Ebooks de medicina, página 38 de 331

Las decisiones importantes dependen de los pequeños detalles.Los detalles muchas veces son tan imperceptibles como poderosos. A quién votamos (o si votamos), cuánto ahorramos, la frecuencia con la que hacemos ejercicio, ir (o no) al medico, vacunarnos, tomar esa pastilla diaria que nos puede salvar la vida. Todas son decisiones importantes y, a veces, de vida o muerte. Y, aunque no nos demos cuenta, dependen de pequeños detalles. Los detalles importan y esa es una buena noticia, porque significa que lograr cambios de comportamiento puede ser mas facil y menos costoso de lo que pensabamos. Algo que se vuelve fundamental, no solo para nuestro bienestar individual, sino para el de nuestra comunidad y hasta el de nuestros paises. Pero tambien es peligroso, porque significa que, si queremos tomar buenas decisiones, tenemos que prestar mucha mas atencion a las pequeñas sutilezas que inciden en cada paso que damos. Esto es lo que hace la Economia del Comportamiento y es lo que vienen haciendo muchos expertos (incluidos los autores de este libro): identificar esos detalles y usarlos para mejorar la forma en que tomamos decisiones. La ciencia de los detalles no es solamente un libro cientifico. Lleva las enseñanzas de años de investigacion a la vida real, del laboratorio a la pista de baile de las decisiones.

Los tumores óseos malignos representan entre 2 y 4% de los tumores malignos en las personas menores de 14 años de edad. En los adolescentes entre 15 y 19 años de edad se refiere una proporción de 6.7%. Los dos tipos mas frecuentes son el osteosarcoma (56%) y el sarcoma de Ewing (34%). El osteosarcoma (OS) se deriva de las celulas mesenquimales primitivas formadoras de hueso, siendo la neoplasia mas frecuente.El OS es el tumor oseo maligno mas frecuente durante la infancia. El OS tiene una distribucion bimodal, con un pico de incidencia en la adolescencia y otro despues de los 60 años de edad. El primer pico parece estar relacionado con el periodo de crecimiento de la adolescencia y el segundo con la presencia de neoplasias secundarias, sobre todo enfermedad de Paget. Existen diferencias en cuanto a la incidencia reportada en el mundo. En promedio se refiere una incidencia de entre 0.2 y 0.6 casos por cada 100 000 personas. La incidencia para todas las razas y ambos sexos en el grupo de 0 a 14 años de edad es de 4 (3.5 a 4.6), mientras que en el grupo de 0 a 19 años es de 5 (4.6 a 5.6) por cada millon de personas al año. Se ha observado que existen diferencias en cuanto a la distribucion geografica. Las incidencias en el mundo describen que en España, EUA y America Latina existe una incidencia elevada. En America Latina se describe una incidencia mayor en los niños menores de 13 años de edad, en comparacion con otros paises.En años recientes se ha referido que la incidencia en pacientes mas jovenes ha ido aumentando (dichas referencias son americanas y europeas).En Mexico existen pocas publicaciones relacionadas con la incidencia de OS. Se menciona que la proporcion de tumores malignos en Mexico entre 2006 y 2009 fue de 5.7%. Se han reportado diferencias significativas entre las regiones geograficas. En el oeste, el noroeste y el centro del pais la proporcion es cercana a 5%, mientras que en el este es de 11% y en el sursureste es de 6.5%. En general el OS es dos veces mas frecuente en los niños que en las niñas. En los pacientes menores de 15 años de edad la proporcion es similar entre los dos sexos.Es mas frecuente en la raza negra y en las personas hispanas que en la raza blanca. La incidencia por raza reportada implica 6.8/año/millon en la raza negra, 6.5/año/millon en la raza hispana y 4.6/año/millon en la raza caucasica. El OS en la vejez es mas frecuente en la raza blanca.El OS se presenta con mas frecuencia en los huesos largos inferiores. Los sitios mas frecuentes son el femur (con 42%, de los cuales 75% ocurren en el tercio distal), la tibia (con 19%, de los cuales 80% se presentan en el tercio proximal) y el humero (con 10%, de los cuales 90% ocurren en el tercio proximal). Otros sitios son la mandibula (8%) y la pelvis (8%). Esta distribucion no varia con la raza ni con el sexo. Se desconoce la etiologia del OS; sin embargo, se han descrito algunos factores de riesgo que se correlacionan con su aparicion.El OS se ha asociado a enfermedades oseas, como displasia fibrosa, infarto oseo, osteocondroma y osteoblastoma.

