar la educación como un espacio de encuentro entre subjetividades. Laura Kiel, psicoanalista y docente, construye una trama donde el saber academico se entrelaza con la experiencia cotidiana, y donde el aula se revela como un territorio de posibilidades, no de etiquetas. Cada escena escolar narrada en estas paginas se convierte en una oportunidad para revisar nuestras practicas, nuestros modos de nombrar y de intervenir. No se trata de encajar al niño en una estructura preexistente, sino de interrogar esa estructura.Mas que hablar "sobre" el autismo, este libro escucha lo que el autismo dice a la escuela: sobre los tiempos, los cuerpos, los vinculos y los limites. Y en esa escucha, se abre una pedagogia del cuidado, del respeto y de la invencion. Una pedagogia que no busca normalizar, sino habilitar modos de estar, de aprender y de habitar la escuela.Dirigido a docentes, profesionales de la salud, familias y estudiantes, este texto es una herramienta para pensar con otros. No ofrece respuestas cerradas ni formulas magicas, sino preguntas que incomodan, que abren y que transforman. Porque incluir no es integrar al que falta, sino revisar lo que damos por hecho, lo que excluimos sin saber, lo que podemos reinventar. El autismo en la escuela es, en definitiva, una invitacion a construir una escuela mas justa, mas hospitalaria, mas humana. Una escuela que no tema lo diferente, sino que lo reciba como posibilidad.

El primer libro de la médica deportóloga que cambió el modo de entrenar en River Plate, dando forma a un sistema multidisciplinario que incorpora conocimientos de las neurociencias, la psicología del deporte y otras especialidades para optimizar las habilidades de los jugadores de alto rendimiento, uniendo el trabajo del cerebro al del cuerpo."Sandra marco un antes y un despues en mi carrera. Me ayudo a ver el juego desde otro angulo, a mejorar mi toma de decisiones y a prepararme para afrontar cada partido."Julian AlvarezHoy lo sabemos mejor que nunca: el cerebro tambien se entrena.-¿Como se prepara un futbolista para patear un penal bajo maxima presion? -¿Que cambia en nuestro cuerpo y en nuestra cabeza cuando dormimos bien? -¿Que herramientas adquirimos cuando aprendemos a focalizar correctamente nuestra atencion? -¿Que sucede en nuestro organismo cuando inspiramos y exhalamos el aire de manera consciente?Para un deportista de elite, un segundo de calma, unos instantes de respiracion controlada, pueden cambiarlo todo. Cuerpo, alma y mente se vuelven uno. Sandra Rossi, medica deportologa y directora del Laboratorio de Neurociencias de River Plate, nos enseña como alinear el cerebro, el cuerpo y nuestras emociones para darlo todo en situaciones cruciales. Pionera argentina en la integracion de los saberes de diversas disciplinas con el entrenamiento deportivo de alto rendimiento, Rossi comparte sus aprendizajes y experiencias; desarrolla metodos para entrenar la atencion y la vision, y explica por que el estres puede volverse nuestro aliado.Este no es solo un libro sobre la preparacion para el deporte de elite: es un manual para adquirir claridad, lucidez y precision en momentos clave. Una guia para atletas y entrenadores, pero tambien para todo aquel que quiera optimizar el uso de sus recursos fisicos y mentales en su dia a dia. Menos ruido y mas foco como formula ganadora: una alianza imbatible para llevar el juego -y la vida- un paso mas alla.

El sufrimiento mental ha sido históricamente respondido con la marginación, el encierro y la violación de derechos. En Argentina, la sanción de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26657 en el año 2010

No cabe duda de que este es un libro sobre los primeros cuarenta años del VIH/sida en Colombia. Sin embargo, tras su lectura, he llegado a otra conclusión: este es un libro sobre la dignidad. Martha Lucia Ospina Exviceministra de Salud y exdirectora del Instituto Nacional de SaludEste libro aborda diversos enfoques, unos cientificos, otros sociales y otros filosoficos. Tiene una distribucion mas tematica que cronologica. La primera parte describe los origenes del virus, su descubrimiento y su llegada a Colombia. La segunda parte contiene el corazon de este libro: a partir de historias de activismo, de desarrollos farmacologicos, de infeccion en niños, de experiencias universitarias y de enfrentamiento contra el negacionismo, muestra como el VIH enriquecio la practica medica en Colombia y como la hizo trascender. El VIH fue una escuela de derechos. Las lecciones aprendidas por su causa no fueron solo para el beneficio de sus principales afectados; lo fueron para toda la sociedad. En un principio, por efecto del miedo, fue una enfermedad que rompio a la sociedad. Pero luego, venciendo el estigma y la ignorancia, ha construido esperanza y favorecido la reivindicacion de los derechos sexuales, de salud e incluso sociales. La tercera parte es una esperanzadora reflexion sobre la salud y la dignidad, concepto que no aparecio con el sida, pero si se lleno de significado gracias a el. El libro es la narracion de como una enfermedad transformo a una sociedad. Es un relato con desafios aun vigentes, individuales y colectivos. Una historia para recordar, enseñar y jamas olvidar.

