Ebooks de medicina, página 27 de 358

El contenido de esta brinda la oportunidad de conocer o recordar lo relacionado con el estado de choque para integrar a la práctica clínica la evaluación y el manejo inicial prehospitalario, establecer un diagnostico preciso y guiar la toma de decisiones en la reanimacion hemorragica en elmomento preciso de necesidad del paciente, el monitoreo dirigido incluyendo el apoyo de la endoscopia en el diagnostico y el cumplimiento de metas en el tratamiento farmacologico, anestesico y quirurgico en el control de daños.El trauma es un problema de salud publica que se asocia a elevados morbimortalidad y costos de atencion. Las secuelas que deja en las personas que sobreviven en muchos de los casos son permanentes y limitantes de la calidad de vida. El manejo del paciente politraumatizado es complejo y requiere un equipo multidisciplinario en el que el anestesiologo tiene una intervencion fundamental. Al paso de los años se ha creado cada vez mas conciencia en los servicios y equipos de salud de la importancia de implementar una cadena de intervenciones que van de la prevencion a la atencion temprana y oportuna de estos pacientes.

El anestesiólogo, como experto en medicina perioperatoria, debe tener los conocimientos y las habilidades necesarios para abordar al paciente grave. Los avances que se han alcanzado en la medicina intensiva en los ultimos años han permitido el control y el manejo de pacientes con alteraciones fisiopatologicas agudas, logrando con esto no solo su estabilizacion, sino tambien la reversion de las diferentes disfunciones organicas.Este numero de las Clinicas Mexicanas de Anestesiologia pone a su consideracion trece escenarios relacionados con la medicina intensiva que tienen un especial interes en la medicina perioperatoria, como son las novedosas tecnicas de monitoreo y la evaluacion hemodinamica, los manejos especializados, el abordaje fisicoquimico del equilibrio acidobase y la profilaxis antimicrobiana. Cada de los capitulos fue escrito por expertos y con base en lo mas actual de la evidencia cientifica.

Uno de los grandes avances en los últimos quince años en la anestesiología es la especialidad en anestesiología pediátrica, cuyo crecimiento es dinámico y continuo.Sin embargo, es necesario que los anestesiologos esten familiarizados con las patologias quirurgicas y las diversas alteraciones que alteran la homeostasis de los pacientes pediatricos que son llevados a procesos quirurgicos. En las diferentes etapas de su vida estos pacientes presentan importantes diferencias en cuanto a su respuesta fisiologica, bioquimica y farmacologica durante los procedimientos anestesicos. Ademas, en algunos pacientes se agregan sindromes o alteraciones anatomicas congenitas que conllevan un alto riesgo durante la administracion de los procedimientos anestesicos, como son la afeccion de la via aerea y de la esfera cardiopulmonar.El gran avance en el desarrollo de recursos tecnologicos con aplicacion especifica en niños y nuevos farmacos con menores efectos colaterales y efectos adversos permiten a los anestesiologos actuar con mayor seguridad en la seleccion y aplicacion de los procedimientos anestesicos a este grupo de pacientes.

El envejecimiento de la población y los malos estilos de vida han condicionado un incremento significativo de la patología articular, en especial la osteoartritis, la cual puede considerarse como un problema de salud publica. Esta y otras enfermedades articulares, ademas de la discapacidad que producen, estan asociadas a elevados costos de atencion. Parte de esto es condicionado porque un elevado numero de pacientes van a requerir por este motivo procedimientos quirurgicos, en especial de reemplazo articular de cadera o rodilla, o intervenciones en la columna vertebral por entidades como canal estrecho, inestabilidad o hernias discales.La anestesiologia se ha sumado como especialidad al manejo multidisciplinario de estos pacientes. Su ambito va desde procedimientos basicos, como la sedoanalgesia, hasta el desarrollo de un complejo proceso multimodal que involucra todo el perioperatorio. No hay lugar a dudas de que en los procedimientos ortopedicos, debido a su complejidad, la anestesiologia puede considerarse en la actualidad una subespecialidad.