¡Una vida mejor con migraña es posible! La migraña es más que un dolor de cabeza. Debilitante y compleja, es una enfermedad neurológica que afecta la vida de más de ochocientos millones de personas en el mundo, causandoles dolores de cabeza intensos e incapacitantes asociados a otros sintomas que perjudican su trabajo, su familia y hasta sus relaciones sentimentales.Pero ¿que sabemos realmente de esta enfermedad? Mas de la mitad de la poblacion sufre de dolores de cabeza, bajo la equivocada idea de que esto es normal, lo que causa que mas del 70 % de las personas con migraña jamas reciban el tratamiento que podria mejorar radicalmente su calidad de vida.En este libro, Ernesto Bancalari Benavides, neurologo experto en cefaleas con mas de treinta años de experiencia clinica, nos acerca a la verdad sobre esta incomprendida enfermedad, rompe los mitos en torno a ella y brinda utiles consejos para controlarla, tratarla y, ademas, prevenirla. La premisa: una vida plena y feliz con migraña es posible.

Una conversación profunda y brutalmente íntima que mira de frente y a los ojos a una enfermedad mental que padecen millones de personas en el mundo: el trastorno bipolar Muchas personas con trastorno bipolar no siempre son capaces de hablar de ello, porque no han sido correctamente diagnosticadas, tienen miedos que les impiden expresarse o no cuentan con las herramientas necesarias para obtener ayuda profesional. Aqui, sin embargo, ese velo de silencio se levanta.Catalina Gallo y Maribel Abello Banfi han escrito un libro franco y esclarecedor en el que dialogan sobre como ha sido para ellas vivir con trastorno bipolar. Mas que respuestas definitivas, nos presentan preguntas acerca de la relacion entre la salud mental y la ciencia, el arte, la espiritualidad, la maternidad, el ser mujer y, por que no, las redes sociales. Un testimonio poderoso de dos amigas que se han enfrentado a la enfermedad y en el camino han logrado compartir juntas la alegria de estar vivas, para demostrar que es posible encontrar belleza incluso en los momentos mas oscuros.

¿Qué bulle dentro de un psiquiatra que se jubila después de 45 años tratando miles de biografías? ¿Qué brillo queda en los ojos de quien ha escuchado tantos dramas? ¿Es posible confiar en los seres humanos despues de sobrevivir a tantas heridas? ¿La felicidad es la gran utopia? ¿Las enfermedades mentales se curan? ¿Vivimos en una sociedad toxica? ¿Estamos condenados a la oscuridad? ¿Hay luz al final del tunel?Conversar con un psiquiatra de su carrera medica justo despues de colgar la bata es sanador. Mas de cien preguntas sobre el y sobre cada uno de nosotros: depresion, alegria, soledad, familia, inmadurez, valores, suicidios, vidas con sentido, obsesiones, ilusiones, alcoholismo, medicina, drogas, salud, ataques de panico, libertad para cambiar, incertidumbres, motivaciones, disforia de genero, confianza, sexo sin alma, fe en las personas, emociones desbocadas, inteligencia emocional, muerte y resurrecciones.Este dialogo entre un medico-catedratico con tono muy divulgador y un periodista especializado en salud esta escrito para todos aquellos en busca del sentido de la vida dispuestos a asimilar para siempre que nadie es perfecto y que todos somos fragiles, tambien los psiquiatras.