Imitar no es repetir, es crear el futuro desde la sabiduría del presenteLAS GRANDES EMPRESAS NACEN DE LA IMITACIÓN...Pero no de una imitación superficial, sino de un proceso mucho más pro-fundo: observar con atencion, comprender nuestros problemas, extractar principios universales y, finalmente, llevarlos a la practica en la realidad concreta de cada negocio. Esto, que puede parecer contradictorio, es el corazon conceptual del sorprendente trabajo del profesor Tatsuhiko Inoue, un libro mitico que se presenta por primera vez en español. Frente a la idea extendida de que copiar es algo negativo, Inoue demuestra que la imitacion, bien entendida y lograda, puede ser el punto de partida de transformaciones imposibles de lograr de otro modo. A traves de casos paradigmaticos de Japon y del mundo (7-Eleven, Starbucks, Toyota, Uniqlo, Kumon), el autor muestra como las empresas que supieron ir mas alla de la copia alcanzaron un nivel de innovacion que las convirtio en referentes globales. Cuando la imitacion es verdaderamente buena, ya no se reconoce como tal: se percibe como una innovacion genuina. En estas paginas descubriremos que la originalidad rara vez surge de la nada: se construye sobre la capacidad de aprender de otros, de perfeccionar lo existente y de reimaginarlo hasta volverlo unico y dificil de replicar. Este libro nos invita a cambiar la mirada: imitar no es repetir, es crear el futuro desde la sabiduria del presente.

El contenido del presente libro se orienta a la actualización de conocimientos para afinar las habilidades en el diagnóstico estomatológico. Está dirigido al profesional y al estudiante de odontología, con la intencion de contribuir de manera sencilla al hallazgo del diagnostico de la patologia en el momento de la consulta y al uso adecuado de conocimientos y aprendizajes significativos y estrategicos para darle solucion.Se citan autores que han investigado el tema y propuesto su vision sobre los tratamientos; asi mismo, se comparte la experiencia adquirida por el autor en los diferentes sitios de rotacion con los estudiantes de Odontologia de la Universidad del Valle en las practicas hospitalarias, que ha permitido obtener una vision mas clara sobre las patologias de pacientes que asisten a la consulta en los hospitales Universitario y San Juan de Dios de Cali.El libro esta integrado por fotografias originales y algunas imagenes clinicas y radiologicas, adquiridas en los diferentes sitios de actividad academica, que muestran desde alteraciones de las mucosas orales y casos clinicos de usual ocurrencia hasta lesiones que en ocasiones son de dificil diagnostico al practicar el examen estomatognatico.Con esta edicion se busca contribuir de alguna manera al desempeño profesional de los odontologos y a la formacion de los estudiantes de odontologia y de algunas especialidades medicas, incluyendo otorrinolaringologia y cirugia oral y maxilofacial.

Todos tenemos una historia frente al espejo. Algunos se reconocen. Otros se esconden. Y algunos, como el cirujano plástico Agustín Haeffeli, aprendieron que a veces hay que reconstruir el cuerpo para sanar el alma.Entre la precision del bisturi y la sensibilidad del artista, Perfectos y rotos explora el lado mas humano de la belleza. A traves de reflexiones, historia, filosofia y casos reales, Haeffeli desnuda el vinculo entre imagen, identidad y deseo en una era dominada por filtros, pantallas y comparaciones infinitas.Desde las cicatrices que marcan el cuerpo hasta las heridas invisibles que habitan la mente, este libro es un viaje profundo hacia lo que realmente somos cuando se apagan las luces del mundo digital.Un llamado a reconciliarnos con nuestra historia, a encontrar belleza en la imperfeccion y a recordar que la verdadera libertad empieza cuando dejamos de fingir perfeccion.Perfectos y rotos es una obra luminosa, sensible y valiente. Una mirada honesta sobre el cuerpo, la estetica y el poder de transformarse sin dejar de ser uno mismo.