En México la enfermedad traumática, sea en accidentes o por violencia social, es un problema de salud pública, dado que se encuentra entre las primeras causas de mortalidad general y es causa de incapacidad funcional severa y secuelas invalidantes permanentes. El traumatismo no tiene prodromos, se presenta con patrones de alta y mediana energia y genera como consecuencia una enfermedad de dificultad diagnostica, manejo integral complejo y atencion interdisciplinaria de alto costo tanto economico como de estres en el equipo humano perioperatorio.La mortalidad debida al traumatismo tiene una distribucion trimodal. La primera modalidad se observa en los primeros minutos posteriores al evento traumatico, correspondiendo a 50% de los casos, generalmente debido a afectaciones vasculares, daño a organos vitales y traumatismo craneoencefalico severo. El segundo periodo corresponde a las primeras horas del incidente, representando 30% de los casos, a consecuencia de hematomas epidurales o subdurales, hemoneumotorax o complicaciones asociadas a la hemorragia; es aqui donde hay variaciones de acuerdo a la atencion especializada en lo que se conoce como "periodo de oro" o de "platino", segun sea el caso. La tercera modalidad se presenta en los siguientes dias o semanas, con la atencion especializada establecida y evolutiva; representa 20%, y puede corresponder a complicaciones debidas a la repercusion organica desencadenada por la respuesta fisiopatologica secundaria al traumatismo, la sepsis y la falla organica multiple.

La medicina contemporánea se centra en la calidad de atención y en la seguridad de los pacientes. En este sentido, la farmacovigilancia se ha posicionado como uno de los pilares de la atención médica. Los avances en esta rama del conocimiento han consolidado la implementacion de procesos que han impactado en una mejora significativa en el manejo de los pacientes y en la calidad y seguridad de atencion. Parte central de esta vanguardia lo ocupan el farmaceutico y la farmacia hospitalaria, que son parte fundamental del engranaje del proceso de atencion, al entablar una estrecha relacion con el equipo medico y de enfermeria.Los sistemas de farmacovigilancia funcionan cotidianamente en las diferentes areas de hospitalizacion, pero en la mayoria de los centros hospitalarios aun no han llegado a los servicios de anestesia y a los quirofanos, lo que indudablemente es una debilidad, pero a su vez una gran area de oportunidad, ya que permite iniciar de una manera prospectiva un proyecto de mejora de calidad.El lector conocera los conceptos de farmacovigilancia, farmacia hospitalaria, errores de medicacion, etiquetado de medicamentos, practicas seguras y la importancia de la implementacion de un proceso de farmacovigilancia en los servicios de anestesiologia.

Un neuroanestesiólogo domina una compleja especialidad que forma parte de las neurociencias, El avance de la disciplina en los últimos años ha sido exponencial y se refleja en el número de preocedimentos realizados con excelencia de las areas de diagnostico al dominio de complejas tecnicas anestesicas para procedimientos neuroquirurgicos que hasta hace años serian inimaginables.Para hacer posible este quehacer cotidiano, el anestesiologo que se dedica a esta disciplina debe tener un conocimiento profundo de las neurociencias y dominar un gran numero de habilidades tecnicas.Esta obra se publico con el proposito y objetivo de difundir el conocimiento entre los medicos anestesiologos que en algun momento de su ejercicio tendran que enfrentarse a pacientes con enfermedad neurologica o neuroquirurgica.Este libro permite tener a la mano los principios generales de los cambios que se suceden en ese santuario conocido como sistema nerviosocentral, que radica dentro de la cavidad craneal y el canal raquideo, tanto en estado sano como en los cambios que se suceden cuando se pierde el equilibrio entre todos sus componentes.

Desde sus inicios a mediados del siglo XX la ventilación mecánica ha evolucionado de una modalidad terapéutica basada en aspectos meramente mecánicos a una disciplina científica fundamentada en la fisiologia, la dinamica de fluidos, la biologia molecular, la investigacion basica, el desarrollo tecnologico, estudios clinicos controlados y metodologia cientifica, entre otras areas del conocimiento. La anestesiologia ha sido participe de este desarrollo, y hemos aprendido al paso de los años que una adecuada estrategia ventilatoria en el transoperatorio asegura una mejor evolucion, disminuyendo la morbimortalidad. Por tal motivo, este libro analiza aspectos puntuales de la ventilacion mecanica; se presenta a los anestesiologos un panorama general de esta importante herramienta, que de seguro les sera de utilidad, con los conceptos expuestos en cada uno de los capitulos para mejorar su practica clinica.