La segunda edición de Anestesia en el cardiópata se escribió para actualizar y mejorar el cuidado perioperatorio de los pacientes con patología cardiaca que son sometidos a cirugía no cardiaca. Desde la publicacion de la primera edicion, han aparecido en la literatura mundial numerosos articulos relacionados con los avances en la anestesia y el monitoreo de los pacientes con enfermedades cardiacas, lo cual obligo a la actualizacion de esta obra. Este libro esta dirigido al anestesiologo general que se enfrenta en la clinica diaria a pacientes con enfermedades cardiacas, que tienen que ser anestesiados para cualquier tipo de cirugia.En esta segunda edicion se agregaron varios capitulos nuevos y los ya existentes fueron sometidos a una actualizacion.En la primera parte del libro se agregaron temas de fisiologia basica, como la neurofisiologia, la fisiologia pulmonar y cardiovascular, la hipertension pulmonar, las implicaciones anestesicas de los canales ionicos, el metabolismo cardiaco y la insuficiencia cardiaca. En la segunda seccion se introdujeron capitulos de farmacologia basica, como los relacionados con los anestesicos inhalados, los anestesicos intravenosos, el oxido nitrico, el efecto cardiovascular de las estatinas, la intoxicacion digitalica y la cardioproteccion con anestesicos inhalados y opiaceos.En la tercera seccion se incluyen los nuevos sindromes isquemicos coronarios agudos, la isquemia y la reperfusion, el preacondicionamiento y el posacondicionamiento cardiacos, el corazon aturdido y la cardioproteccion perioperatoria. En la ultima seccion de Anestesia en el cardiopata se trata la valoracion preoperatoria, la anestesia en enfermedades cardiacas especificas (como las cardiopatias congenitas mas frecuentes que requieren cirugia no cardiaca, con inclusion de las cianoticas y las no cianoticas), la cardiopatia isquemica, los pacientes con stent coronario y la cirugia no cardiaca, y cada uno de los padecimientos valvulares, como la estenosis y las insuficiencias aortica y mitral, el prolapso de la valvula mitral, la hipertension arterial sistemica, la cirugia de carotida y el infarto del miocardio perioperatorio, asi como las guias actualizadas de la Asociacion Americana del Corazon (American Heart Association) para el tratamiento del paro cardiaco.

En 1989 se publicó la primera edición del libro Anestesia cardiovascular; ocho años después, en 1997, se presentó la segunda edición, y en 2005 se elaboró la tercera edición, todo ello con el fin de mantener al dia los conceptos que vertiginosamente han venido cambiando, sobre todo cuando se trata del cuidado anestesico de los pacientes sometidos a cirugia cardiaca y no cardiaca.Esta cuarta edicion reune 50 capitulos que engloban muchos aspectos de la anestesiologia cardiovascular, la cardiologia y la cirugia cardiaca. En sus paginas se exponen los grandes cambios que han ocurrido en los ultimos años, los cuales justifican la aparicion de un libro practicamente nuevo, con capitulos sobre cirugia cardiaca robotica, implante percutaneo de protesis aortica, cardioproteccion con anestesicos halogenados y opiaceos, anestesia en el paciente geriatrico para cirugia cardiaca, hipertension pulmonar y anestesia, y el delirio en el periodo posoperatorio. El contenido del libro ha sido estructurado de tal forma que sirva de orientacion en las areas de anatomia, fisiologia, farmacologia, valoracion preoperatoria, tecnicas de monitoreo (como la ecocardiografia transoperatoria) y mecanismos de asistencia mecanica circulatoria, asi como en temas de arritmias cardiacas, sindrome metabolico, terapeutica metabolica de la cardiopatia isquemica, control glucemico en cirugia cardiaca y proteccion cerebral.La parte central de esta obra engloba la anestesia en procedimientos con patologias especificas, como revascularizacion coronaria con y sin circulacion extracorporea, cirugia cardiaca con circulacion extracorporea en la paciente embarazada, valvulopatias adquiridas, aneurisma de aorta abdominal, feocromocitoma, coartacion de aorta, guias de transfusion de sangre y cirugia vascular periferica. Posteriormente se exponen los temas relacionados con el posoperatorio, como son el manejo de la fibrilacion auricular en el posoperatorio de cirugia cardiaca, la lesion renal aguda asociada a cirugia cardiaca, la infusion de lipidos para tratamiento del colapso cardiovascular provocado por anestesicos locales, la reanimacion cerebro pulmonar en anestesia, la ventilacion pulmonar durante la reanimacion cardiopulmonar, el delirio posoperatorio y la evaluacion en terapia intensiva posterior a cirugia cardiovascular.