El protagonista de esta novela, después de años de esfuerzo, alcanza la jefatura de un servicio médico. Esto sucede durante una reforma sanitaria que busca reducir costes. En ese contexto, su ética hipocratica y pericia quirurgica son sometidas a pruebas tan complejas que afectan, incluso su propia salud y vinculos personales.Esta novela es la tercera entrega de una serie de cuatro titulos, mas puede ser abordada con independencia, pues en si misma es una obra completa que nos introduce al mundo medico desde la interesante perspectiva de la vida cotidiana del protagonista, con sus sueños y frustraciones; sus esfuerzos, logros y derrotas; sus amores y odios.La narrativa de Alexios, responde interrogantes que suelen inquietar a los pacientes internados, a la vez que alerta sobre problemas politicos, sociales, economicos y estructurales que ponen en riesgo los sistemas sanitarios, dejando vislumbrar el papel de los medicos frente a tales complejidades. Relatos de un medico en jefe forma parte de la tetralogia de este autor sobre la vida de un medico.Este titulo es antecedido por La medicina al desnudo y El medico extranjero. Le sigue El arte de curar.

La medicina en general, y un médico en particular, son presentados en estas páginas desde una perspectiva poco conocida, casi inesperada, que da relieve a la importancia de la empatía y los lazos entre medicos y pacientes como condicion, a veces indispensable, para el exito de la intervencion terapeutica.Este acercamiento, matizado por la realidad de los fenomenos migratorios y las diferencias culturales, son abordadas por esta historia que, de manera humana, conmovedora e instructiva, nos presenta al doctor Carman, quien vuela desde Sudamerica, donde se formo como medico, a ampliar sus estudios en el extranjero y, por supuesto, en busqueda de horizontes culturales distintos.Con gran presencia de paisajes geograficos, esta novela presenta situaciones cotidianas que viven muchos profesionales durante sus experiencias migratorias, relacionadas con el cambio de contextos culturales, linguisticos y profesionales. El medico extranjero forma parte de la tetralogia de este autor sobre la vida de un medico.Este titulo es antecedido por La medicina al desnudo. Le siguen: Relatos de un medico en jefe y El arte de curar.

Vivir en armonía con el reloj de órganos: Encontrar la salud holística y el bienestar integral mediante los principios de la medicina tradicional china (MTC) Qi, diferentes tipos de dosha, Ayurveda y finalmente el reloj de organos: probablemente haya oido hablar de todos estos terminos y los asocie con ideas mas o menos vagas. Salud natural, reconectar con las fuerzas del cuerpo, pero ¿como se relacionan exactamente? Si desea aclarar esto y descubrir como abastecerse nuevamente de energia vital de manera optima, entonces este libro es la eleccion perfecta.La antigua sabiduria de la Medicina Tradicional China ha sanado durante miles de años y todavia se mantiene junto a las pildoras, cirugias cardiacas y radiografias hoy en dia, porque apoya de manera unica la salud holistica del ser humano. Un papel especial lo juega el reloj de organos: permite asignar facilmente las dolencias al organo correspondiente y al mismo tiempo optimizar el tratamiento en armonia con el pico energetico del organo. Dado que el bienestar integral depende de muchos aspectos de la MTC, esta guia presenta todo el espectro de este antiguo arte curativo de forma facil de entender. ¿Teme no ser lo suficientemente espiritual? ¡No se preocupe! Los elementos de la MTC son facilmente accesibles incluso para el occidental promedio, y con instrucciones simples paso a paso, puede comenzar a vivir una vida mas saludable de inmediato sin conocimientos previos.El secreto de la MTC: Conozca lo esencial sobre este arte tradicional de curacion, el Qi vital y como los cinco pilares de la MTC cubren todas las necesidades de su cuerpo.El principio del reloj de organos: ¿Cuando tienen los organos sus altos y bajos, y como puede disolver especificamente las enfermedades segun el reloj?¿Que tipo de cuerpo tienes? Identifique su tipo personal de dosha y descubra como adaptar perfectamente su dieta, ejercicio y yoga a sus necesidades.Salud a traves de la nutricion: Con la enseñanza nutricional ayurvedica, de a su cuerpo exactamente lo que realmente necesita y beneficiese al maximo de las curas de ayuno, la dieta especifica para su dosha y el momento adecuado segun la MTC.Todo fluye: Descubra como el movimiento, la naturaleza, los pensamientos positivos y mas promueven su salud, y aprenda asanas para apoyar especificamente sus organos.Este libro es su pasaporte a una vida en la que la salud integral finalmente se convierte en algo natural. Ya sea que sufra de dolencias vagas que desea abordar con un enfoque holistico, que ya este interesado en el estilo de vida oriental o que simplemente quiera sentirse bien en su cuerpo, aqui encontrara su propio camino hacia la ligereza sin cargas en todas las situaciones.¿Entonces, que espera? Haga clic ahora en "Comprar ahora con 1-Click" y pronto disfrute de la sensacion abrumadora de verdadero bienestar y vitalidad sin limites.