A través de la historia la ciencia médica y la tecnología han ido buscando objetivos comunes y cumpliendo metas en favor de la preservación de la salud en la especie humana. Hemos visto el crecimiento y descubrimiento de equipos y materiales que facilitan el trabajo medico del dia a dia, haciendo cada vez mas precisa la intervencion y la resolucion de los casos, llegando a sitios anatomicos que antes eran inaccesibles, permitiendo la resolucion de patologias diversas y la conservacion de la salud.Las especialidades quirurgicas han sido quiza las mas beneficiadas a traves del tiempo con respecto a los avances tecnologicos aplicados a la ciencia medica; tal es el caso de la cirugia laparoscopica, de minima invasion y actualmente los procedimientos roboticos. Por mencionar algunas areas de aplicacion de lo ya comentado, se encuentran los procedimientos en gastrocirugia, bariatricos, endoscopicos, urologicos, toracicos, ortopedicos y en pacientes de diversas edades y condiciones, como pediatricos, geriatricos, gestantes y oncologicos, entre otros.

Es un hecho constatado que la adopción de estilos de vida saludables (alimentación y actividad física) es determinante para alcanzar mejores condiciones de salud. Sin embargo, la habilidad para elegir una alimentacion saludable es algo que ha de aprenderse, lo que hace necesaria la educacion nutricional de la poblacion, encaminada a instaurar pautas de conducta alimentaria que ayuden al individuo a mantener su salud y su calidad de vida.Por otra parte, y en el momento actual, la nutricion esta en un primer plano como herramienta para promover y mantener la salud al ser un determinante de enfermedades cronicas que puede ser modificado. En este sentido, la sociedad dispone de mas alimentos de los que le es posible consumir lo que unido a la publicidad imperante sobre supuestos beneficios para la salud de determinados productos hace que la poblacion pueda encontrar dificultades para distinguir recomendaciones validas de consejos engañosos.Ante esta situacion se debe, desde la consulta de enfermeria y a traves de las actividades de prevencion y promocion de la salud, llevar a cabo cuidados nutricionales dirigidos a mejorar los habitos alimentarios y de estilo de vida de la poblacion. Dado que el pensamiento enfermero considera la alimentacion un cuidado basico y un requisito universal necesarios para mantener la salud y la calidad de vida, determina la responsabilidad de las enfermeras en la aplicacion de cuidados nutricionales en todas las etapas del proceso de atencion a las personas.Este manual nace con el objetivo de servir de punto de referencia y de consulta para aquellas enfermeras interesadas en aplicar cuidados nutricionales basados en la evidencia cientifica, asi como para proporcionar respuestas sobre preguntas de investigacion sobre un cuidado transversal a cualquier ambito de atencion enfermera, como son los cuidados nutricionales.Escrito por enfermeras expertas en cuidados nutricionales, con una amplia trayectoria tanto asistencial, como docentes, gestoras e investigadoras, y pertenecientes a AdENyD, sociedad cientifica en la que algunos de sus fines son fomentar el conocimiento cientifico en nuestro ambito de competencias, impulsar la salud a traves del adiestramiento nutricional, actuar como agentes de cambio hacia una alimentacion sana y sostenible, establecer el cribado nutricional en todos los niveles asistenciales y garantizar la administracion eficaz de la nutricion artificial, todos ellos tratados en este manual.