La anestesiología es una de las especialidades más completas dentro de la práctica de la medicina, ya que permite al especialista actuar con base en el conocimiento y el razonamiento de las bases anatomicas y fisiologicas, aunadas al pleno dominio de la farmacologia y sus aplicaciones en la anestesiologia, permitiendo tomar decisiones para una correcta seleccion de tecnicas invasivas en el paciente con el proposito de ofrecer una serie de procedimientos perioperatorios de calidad y seguridad en cualquier escenario clinico y en cualquier instancia que se requiera.Es evidente el aporte cientifico de finales del siglo pasado y el inicio del actual, enfocado a la biologia molecular, especificamente al sistema nervioso, que pretende desenmarañar mediante el estudio y el descubrimiento de un gran numero de neurotransmisores, asi como una diversidad de mecanismos de accion con diferentes sistemas intracelulares y extracelulares involucrados en el estado anestesico, considerado tradicionalmente como hipnosis, analgesia e inmovilidad ante una noxa especifica.Estos conceptos, con base en la medicina basada en evidencias, se han ido modificado en la actualidad con tendencia a demostrar la importancia de alcanzar y mantener concentraciones de un farmaco en uno o varios sitios efectores y/o zonas target, via plasma, para alcanzar objetivos especificos que modifican la neurotransmision celular, responsables de la respuesta clinica durante un evento anestesico.El dominio de la farmacologia aplicada en anestesiologia es fundamental para que cualquier medico anestesiologo proceda a realizar la adecuada eleccion, asociacion e interaccion de farmacos para generar la respuesta clinica deseada, procurando minimizar la incidencia y la intensidad de efectos adversos inherentes al manejo de este tipo de farmacos, al titular los agentes anestesicos dentro de una ventana terapeutica.La sinergia y los efectos aditivos que resultan de la polifarmacia durante un evento anestesico, necesarios y suficientes para producir un estado anestesico adecuado en un tiempo determinado, se basan en el correcto razonamiento de una dosificacion segura y confiable, asi como en la titulacion de la misma durante el evento quirurgico, diagnostico y/o terapeutico individualizado para el paciente, para cualquier escenario clinico y ante todo tipo de situacion.Interactuar con los receptores especificos y modificar la respuesta farmacodinamica son factores que deben ser tomados en cuenta para que la decision al implementar una estrategia farmacologica teorica, basada en la cinetica del farmaco, involucre una respuesta clinica que permita cuantificar la intensidad de esa estrategia, con el objetivo de alcanzar y manejar las ventanas terapeuticas de cada uno de los farmacos requeridos para minimizar los eventos de infradosificacion o sobredosificacion, todo esto con base en una relacion entre concentracion plasmatica y concentracion sitio efecto, permitiendo una respuesta clinica efectiva y a la vez prevenir o eliminar efectos adversos inherentes a la combinacion de varios farmacos en cada paciente.

Sin lugar a dudas, ser enfermera o enfermero implica llevar a cabo una tarea fascinante y dignificante; el fundamento de nuestra profesión es el cuidado del ser humano, con garantía de calidad, calidad que significa brindar un cuidado integral al paciente respondiendo a sus necesidades fisicas, psicologicas, sociales, culturales y espirituales, con una forma de trabajo en la que prevalezcan el respeto, la confianza y el trabajo en equipo.El trabajo en equipo dio como resultado la elaboracion del presente manual, que tiene como proposito fundamental evitar complicaciones y coadyuvar en las actividades diarias al momento de instalar, manejar y dar los cuidados a los aparatos electromedicos utilizados en diferentes tratamientos de pacientes con patologias complejas. La obra contiene el trabajo entusiasta de un grupo de enfermeras visionarias que han participado en los cursos de adiestramiento nominativo del año 2005 en el Hospital de Pediatria del Centro Medico Nacional "Siglo XXI", en coordinacion con la Direccion de Enfermeria; es un manual donde se presentan los contenidos de forma sencilla, por lo que pueden ser adaptados a los diferentes escenarios donde se requiera del uso y manejo de aditamentos especificos para el monitoreo del paciente.En estos tiempos es de gran trascendencia impulsar la produccion de conocimientos cientificos, por ser las enfermeras la piedra angular del Sistema Nacional de Salud, porque nuestra practica es profesional, de calidad, propositiva, innovadora, pero tambien humanistica y espiritual, que nos perfila como profesionales idoneos e indispensables dentro de las instituciones de salud y que jamas podran ser sustituidos por las maquinas.Como en todo proceso, la enfermeria esta en un proceso de crecimiento, afinando sus metodos, generando innovaciones para mejorar la formacion profesional: estamos construyendo un cuerpo de conocimientos sobre el cuidado con calidad y tecnologia de punta que ha mostrado avances, y uno de los mas trascendentales es el uso de aparatos electromedicos (monitores, ventiladores, bombas de infusion, etc.); lo anterior ha permitido ofrecer tratamientos eficientes y menos traumaticos.