Una joven cree haber quedado ciega como castigo por su primer beso. Una madre jura que sus bebés son remplazados al nacer. Una familia sufre una rara maldición que le impide dormir. En neurología, la enfermedad suele estar ligada al relato: las pistas para desentrañar estos misterios se esconden tanto en los detalles de la historia del paciente como en lo que su propio cuerpo nos revela.Los relatos estan grabados en la estructura misma del cerebro, tanto que el impulso de narrar sobrevive, e incluso se intensifica, tras las lesiones mas devastadoras. Pero las historias que el cerebro inventa tambien estan moldeadas por narrativas culturales sobre el cuerpo y la enfermedad, que impregnan por igual la mente de medicos y pacientes. En la practica de la medicina, algunas historias se escuchan, mientras que otras las de mujeres, las de personas racializadas o desposeidas son, con frecuencia, desestimadas.En La mente electrica, la neurologa Pria Anand comparte sus vivencias como medica, madre y paciente, para explorar las formas mas extrañas en que nuestros cerebros pueden extraviarse. A traves de estas historias, Anand demuestra una y otra vez el paradojico corazon de la neurologia: que incluso los sintomas mas desconcertantes pueden enseñarnos algo universal sobre lo que significa ser humano."La mente electrica es impresionante. Lleno de sabiduria, revelaciones y poesia. Continuamente quede maravillada por la comprension que tiene la Dra. Pria Anand de las sombras mas oscuras de la experiencia humana. Me fascino cada minuto de este notable libro, y nunca volvere a pensar en mi cerebro y mi cuerpo de la misma manera." Susannah Cahalan, autora de Brain of Fire, best seller de The New York Times"Pria Anand entrelaza ciencia y narrativa en esta magnifica exploracion de como la mente moldea y trastoca la historia de nuestra vida. La mente electrica es tan hermoso, complejo y asombroso como el propio cerebro." Laura van den Berg, autora de State of Paradise"Una obra rica y humana, cautivadora por su compasion ante las historias personales que hay tras los sintomas que llevan a la gente a las clinicas. Pria Anand entreteje habilmente su propia historia de cambio con las de sus pacientes." Gwen Adshead, coautora de The Devil You Know

La peor tragedia sanitaria a la que España tuvo que enfrentarse fue la Guerra Civil. Se ha hablado mucho de los cientos de miles de muertos, pero muy poco de los heridos y los enfermos de aquellos tres años terribles que necesitaron del cuidado de todos los medicos y enfermeras que habia en España. Este libro trata de acercarnos a como fue la atencion sanitaria que recibio el elevado contingente de heridos que produjo esa guerra. Conocer como evolucionaron y como se organizaron, nos permite descubrir las importantes y novedosas aportaciones a la sanidad y a la cirugia de guerra realizadas por nuestro personal sanitario a pesar de la escasez de medios y del poder lesivo del armamento moderno empleado por ambos bandos. La sanidad en la Guerra Civil se acompaña de multitud de fotografias y de relatos en primera persona de los sanitarios y nos traslada a los puestos de socorro improvisados, a los hospitales de sangre instalados en hoteles y a las ambulancias que llevaban, por primera vez en la historia, la sangre a los heridos del frente.

"Desde la publicación de Fundamentos de la nueva mecánica cardíaca: la bomba de succión, hace diez años, ha habido una fructífera sucesión de estudios e investigaciones de estos brillantes científicos que ampliaron los conocimientos de la mecanica cardiaca y de las estructuras y bandas musculares del miocardio. Hallaron la presencia de un tejido oseo o cartilaginoso que denominaron fulcro cardiaco, donde inician y terminan las bandas del miocardio, y que sirve de sosten a todo el sistema; documentaron tambien el hallazgo de la lubricacion de todo el entramado muscular del corazon.Estos conocimientos enriquecen lo que sabiamos de la anatomia, la fisiologia y la contraccion mecanica del corazon, y gracias a los resultados se posibilitan mejores tratamientos para la insuficiencia cardiaca. Hasta ahora, los cardiologos explicabamos la contraccion del corazon y sus fallas con la Ley de Starling, ahora se agregan estos nuevos conceptos de torsion y detorsion miocardica, y la consecuente succion protodiastolica por contraccion de sectores que contribuyen a la detorsion y expansion activa de las cavidades ventriculares generando un movimiento aspirativo de la sangre y un ciclo cardiaco de tres tiempos. Ademas, explican la perdida de capacidad aspirativa de los ventriculos por su dilatacion, cuando se pierde parte de la torsion y detorsion miocardica, por ende, la eficiencia como bomba del corazon. Realmente estoy convencido de que con estos hallazgos se han abierto grandes lineas de investigacion para el futuro de la comprension de la insuficiencia cardiaca" (Dr. Pedro Cossio).