El anestesiólogo general o de cualquier otra subespecialidad frecuentemente se encuentra ante la necesidad de resolver un caso neuroquirúrgico. A pesar de que durante la residencia en anestesia una parte importante de la enseñanza la conforman las bases de la neuroanestesia, no es la practica comun, y existen algunos puntos que por el escaso contacto al respecto no se manejan con soltura. Las posiciones que son necesarias en el paciente neuroquirurgico casi no se presentan en otros tipos de cirugias. La posicion sedente o el decubito prono, o bien el lateral, pueden afectar en forma importante al paciente, ademas de tener particularidades en cuanto a los riesgos que con ellas se corren, tales como la embolia aerea. De las misma manera, los avances en el neuromonitoreo obligan al conocimiento del mismo y, aunque la interpretacion corre a cargo del neurofisiologo, la informacion general y el conocimiento profundo de la accion de los anestesicos sobre las diferentes tecnicas de neuromonitoreo son basicos para permitir una asociacion solida con el neurofisiologo en beneficio del paciente.

Unos ciento setenta millones de personas están diagnosticadas alrededor del mundo con trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Una enfermedad de la que poco se habla, pero está incluida en el listado de las diez mas incapacitantes de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS)Unos ciento setenta millones de personas están diagnosticadas alrededor del mundo con trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Una enfermedad de la que poco se habla, pero está incluida en el listado de las diez mas incapacitantes de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Aparece en la infancia o la adolescencia y es clave detectarla a tiempo para poder tratarla.Carlos Sierra tiene 43 años, lo padece desde que era niño, pero solo hasta hace seis años se lo diagnosticaron de manera oficial. En este libro cuenta lo que padecio durante mucho tiempo y la manera como afecto su vida personal, familiar y laboral.Su historia de obsesiones y compulsiones tiene momentos risibles, que enmascaran la tragedia que vivia. En este testimonio, desgarrador y divertido a partes iguales, cuenta lo que ha vivido.Cosas como un viaje a Disney a los 12 años en el que vivia arrodillandose, simulando amarrarse los zapatos, porque sentia culpa por no amar a Mickey Mouse; las bendiciones que tenia que darse de manera compulsiva si pensaba en una mujer de manera sexual o las oraciones que hacia, de la misma forma, para que sus novias no lo dejaran.

En este mundo lleno de cambios el ser humano tiene la convicción de renovarse en busca de una mejoría tanto física como espiritual, y es aquí donde la cirugía plástica representa uno de los medios que contribuyen a dicho cambio. Dia con dia se observa que un gran numero de personas recurren al cirujano plastico en busqueda de opciones para mejorar; sin embargo, sabemos que esto implica un enfoque multidisciplinario, la participacion activa y dedicada desde el periodo preoperatorio de diversos especialistas, como pueden ser el nutriologo y el psicologo, preparando el momento cercano al acto quirurgico, en donde es fundamental la correcta valoracion preoperatoria por parte del medico internista, complementada por la no menos importante valoracion preanestesica, la cual en diversas ocasiones se ignora, desencadenando posiblemente una serie de situaciones que afectan la evolucion y el desenlace del procedimiento. Es obligado que cada uno de los miembros del equipo quirurgico conozca de manera exacta el proceder del evento, las innovaciones del manejo y las posibles complicaciones que puedan darse, asi como la manera de resolverlas.Por eso surgio la inquietud de realizar este documento, con el fin de ofrecer de una manera practica los diversos puntos de importancia que seincluyen en el manejo del paciente que sera sometido a cirugia plastica.

El lado que nadie veia relata diversas experiencias vitales (incluidas las de la autora, que es médica) sobre las muy diversas formas en que la falta de perdón puede influir directa o indirectamente en la vida de las personas, de muy diversas maneras (fisicas, psicologicas y espirituales) y retrata tambien aspectos muy peculiares que quiza muchas personas aun no han valorado debidamente en terminos de que la vida no sigue su curso. ¿Por que? La sensacion de una vida atascada... ¿Que puede estar pasando? Ven a ver un poco de esta historia real sobre la importancia del perdon en terminos fisicos, psicologicos y espirituales. Venga a descubrir como la autora consiguio identificar las raices de los mas variados problemas en cuestion y como Dios la doto de la comprension necesaria para lidiar con cuestiones tan delicadas y peculiares en varios aspectos de la salud fisica, psicologica y espiritual despues de la liberacion del perdon o de la falta de el. Al fin y al cabo, ¡toda historia real tiene El lado que nadie veia!