Este libro es una novela basada en la autobiografía de la autora. Narra la historia de una mujer que, al enfrentar un diagnóstico de cáncer de mama, reconstruirá su vida sanado mucho más allá de lo e

Las claves para una buena salud cerebralEl cerebro tiene la capacidad de reorganizarse y crear nuevas conexiones neuronales a lo largo de la vida. Esta facultad, conocida como "neuro plasticidad", le permite adaptarse a nuevas experiencias y aprender otras habilidades.A medida que envejecemos, se producen ciertos cambios que pueden afectar a la funcion cognitiva, pero que no representan necesariamente un deterioro intelectual. El cerebro de mediana edad puede no ser tan rapido o eficiente en ciertas areas (velocidad de procesamiento, atencion o memoria de trabajo) como los mas jovenes, pero tiene su propio conjunto de fortalezas y habilidades que se pueden aprovechar y desarrollar para ayudar a las personas a continuar creciendo y aprendiendo a lo largo de sus vidas.En este libro la idea general es, por una parte, explorar las funciones cognitivas para saber de que estamos hablando, y por otra, conocer mas a fondo lo que ocurre en la mediana edad, que cambios vamos a observar, como los podemos abordar y en que medida es posible compensarlos, sustituirlos o estimularlos.

El aparato urinario se encuentra formado por los riñones, los ureteros, la vejiga urinaria y la uretra. Los riñones son dos órganos que tienen forma de frijol y se encuentran en la parte más posterior del cuerpo, a los lados de la columna vertebral y por detras de las visceras abdominales. En el adulto joven cada riñon mide alrededor de 12 cm de longitud por 6 cm de anchura y 3 cm de grosor. Los riñones se localizan entre la duodecima vertebra dorsal y la tercera vertebra lumbar; el riñon derecho esta situado mas bajo que el izquierdo. El riñon es un organo muy vascularizado que esta irrigado por una arteria que procede de la aorta abdominal. Algunos riñones presentan dos o mas arterias renales.Los riñones estan formados por una unidad especial, llamada nefrona, que es la que los hace funcionar; cada riñon contiene alrededor de 1,200,000 nefronas. Las nefronas realizan funciones basicas del riñon, como son la regulacion del volumen (cantidad de liquido) y la eliminacion de sustancias toxicas, las cuales son productos de desecho del organismo (urea, creatinina y otras).El aparato urinario sirve para eliminar muchas de las sustancias de desecho que produce el organismo, para lo cual produce la orina, la cual se almacena temporalmente en la vejiga y sale al exterior a traves de la uretra. Tambien tiene la funcion de producir ciertas sustancias vitales para nuestro organismo, como las que producen los eritrocitos o los globulos rojos; un ejemplo es la eritropoyetina; tambien tiene la funcion de mantener la densidad de los huesos gracias a la produccion de calcio, mediante una sustancia llamada 25 hidrocolecalciferol, que ayuda a la regulacion de la presion arterial sistemica. Asimismo, interviene en el metabolismo de las hormonas, como la insulina, la calcitonina y la gastrina. Como se puede observar, los riñones tienen muchisimas funciones dentro del organismo.