La investigación Inferencias Lógicas y Razonamiento Clínico, de Humberto Vásquez Cubas, aborda un tema de gran importancia en el campo de la medicina y la filosofía del conocimiento: la relación entre la estructura del pensamiento logico y la toma de decisiones clinicas. A traves de un analisis profundo y bien fundamentado, el autor expone como la aplicacion de inferencias logicas puede optimizar la precision diagnostica y terapeutica. Esta obra no solo llena un vacio en la literatura especializada, sino que tambien ofrece un marco teorico solido para el estudio del razonamiento medico desde una perspectiva estructurada y analitica.Uno de los aspectos mas destacados de la obra es su capacidad para integrar conceptos filosoficos de la logica formal con el proceso cognitivo que subyace en el diagnostico clinico. A traves de una exposicion clara y rigurosa, el autor demuestra como los distintos tipos de inferencias deductivas, inductivas y abductivas influyen en la identificacion de patologias y en la formulacion de hipotesis diagnosticas. La investigacion no solo resulta relevante para medicos y estudiantes de medicina, sino tambien para filosofos, epistemologos y profesionales interesados en la mejora del razonamiento aplicado a la toma de decisiones.Otro punto fuerte del trabajo es su aplicabilidad practica. Lejos de limitarse a un enfoque teorico, el autor ilustra sus postulados con ejemplos concretos que permiten visualizar como los principios logicos pueden ser utilizados para minimizar errores clinicos y fortalecer la metodologia diagnostica. Ademas, el lenguaje preciso y accesible facilita la comprension del contenido, lo que amplia su alcance y utilidad. Este enfoque interdisciplinario convierte la obra en una referencia clave tanto para la formacion academica como para la practica profesional.Por todo lo expuesto, se recomienda la publicacion inmediata de esta investigacion por parte de la Editorial Dialectica. La originalidad del enfoque, el rigor metodologico y la relevancia del tema tratado garantizan su impacto en el ambito academico y clinico. Inferencias Logicas y Razonamiento Clinico constituye una contribucion de gran valor para la consolidacion de un pensamiento medico mas estructurado, critico y preciso, justificando plenamente su inclusion en el catalogo de la editorial.

Con una escritura concisa y meticulosa, La Vía Aérea aborda los principales conceptos, dispositivos y técnicas involucrados en el manejo y control de esta estructura vital. A partir de las definiciones y de los fundamentos anatomicos, fisiologicos y farmacologicos mas relevantes, el doctor Ricardo Urtubia sistematiza de forma detallada no solo la evaluacion y planificacion del manejo clinico claves para una intervencion exitosa, sino tambien el repertorio de tecnicas y dispositivos asociados a la practica in situ.Todo ello se desarrolla sin perder de vista las excepciones y salvedades derivadas de las particularidades de cada paciente, asi como el abordaje critico de situaciones clinicas de alto riesgo vital. De este modo, el libro ofrece no solo una solida sistematizacion de los aspectos teoricos del manejo de la via aerea, sino tambien una clara y valiosa perspectiva practica para el aprendizaje de las tecnicas.

Controversias en Cuidado Intensivo es una obra colectiva desarrollada por el grupo académico del Hospital de San José y del Hospital Infantil Universitario de San José, junto con la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), instituciones con mas de dos decadas de trayectoria en la formacion de especialistas en medicina critica. El libro ofrece un abordaje practico y reflexivo de los principales dilemas clinicos que enfrentan los profesionales del cuidado intensivo en su practica diaria.Estructurado en capitulos centrados en controversias, cada seccion plantea preguntas clinicas clave, desarrolla argumentos a favor y en contra de las distintas estrategias terapeuticas y propone recomendaciones integradas, fundamentadas en la mejor evidencia disponible, la experiencia del grupo academico y el contexto asistencial local.