LLEVAMOS MUCHAS DÉCADAS TRATANDO DE ENTENDER POR QUÉ OLVIDAMOS. LA PREGUNTA QUE DEBERÍAMOS HACERNOS ES POR QUÉ RECORDAMOS.¿De qué manera el cerebro decide archivar en su memoria una experiencia u otra? Esa ha sido la gran pregunta de la neurociencia desde sus inicios y la respuesta podria ser revolucionaria. El Dr. Ranganath, uno de los cientificos punteros en su campo, aborda en este libro su gran hallazgo: mas que registrar el pasado, el cerebro prioriza aquella informacion que nos sera util en el futuro. El libro nos introduce en el mundo secreto de la memoria y su papel en aspectos como la toma de decisiones, el aprendizaje, e incluso la curacion de nuestros traumas.

Olvidemos todo lo que creíamos conocer acerca de las diferencias entre los dos hemisferios cerebrales, porque en buena medida es erróneo.Lo importante no es lo que hace cada hemisferio –ambos partici

Este tercer tomo aborda las situaciones especiales, y es otra de las secciones que da un plus a este libro. Estamos acostumbrados a la medicina interna como "la medicina del adulto" (el varón), pero en nuestras salas de internacion tambien ingresan adultos mayores, mujeres y adolescentes; esos 3 grupos tienen sus particularidades diferenciales, en especial los adolescentes y las mujeres, que son los mismos revisados en esta seccion.

Analizando la Evidencia sobre los Desafíos en Salud

Aprende a controlar tu sistema nervioso a través de técnicas revolucionarias y disfruta de beneficios físicos y emocionales asombrosos.El sistema nervioso posee millones de ramificaciones por todo el cuerpo y desempeña un papel crucial en nuestra salud emocional. Saber activarlo resultara clave para mejorar tu sueño y digestion, aliviar la ansiedad y lograr una mayor capacidad de recuperacion ante las posibles enfermedades cronicas. Sentirse ansioso y desconectado son signos de un sistema nervioso desequilibrado. En esta guia imprescindible, Anna Ferguson nos ofrece un programa de tres fases, con herramientas y ejercicios sencillos basados en la ciencia de la Teoria Polivagal, para entrenar nuestro sistema nervioso a dejar de reaccionar de forma exagerada ante los factores estresantes del dia a dia.Controlando el nervio vago, aprenderas a reconocer lo que te hacer perder los nervios, eliminaras la ansiedad debilitante y ganaras en salud fisica y mental.

Todo el personal de salud involucrado en el manejo y el cuidado de pacientes con tumores malignos conoce la importancia del equipo multidisciplinario para lograr el máximo beneficio de los pacientes. Una parte fundamental para lograrlo es el personal de enfermeria especializado en el manejo del paciente oncologico.Por lo anterior, el objetivo de este libro es describir de una manera integral toda la informacion cientifica actualizada, pero no solo desde el punto de vista oncologico, sino mas bien desde el de todas las especialidades involucradas en el manejo del paciente con cancer, y asi que el personal de enfermeria se encuentre dentro de una continua actualizacion que repercuta en su atencion al paciente dentrodel ambito clinicooncologico.El contenido de este libro fue elaborado con la colaboracion de especialistas expertos en sus areas. Se encontraran capitulos que van desde el rol que juega el personal de enfermeria en el manejo del paciente oncologico, las bases fundamentales de la oncologia, el abordaje de los diferentes tumores solidos describiendo sus principales caracteristicas tanto desde el punto de vista molecular como del clinico, hasta los fundamentos de su diagnostico, estadificacion y tratamiento.Se describen temas que complementan el abordaje integral del paciente, como nutricion, psicooncologia y fisioterapia. Finalmente, se podra encontrar otros capitulos de gran relevancia, como es el consejo genetico, oncogeriatria, control del dolor y cuidados paliativos.Se espera que el presente libro sea una herramienta util para todo el personal de enfermeria que esta a cargo de los pacientes con cancer, teniendo a la mano la ultima informacion de esta enfermedad y sirviendo de base para enriquecer su conocimiento, porque es cierto que los avances en la oncologia son cada vez mas rapidos.