El esófago es un órgano muy peculiar por su simpleza. Desde la óptica anatómica y fisiológica su función básica es la de trasladar al bolo alimenticio desde la cavidad orofaríngea hasta el estómago. Pero, si lo valoramos dentro del contexto humano, su paradojica discordancia lo expone como una estructura compleja por su extenso trayecto, el contacto intimo con numerosos organos vitales y la colonizacion de su mucosa por virulentas cepas de germenes aerobios y anaerobios. Cuando una afeccion lo compromete y exige su reseccion, los dos objetivos basicos primarios son neutralizar la patologia de base y recuperar la ingesta oral a traves una plastia efectiva, segura y definitiva. Es un acto emblematico que es posible considerarlo como uno de los procedimientos quirurgicos mas desafiantes en la actualidad.El autor ha recopilado en este libro una significativa bibliografia publicada en la literatura mundial asi como una amplia recopilacion de metodos operatorios y suma, ademas, la experiencia recogida durante su propia tarea asistencial y la del grupo asistencial colaborativo. La mayoria de los conceptos descriptos considera que pueden ser de interes para el cirujano joven en formacion y de utilidad para especialistas, anestesistas e internistas.

En esta segunda edición de EL NIÑO SANO (revisada y actualizada), el Dr. Ricardo De Rosa pone a disposición de médicos jóvenes, del interior, residentes y estudiantes que cursan Pediatría, sus conocimientos adquiridos en una vasta trayectoria como pediatra y como docente, ofreciendo informacion basica y actualizada de consulta para sostener los contenidos de mayor complejidad. Util para el estudiante de medicina de ultimo año y el joven medico que hace su especialidad en Pediatria. Su precio accesible y su transportabilidad en tabletas o en otros dispositivos convierten a esta obra en una atractiva novedad dentro de las opciones de estudio.

El paciente neurológico grave requiere para su manejo integral de un monitoreo estrecho y a profundidad que tiene como objetivo poder detectar de manera temprana y oportuna cualquier alteración fisiopatologica que comprometa aun mas la funcion, la integridad y la estabilidad de un sistema nervioso central ya de por si lesionado. Por este motivo, en los ultimos años se han desarrollado varios dispositivos que tienen como objetivo evaluar diferentes marcadores de funcion neurologica, como son el flujo sanguineo cerebral, la relacion aporteconsumo de oxigeno, la funcion metabolica, la temperatura y las estructuras cerebrales, desde un punto de vista anatomofuncional. Lo anterior ha dado origen a un sinnumero de publicaciones que evaluan en diferentes escenarios las multiples variables de monitoreo que, como marcadores, nos ayudan a dirigir el diagnostico y de esta manera un manejo adecuado.La medicina intensiva y la anestesiologia tienen como area de interes comun el abordaje del paciente neurologico en un continuo que debe interrelacionarse, ya que comparten un buen numero de procedimientos diagnosticos y terapeuticos que al combinarse dan como resultado la mejor evolucion de los enfermos. Ejemplo de esto es el neuromonitoreo, cuyos principios y fundamentos deben ser conocidos a profundidad por los profesionales de ambas areas de la medicina para poder interactuar de una manera coordinada en beneficio del enfermo neurologico grave.El Colegio Mexicano de Anestesiologia, refrendando su compromiso en la difusion del conocimiento cientifico para elevar la calidad y la seguridad de atencion en medicina, desarrollo desde hace algunos años una serie de documentos cientificos dirigidos a todos los interesados en el manejo del enfermo neurologico, tanto en los quirofanos como en las salas de terapia intensiva. El primer libro editado estuvo relacionado con los fundamentos de la neuroanestesiologia, para continuar con dos grandes obras, en primer lugar un texto de neuroanestesiologia y terapia intensiva neurologica y en segundo un libro que aborda todos los conceptos de actualidad sobre el manejo integral del traumatismo craneoncefalico.

Podemos definir al síndrome metabólico como el conjunto de alteraciones metabólicas y vasculares con punto de partida en la obesidad abdominal y/o la resistencia a la insulina que, a través de procesos inflamatorios, oxidativos y de disfuncion endotelial, predisponen a un mayor riesgo de desarrollar diabetes y eventos cardiovasculares.Esta entidad hace coexistir en el mismo individuo varias patologias, consideradas todas como factores de riesgo cardiovascular, que constituyen las principales causas de muerte en nuestro medio, tales como diabetes mellitus tipo 2, hipertension arterial y dislipidemia.La Encuesta Nacional de Enfermedades Cronicas (ENEC), realizada en 1993, reporto una prevalencia de 26.6% en mayores de 18 años; la Encuesta Nacional de Salud y Nutricion (ENSANUT), realizada en 2006 y publicada recientemente, nos dio una prevalencia de 36.8% utilizando criterios del Adult Treatment Panel (ATP) III. Esto traduce un incremento de 38% en esos 13 años; sin embargo, si emplearamos los criterios de la International Diabetes Federation en la misma ENSANUT, la prevalencia se incrementa a 49.8%, casi la mitad de los adultos mexicanos. Por todo ello, decidimos que un libro como el que usted tiene en sus manos era necesario; el sindrome metabolico afecta cada vez a mas mexicanos y se constituye como una causa importante de muerte e invalidez en nuestro pais. No busca ser un libro mas sobre el padecimiento, por eso no se desarrollan temas que comunmente se ven en textos sobre el sindrome; nuestra intencion es que sea una orientacion sobre algunos aspectos habitualmente no tocados en los libros sobre el sindrome metabolico, aquellos puntos sobre los que no hay consenso, hay evidencia reciente que echa por tierra algunos manejos o bien demuestra que hay mejores resultados con otras terapias, o que cuestiona las metas terapeuticas establecidas, como el recien publicado estudio ACCORD, que nos obliga a cuestionar hasta donde reducir las cifras tensionales en el paciente diabetico.Por esa razon el titulo de esta obra, Controversias en medicina interna. Sindrome metabolico, en la que los capitulos fueron desarrollados por medicos mexicanos, la mayoria miembros de nuestro Colegio de Medicina Interna de Mexico, pero todos ellos dispuestos a compartir su experiencia y amplio conocimiento del tema con los lectores, para lograr este volumen que, con el aval del Colegio de Medicina Interna de Mexico, hoy ponemos a la consideracion de los internistas mexicanos, y que estamos seguros sera tambien de utilidad a los medicos generales y de otras especialidades que tambien se esfuerzan por brindar mejores expectativas de vida a estos pacientes.

La diabetes se debe a que el páncreas no produce suficiente insulina, o bien a que las células del organismo no son capaces de utilizarla en forma adecuada. Como consecuencia, la glucosa (azúcar) que normalmente consumimos y producimos en el cuerpo no se puede almacenar o transformar adecuadamente en nuestra fuente principal de energia, lo cual explica parte de los sintomas. Cuando la glucosa permanece en la circulacion sanguinea, sin poder ser utilizada, se elevan sus niveles y se establece el diagnostico de diabetes. Hace mas de 2 000 años se describio por primera vez la diabetes mellitus. La primera de estas dos palabras quiere decir "sifon", que se refiere al exceso de orina que se elimina cuando la diabetes no esta controlada. En cuanto al segundo termino, en latin quiere decir "miel", pues la orina tiene sabor dulce, precisamente por la cantidad de azucar que se elimina en ella.Pensemos en la glucosa (azucar), la cual, para utilizarse como nuestra principal fuente de energia o para ser almacenada, requiere introducirse en las celulas del organismo capaces de procesarla y de convertirla en una fuente de energia. Por otro lado, tratemos de entender lo que es la insulina. La insulina es una hormona que se produce en el pancreas, una glandula que se localiza anatomicamente detras del estomago. Al comer, el pancreas libera insulina a la sangre, la cual cumple una funcion elemental, pues se encarga "de abrir las puertas de las celulas", para permitir que la glucosa entre y sea utilizada y transformada en energia. El pancreas tambien favorece el mejor empleo y almacenamiento de las grasas y proteinas, y desempeña otras funciones que no se ven afectadas por la diabetes, por ejemplo, la produccion o liberacion de jugos digestivos y enzimas, que favorecen la absorcion adecuada de los nutrimentos. En caso de que no se produzca insulina o de que esta no actue en forma adecuada, la glucosa no podra introducirse en las celulas y ello elevara sus concentraciones en la sangre. Cuando las cifras de glucosa estan muy elevadas, tambien se eliminan grandes cantidades de glucosa a traves de la orina, lo cual explica muchos de los sintomas cuando la diabetes no esta controlada.

El comienzo de la vida, en cualquier especie animal, plantea desafíos significativos en diversas dimensiones, como lo son las físicas, nutricionales, inmunológicas, bioquímicas, neuronales y endócrinas. En todas estas areas, la capacidad de adaptacion al entorno se convierte en el factor central. La adaptacion de la respuesta del sistema inmunitario a las amenazas microbiologicas se presenta como un hecho vital. Cuando un ser recien nacido pasa de un entorno biologicamente esteril (vida intrauterina) a un medio ambiente con multiples amenazas de agentes infecciosos, se enfrenta a un cambio significativo. Aunque, desde una perspectiva biologica, el recien nacido cuenta con todas las estructuras necesarias para una respuesta inmunitaria adecuada y protectora, carece de experiencia antigenica. Por lo tanto, requiere de la "asistencia" de la respuesta inmunitaria materna para garantizar la viabilidad y el futuro desarrollo del neonato. El presente libro resalta la importancia del binomio "madre-cria" como un factor critico para asegurar la respuesta inmunitaria humoral especifica del recien nacido. Comprender este concepto implica analizar las estructuras biologicas involucradas en este binomio, tales como la placenta, el calostro, la Inmunoglobulina G y la respuesta de anticuerpos. En este trabajo, se exponen las diferencias en estas estructuras criticas entre las especies estudiadas, que incluyen equinos, caprinos y camelidos, junto con la dinamica de transferencia de IgG y anticuerpos a traves de diversos modelos experimentales. Finalmente, se presenta un modelo analitico que facilita la comparacion entre las especies animales estudiadas. Este exhaustivo estudio de la respuesta inmunitaria humoral en el binomio "madre-cria" ha permitido a la autora obtener el titulo de doctora en Ciencias Agropecuarias, aportando un valioso conocimiento cientifico sobre la adaptacion en la respuesta defensiva humoral, un evento critico para la preservacion de la vida.

Un fascinante viaje a la infinita capacidad de aprendizaje, remodelación y autorregeneración del cerebro.El cerebro y sus misterios, el cerebro y sus maravillas. David Eagleman, prestigioso neurocientifico y profesor de la Universidad de Stanford, nos ofrece en este libro una nueva exploracion sobre este organo: un recorrido fascinante en torno a la plasticidad del cerebro, capaz de mudar para adaptarse a condiciones cambiantes.Expone, por ejemplo, el caso de un niño al que deben extirparle la mitad del cerebro y se comprueba como la mitad restante se reconfigura para amoldarse a la nueva situacion. O el caso del cerebro de las personas ciegas, que se adecua a esta limitacion y potencia los otros sentidos. O el de las personas con una protesis a cuya presencia se acomoda el cerebro. La actividad cerebral se reacondiciona de forma permanente para afrontar nuevas circunstancias y nuevos aprendizajes.Con la ya contrastada capacidad del autor para explicar de manera clara y apasionante el complejo mapa cerebral, este libro presenta casos historicos (como el del miembro fantasma del almirante Nelson) y contemporaneos, y explica experimentos punteros que nos hablan de los ultimos avances en la ciencia del cerebro. Incluso se adentra en el futuro, con los sorprendentes progresos en las conexiones entre cerebro y robotica.

El presente libro: Neuropatía diabética. Aspectos prácticos, diagnósticos, terapéuticos y medidas profilácticas, es resultado del esfuerzo, entusiasmo e interés por el tema del Dr. Francisco Aguilar Rebolledo, neurologo clinico investigador y academico, miembro joven y talentoso de nuestra comunidad medica. Responde a una necesidad profesional y llena un importante vacio en la literatura medica nacional. Seguramente sera del interes no solo para los medicos con especialidad en neurologia, sino tambien para aquellos medicos y otros profesionales de la salud que de alguna manera estan involucrados en la atencion al paciente diabetico: endocrinologos, internistas, gastroenterologos, andrologos, urologos, nefrologos, cardiologos, oftalmologos, ortopedistas, medicos familiares y generales, medicos residentes y estudiantes de medicina, nutriologos, dietistas, fisiatras y tecnicos en rehabilitacion, etc. Para todos ellos la experiencia y capacidad profesional del Dr. Aguilar Rebolledo estan presentes en las amenas paginas de su obra. Esta obra es de gran utilidad para todos los medicos y otros profesionales de la salud relacionados con la atencion al paciente diabetico. La diabetes mellitus (DM) es un padecimiento de gran incidencia y prevalencia en la poblacion mundial, que ademas se incrementa en proporciones alarmantes, adquiriendo las caracteristicas de una pandemia.